將智能“贈予”消費(fèi)者 醫(yī)療AI離C端支付還有多遠(yuǎn)？

       在健康領(lǐng)域，一些基于APP、小程序的AI正取代傳統(tǒng)的算法為應(yīng)用提供技術(shù)支持，這些AI往往匯聚了大量的知識，并用于解決有限范圍內(nèi)的健康問題。

       這些產(chǎn)品的共同之處在于直接為患者提供基于人工智能的醫(yī)療相關(guān)服務(wù)，將健康檢測、健康管理與用戶的生活相連接，讓患者無需在醫(yī)院進(jìn)行繁瑣的流程，參與自身健康相關(guān)的決策，實現(xiàn)與用戶之間的交互。

       這或許是醫(yī)療AI商業(yè)化的一條途徑，即讓患者實在的感受到人工智能帶來的便利，自愿為其付費(fèi)，或推動醫(yī)院為患者服務(wù)付費(fèi)。

       為此，動脈網(wǎng)記者采訪了數(shù)家為患者提供服務(wù)的人工智能公司，嘗試從先行者的經(jīng)驗之中尋找可行之路。

       為什么要將AI面向C端？

       總的來說，人工智能切入C端，大致為可分為三種動機(jī)。

       第一種動機(jī)來源于對商業(yè)模式的探索。從當(dāng)前的醫(yī)療AI發(fā)展形式看，以算法對AI產(chǎn)品進(jìn)行突破并尋求變現(xiàn)的形式難以迅速走通。對于大部分面向影像科的人工智能企業(yè)而言，現(xiàn)金流是一個難以解決的問題。一方面，III類器械審批遲遲不過不斷消耗著醫(yī)院與投資人的耐心；另一方面，三甲醫(yī)院的影像科可能并不是一個理想的支付方。

       所以，一些AI公司開始嘗試，或是繼續(xù)保持降低原有服務(wù)成本的模式；或者探索新的收費(fèi)項，以在C端探索新出路。

       一家成立于2012年的荷蘭公司SkinVision先人一步進(jìn)行了嘗試，SkinVision利用專有的人工智能算法計算皮膚損傷情況和周圍皮膚組織的分形維數(shù)，構(gòu)建所涉及的組織的不同生長模式的結(jié)構(gòu)圖。該軟件將向患者指示如何跟蹤皮膚斑點，并根據(jù)圖像情況在30秒內(nèi)給出風(fēng)險指示?；颊呖稍赟kinVision的APP端（國內(nèi)可下載）上購買會員服務(wù)以獲得診斷結(jié)果，這是一種直接向患者端提供服務(wù)以獲取收益的模式。

       國內(nèi)也有企業(yè)希望從直接向用戶收費(fèi)收獲利潤，從服務(wù)供給端出發(fā)為用戶提供輕醫(yī)療的服務(wù)。譬如與星創(chuàng)視界合作的國內(nèi)人工智能企業(yè)Airdoc，用AI賦能眼底相機(jī)、裂隙燈、自動多功能綜合檢眼儀，為用戶提供了全面的健康風(fēng)險評估以及配鏡建議，幫助用戶排除健康風(fēng)險因素導(dǎo)致視力受損情況。

       這是一項獨立的收費(fèi)服務(wù)，據(jù)Airdoc透露，該服務(wù)可在星創(chuàng)視界旗下的寶島眼鏡購買，分為99元與199元兩個版本。數(shù)據(jù)顯示，更多的客戶選擇了價格99元的版本。

       與直接向患者尋求付費(fèi)不同，從供給端出發(fā)降低成本以獲得收入是AI進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的主要模式，影像科的人工智能大體是這個思維。C端也面臨著同樣的問題，要降低患者就診成本并向患者要求付費(fèi)并不容易，智能導(dǎo)診服務(wù)降低了患者的時間成本，但最終的支付方仍然是醫(yī)院。所以，很多企業(yè)直接向患者提供服務(wù)，是出于第二種動機(jī)。

