JAMA子刊：這類產品致癌風險嚴峻卻仍在廣泛使用

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來源：醫(yī)學新視點

2019-05-27

JAMA Oncology最新上線一篇來自浙江省醫(yī)學科學院陳天輝博士及其合作團隊的文章，指出了一項嚴峻卻尚未引起足夠重視的公共衛(wèi)生問題：在中國等發(fā)展中國家，持續(xù)生產和使用石棉所引發(fā)的多種惡性疾病正在威脅人們的健康。

石棉危害不容小覷

大量證據表明，所有形式的石棉都對人類具有致癌性。長期接觸石棉與惡性胸膜間皮瘤的發(fā)病風險增加有關，這是一種罕見但具有高度侵襲性的癌癥。

除了間皮瘤，石棉暴露還與肺癌、喉癌、卵巢癌等癌癥有關。對于吸煙人群而言，石棉帶來的肺癌風險增加更為致命。此外，石棉肺、胸膜斑塊、增厚和胸腔積液等疾病也與石棉有關。

據世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，全球約有1.25億人在工作場所接觸過石棉，每年都有超過10萬名工人死于與石棉相關的疾病。此外，每年還有數以千計的人死于家庭環(huán)境中的石棉暴露。

大約15年前，包括WHO、世界公共衛(wèi)生組織聯(lián)合會、國際職業(yè)衛(wèi)生委員會和國際工會聯(lián)合會在內的多個國際衛(wèi)生組織開始敦促全球停止石棉使用。2013年，WHO提出了一項為期7年的全球行動計劃，旨在幫助近200個成員國減少石棉相關疾病，特別是間皮瘤的發(fā)病率。

由于潛伏期可能長達20-50年，即使在完全禁止使用后，石棉暴露后間皮瘤的發(fā)病率也會在相當長的時間內急劇增加。在大多數禁用石棉的國家，石棉相關發(fā)病率可能已經達到了頂峰。然而，對少數幾個發(fā)展中國家而言，惡性胸膜間皮瘤的發(fā)病率預計還將持續(xù)增長數十年。

中國等發(fā)展中國家仍在廣泛使用石棉

由于拉伸強度高、導熱性低、耐腐蝕，石棉被用于多種產品，包括瓦片、水管，汽車中的變速箱、離合器、剎車片和發(fā)動機墊圈等。盡管WHO等機構推出了一系列措施，隨著時間的推移，一些員工的患病經歷也讓人們開始了解石棉的健康風險，但石棉仍然在世界各地廣泛使用。

2016年，巴西，俄羅斯，印度和中國這四個國家的石棉消費量約137萬噸，占全球總量近80%。中國是僅次于印度的全球第二大石棉消費國和生產國。

巴西已經在2017年宣布禁止生產、分銷和使用石棉。目前俄羅斯和中國采取了一定的政策規(guī)范石棉使用，印度尚無任何限制。

陳天輝博士團隊指出，在中國，接觸石棉的主要是建筑或制造場所、造船廠的工人，以及工作場所有鍋爐和保溫管道的員工。而由于衣物上會殘留石棉污染，這些工人的家庭成員同樣會暴露在石棉風險的影響中。

歐洲工作安全與健康局局長Jukka Takala曾提醒，到2035年，中國每年因間皮瘤和石棉相關疾病造成的死亡人數可能達到15,000人。

陳天輝博士等在文中呼吁：包括中國在內的發(fā)展中國家“正面臨著前所未有的公共衛(wèi)生危機，是時候在發(fā)展中國家也完全禁止使用石棉了”。

參考資料

[1] Tianhui Chen, et al., (2019). High Time for Complete Ban on Asbestos Use in Developing Countries. JAMA Oncol, 10.1001/jamaoncol.2019.0446

[2] Asbestos: A Public Health Crisis of 'Unprecedented Scale'. Retrieved May 24, 2019, from https://www.medscape.com/viewarticle/913434

[3] Mesothelioma & Asbestos Worldwide. Retrieved May 24, 2019, from https://www.asbestos.com/mesothelioma/worldwide/