       第二種動機(jī)來源于大型企業(yè)對醫(yī)療生態(tài)圈的布局。即要覆蓋醫(yī)療全生態(tài)，患者是其不可或缺的一個環(huán)節(jié)，也是服務(wù)鏈條上主要的支付方之一。

       比如，平安智慧醫(yī)療基于AI打造了眾多慢病管理平臺，其中的糖尿病平臺管理患者500余人，月活躍率70%以上?；颊邔ζ脚_的依賴程度呈上升趨勢，對糖尿病的認(rèn)知也得到大幅提升。

       這是平安智慧醫(yī)療打造的智慧醫(yī)療體中重要的一環(huán)，即通過互聯(lián)網(wǎng)、人工智能的融合，給予患者更好的治療與管理。

       與平安智慧城市的打法不同，騰訊推出了以科普為目的騰訊醫(yī)典，這一產(chǎn)品愈發(fā)成為騰訊醫(yī)療布局的核心。騰訊醫(yī)療副總裁張猛明確表示了這款產(chǎn)品的非營利性?；蛟S，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場仍需教育。

       第三種動機(jī)是為了輔助已有的醫(yī)療產(chǎn)品。為區(qū)別與SkinVision的不同之處，這里以體素科技的體素膚知匯為例作為對比。

       體素膚知匯由體素科技在2018年12月正式發(fā)布，以微信小程序為載體，直接為皮膚病患者提供免費(fèi)的圖片檢測服務(wù)，是一款面向C端的人工智能產(chǎn)品。

       具體而言，患者通過手機(jī)拍照的方式可獲取皮膚病圖像，并通過膚知匯上傳至云端，體素將借助其皮膚病知識圖譜為患者提供可靠的皮膚病檢測參考意見。

       很多患者的皮膚病發(fā)病于隱私部位，患者往往難以啟齒，而體素膚知匯給了患者在就診前自我了解病情的機(jī)會，有助于推動患者主動就診。同時，獲得膚知匯支持的患者可以在診療階段更清楚地為醫(yī)生描述病情，這同樣是對互聯(lián)網(wǎng)問診的支持。

       據(jù)體素科技創(chuàng)始人丁曉偉所述：互聯(lián)網(wǎng)問診平臺雖有政策支持，但仍需效率提升。特別是很多患者在主訴環(huán)節(jié)很難準(zhǔn)確描述自己的病情。針對這一痛點，體素膚知匯可幫助醫(yī)生及時分析患者的皮膚信息，也可讓患者提前了解病情。所以，這一程序的意義在于提高互聯(lián)網(wǎng)問診的質(zhì)量，并輔助后期的復(fù)診與隨訪。

       除此之外，這類APP/小程序隱含的作用還包括患者教育和品牌傳播兩項功能，患者在使用APP/小程序的過程中，自然會從中了解自身病情及軟件提示的解決狀況，而企業(yè)也會因為患者的使用而提高其品牌知名度。

       讓用戶心滿意足，AI需要還哪些技術(shù)支持？

       上述提到的創(chuàng)新產(chǎn)品大多依賴于手機(jī)這一設(shè)備，那么要想在應(yīng)用場景上獲得突破，手機(jī)本身的功能亟需突破。

       迄今為止蘋果、華為、谷歌的部分手機(jī)已經(jīng)搭載了面向各自需求的人工智能芯片，地平線、寒武紀(jì)和深鑒科技以及國際芯片巨頭也不遺余力地將資金砸向了AI芯片研發(fā)。這些動作推動著信號處理、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、模式識別等人工智能技術(shù)迅速發(fā)展，多傳感器融合技術(shù)逐步在智能手機(jī)中得到應(yīng)用。

       多傳感器融合技術(shù)充分利用人工智能對按時間序列采集的多傳感器觀測數(shù)據(jù)，采用模糊邏輯理論、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、專家系統(tǒng)等人工智能方法，在一定準(zhǔn)則下對觀測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、綜合、控制和應(yīng)用，獲得對溫度、高度、光照強(qiáng)度等被測物理量的一致性解釋與描述，進(jìn)而實現(xiàn)相應(yīng)的決策和估計，協(xié)助智能手機(jī)完成相應(yīng)環(huán)境感知、人機(jī)交互等功能。

       通過這一傳感器技術(shù)，手機(jī)對于健康數(shù)據(jù)的采集和分析有了一定程度的提高。美國南加利福尼亞大學(xué)（USC）維特比工程學(xué)院曾開發(fā)了一款基于iOS的應(yīng)用程序，可以通過皮膚下的輕微震動（即記錄脈搏波）來檢測心臟衰竭。以同樣的方式，他們能夠確定動脈僵硬度。

       但植入手機(jī)的傳感器始終有限，這種集中的思維也限制了市場的發(fā)展，所以更好的方式是將更多的技術(shù)放在與用戶同樣時刻關(guān)聯(lián)的可穿戴設(shè)備上。

       相比于手機(jī)，手環(huán)、手表等可穿戴設(shè)備可以自由的搭載傳感器，而無需太多考慮傳感器大小等問題。

       通過傳感器的擴(kuò)展，可檢測的醫(yī)療場景也隨之?dāng)U展，許多通過了FDA的產(chǎn)品已經(jīng)可以對房顫、癲癇、帕金森、呼吸暫停等信號易采集病種進(jìn)行檢測，這已成為當(dāng)下各行各業(yè)爭奪的中心戰(zhàn)場。

       所以，要在這一方面進(jìn)行突破，不僅僅需要在AI芯片上繪制藍(lán)圖，還需要解決智能手機(jī)/手環(huán)的安全問題、與云端的協(xié)同問題、人與人工智能交互方式問題、智能手機(jī)等智能終端間的互聯(lián)互通問題，并與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、5G技術(shù)、VR/AR等前沿技術(shù)融合。

       由此看來，要讓AI在消費(fèi)者的生活站穩(wěn)腳跟，實現(xiàn)C端支付，這還是一條漫漫長路。

       場景探索，AI已經(jīng)遍布我們的健康生活

       雖說“成熟”二字離C端市場還相差甚遠(yuǎn)，但一些實際的應(yīng)用卻以實力落地市場，或讓用戶感受到實實在在的科技力量，或讓用戶心滿意足地為之付費(fèi)。

       場景一：導(dǎo)診

       近期播出的《聯(lián)結(jié)未來》第五季里描述了這樣一個畫面，午夜時分，深圳市婦幼保健院的掛號收費(fèi)處早已排起了長隊，有的家屬經(jīng)驗頗豐，手持圓凳和充電寶，早早做好了通宵奮戰(zhàn)的準(zhǔn)備。

       “一些醫(yī)生稀缺科室的隊伍可能從半夜12點便開始，那些沒那么稀缺的科室，可能早晨六點才開始有人排隊。我們每天的門診量在3000-5000左右，他們得很早就來。”這是一位醫(yī)生向記者描述的過去門診大廳的情形。

       這些過往的場景已經(jīng)不復(fù)存在，如今通過騰訊開發(fā)的AI導(dǎo)診小程序，患者可以1秒精準(zhǔn)匹配醫(yī)生，線上分診掛號一步到位。這既為患者提供了預(yù)約的選擇，又為患者省去了排隊焦急等待的時間。

       當(dāng)然，除了騰訊這樣的互聯(lián)網(wǎng)巨頭，子詢?nèi)斯ぶ悄?、華科智標(biāo)也在采用類似的方式去為門診大廳減壓，為患者提供更為貼心的醫(yī)療服務(wù)。這一產(chǎn)品提高了醫(yī)院的運(yùn)行效率，解決了醫(yī)院的痛點，醫(yī)院自然有付費(fèi)的道理。

       場景二：隨訪、慢病管理

       現(xiàn)有醫(yī)療體系下的醫(yī)療方式主要有兩種：一種是主動醫(yī)療，另一種是被動醫(yī)療。隨訪是主動醫(yī)療中的一種，即需要醫(yī)生主動去跟蹤病人的病情。但問題也隨之而來——在我國醫(yī)療資源急劇匱乏的情況下，患者治療尚不能保證，如何有精力對患者進(jìn)行隨訪？

       很多患者，尤其是慢性病患者，在醫(yī)院只能完成看病這一環(huán)節(jié)，更多的康復(fù)和調(diào)養(yǎng)，都需要回到家庭中去進(jìn)行。因此，隨訪并不只意味著一次簡單的問詢，而需要與患者建立長期聯(lián)系。毫無疑問，手機(jī)將在其中充當(dāng)故關(guān)鍵介質(zhì)。

       國內(nèi)信息化企業(yè)健?？萍紡能浖霭l(fā)，關(guān)聯(lián)患者電子病歷，以云隨訪的方式對患者進(jìn)行疾病管理。其底層技術(shù)支持來源于健海科技自主研發(fā)的疾病管理AI系統(tǒng)“濟(jì)世”。

       濟(jì)世系統(tǒng)基于先進(jìn)的大數(shù)據(jù)底層技術(shù)，學(xué)習(xí)了3000多種疾病的隨訪過程數(shù)據(jù)，擁有50多個慢病管理和運(yùn)營團(tuán)隊的經(jīng)驗累積，并采用融合網(wǎng)絡(luò)神經(jīng)算法的深度學(xué)習(xí)技術(shù)，可以通過微信、電話、音響、機(jī)器人等多種交互方式，對患者批量隨訪，并在隨訪過程中進(jìn)行隨訪異常、檢測異常、反饋異常等的智能輔助判斷，進(jìn)行自動問答、自動提醒等智能輔助處理。

       健海的這套商業(yè)模式被其稱為“隨訪處方化”，即醫(yī)生可以類似處方的方式為患者開具隨訪服務(wù)明細(xì)，在這個過程中，患者向醫(yī)院付費(fèi)，醫(yī)院向健海付費(fèi)。

       “關(guān)鍵得上醫(yī)院首付目錄。”健?？萍糃EO汪健談到。據(jù)調(diào)查顯示，健?？萍嫉漠a(chǎn)品已通過公開招標(biāo)形式進(jìn)入了寧波鄞州二院、蘭溪人民醫(yī)院等醫(yī)院，成功實現(xiàn)盈利。

       場景三：皮膚檢測

       針對皮膚科的人工智能產(chǎn)品在數(shù)年來以緩慢上升的方式向前發(fā)展。除了上文提到的體素科技，國內(nèi)外還有許多優(yōu)秀的人工智能皮膚檢測產(chǎn)品逐漸涌現(xiàn)出來。

       從上圖可以發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)AI企業(yè)往往從皮膚癌（黑色素瘤）出發(fā)，但隨著時間的推進(jìn)，更豐富、更專注的皮膚病檢測程序被開發(fā)出來。

       和力求廣度的體素科技不同，深圳貝申醫(yī)療選擇專注于新生兒小兒黃疸。今年2月中旬，貝申醫(yī)療研發(fā)的“哪吒保貝”應(yīng)用程序已獲得由廣東省藥監(jiān)局頒發(fā)的《新生兒黃疸篩查手機(jī)軟件》醫(yī)療器械注冊證。這一項目獲得了我國第一個基于手機(jī)軟件（APP）的醫(yī)療器械注冊證，也是第一個完成GCP臨床試驗的人工智能醫(yī)療器械。

       此外，隨著醫(yī)美進(jìn)一步席卷內(nèi)地市場，一些企業(yè)及?？漆t(yī)院瞄準(zhǔn)了智能肌膚檢測領(lǐng)域。落地于眾多整形醫(yī)院的嫦娥皮膚解碼機(jī)器人可對面部皮膚美白度、油脂、色斑、紫外斑、紫質(zhì)、紋理、毛孔、皺紋、血色素、黑色素等指標(biāo)進(jìn)行量化分析，并給出診斷建議。目前，該設(shè)備仍在醫(yī)院占據(jù)較大面積，便攜的家用式智能肌膚檢測工具將是其未來的發(fā)展方向之一。

       場景四：眼科

       溫泉度假村、購物廣場……智能體重計已經(jīng)隨處可見。這種模式或許可以借鑒，廣州一家名為河谷智能的公司曾向動脈網(wǎng)展示了他們研發(fā)的AI眼科智能產(chǎn)品，并提出以類似于體重計的模式在公共場合推廣。這是一類“軟件+硬件”的智能器械，其大小類似于高鐵站的自動證件拍照裝置，可由患者自行掃碼付費(fèi)，根據(jù)系統(tǒng)提示進(jìn)行智能眼底篩查，

       Airdoc也曾打通醫(yī)院收費(fèi)目錄對患者進(jìn)行收費(fèi)，眼科市場巨大，患者眾多，這種以提高附加值的收費(fèi)模式同樣具備探討意義。

       場景五：智能客服

       近年來，為了節(jié)約客服成本；提高問題回復(fù)率的電商們逐步采取了“根據(jù)關(guān)鍵詞檢索并自動回復(fù)”的方式對待對于產(chǎn)品滿腹疑問的消費(fèi)者，美其名曰“智能客服”。但由于消費(fèi)者的問題并不僅僅存在于關(guān)鍵詞中，想要獲得的結(jié)果也并不是單輪回復(fù)。多語義導(dǎo)致電商后臺對于很多問題并不能出具檢索結(jié)果，即便有關(guān)聯(lián)的結(jié)果，也難以匹配出符合用戶需要的文字。

       對此，北京來也網(wǎng)絡(luò)科技有限公司曾為惠氏的母嬰產(chǎn)品微信端銷售打造了一個智能客服系統(tǒng)，以人機(jī)協(xié)同的方式處理微信端客服服務(wù)。該系統(tǒng)背后的知識庫建立了1500余個知識點，收錄了20000余條問題，能夠運(yùn)用NLP技術(shù)對客戶的問題進(jìn)行語義分析，并為客服人員生成可能的問題答案。

       在人工智能的輔助之下，客服代表的工作由“填空題”變成了“選擇題”，處理消費(fèi)者咨詢的速度得到了數(shù)倍的提升；對于消費(fèi)者，與智能客服的溝通將提升信息獲取速度與問題處理速度，整個購物流程由此更加流暢。

       而在客戶對話中，對話機(jī)器人將不斷收集消費(fèi)者的消費(fèi)習(xí)慣、消費(fèi)能力及各類訴求。隨著數(shù)據(jù)的不斷積累，惠氏消費(fèi)者的畫像也逐漸清晰。

       總結(jié)

       總的來說，創(chuàng)業(yè)者需要提供更多的機(jī)會讓消費(fèi)者切身感受到人工智能，并參與到其中的交互中來，以理解、認(rèn)可這一技術(shù)。而這一過程離不開AI與物聯(lián)網(wǎng)、5G、云服務(wù)等技術(shù)的協(xié)同。

       此外，消費(fèi)者更存在市場教育的可能。因此，如果能挖掘、制造出新的消費(fèi)者習(xí)慣，便有可能創(chuàng)造一個全新的市場。當(dāng)人們越來越關(guān)注自己的健康，總會有一種方式可以籠絡(luò)住大多數(shù)人的心。

       因此，盡管2019年對于醫(yī)療人工智能并不友好，但商業(yè)化的受阻并不意味著人工智能已經(jīng)走到瓶頸。正相反，阻礙正在迫使創(chuàng)業(yè)者以更宏觀、更創(chuàng)新的視角看待這一行業(yè)，更多改變我們生活的產(chǎn)品正源源不斷地進(jìn)入我們的視線。

       過去，少有人能料到計算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)如今陪伴你我左右?；蛟S，“人工智能”也可成為時代之名。

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