1800萬人研究：晚期可致命這種糖尿病并發(fā)癥卻被忽視了？

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來源：醫(yī)學新視點

2019-05-23

近日發(fā)表于BMC Medicine的一項大型研究提醒，在糖尿病的眾多并發(fā)癥中，一種癥狀隱匿但后果嚴重的疾病或許沒有受到足夠重視。

近日發(fā)表于BMC Medicine的一項大型研究提醒，在糖尿病的眾多并發(fā)癥中，一種癥狀隱匿但后果嚴重的疾病或許沒有受到足夠重視。涉及歐洲1800多萬成人的數(shù)據(jù)表明，2型糖尿病患者更容易患上非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD），需要對他們密切監(jiān)測，以防惡化為致命肝病。

NAFLD影響約四分之一的人，是全世界最常見的慢性肝病。受到不健康飲食和久坐不動的生活方式影響，NAFLD與肥胖和2型糖尿病也密切相關(guān)。NAFLD起病隱匿，進展緩慢，很多患者往往沒有及時得到診斷。

雖然NAFLD通常是良性疾病，但約六分之一的NAFLD患者還會繼續(xù)發(fā)展為侵襲性的非酒精性脂肪性肝炎（NASH），最終導(dǎo)致肝硬化、肝功能衰竭或肝癌。識別高風險患者并及時干預(yù)治療非常重要。

這項研究來自倫敦瑪麗女王大學（Queen Mary University of London）和格拉斯哥大學（University of Glasgow），研究人員收集了英國、荷蘭、意大利和西班牙超過1878萬歐洲成人的醫(yī)療記錄，并將每個NAFLD患者與100名無NAFLD診斷記錄的患者進行匹配分析，隨著時間的推移，觀察先發(fā)展為肝硬化和肝癌的人群。

在所有人群中，共有136,703名患者被確診為NAFLD/NASH，相較于匹配對照人群，NAFLD/NASH患者中有更多的2型糖尿病、高血壓和肥胖患者，也更快發(fā)展為晚期肝病。在平均3.3年的隨訪中，調(diào)整了年齡、吸煙與否和BMI后，NAFLD/NASH患者肝硬化風險是對照組近5倍，肝癌風險也高達對照組的3.5倍。

研究人員認為，短短幾年內(nèi)的進展高風險并沒有完全反映疾病的實際進程。首席研究員，倫敦瑪麗女王大學William Alazawi博士表示，“診斷出非酒精性脂肪性肝病的患者的數(shù)量遠低于預(yù)期，令人驚訝。”這意味著，很多患者并沒有及時得到NAFLD/NASH的診斷，而確診時往往已經(jīng)出現(xiàn)進展甚至較為晚期了。

另一個值得關(guān)注的數(shù)據(jù)是，無論研究基線時是否有明確的NAFLD/NASH診斷，基線時已診斷為2型糖尿病的患者與隨后出現(xiàn)晚期致命肝病的關(guān)聯(lián)最強。在NAFLD/NASH組，2型糖尿病發(fā)生肝硬化或肝癌的風險是其他人的2.3倍，在對照組，發(fā)病風險更是非糖尿病患者的3倍！這表明，不少糖尿病患者也沒有早期檢出NAFLD/NASH，發(fā)展為晚期致命肝病的風險還更高。

Alazawi博士呼吁，公眾、醫(yī)生和公共衛(wèi)生政策制定人員都需要關(guān)注這種無聲的疾病。“對糖尿病患者來說，這更嚴重。我們需要更好地教育并幫助糖尿病患者預(yù)防肝病。”

格拉斯哥大學的Naveed Sattar教授補充道：“很多糖尿病并發(fā)癥已經(jīng)得到了一定的關(guān)注，醫(yī)生會檢查糖尿病患者的眼部、腎臟、心血管疾病。但這一結(jié)果提醒，不要忽視糖尿病患者的肝病風險，幫助他們減肥、減少酒精的攝入也非常重要。”

參考資料

[1] Myriam Alexander, et al., (2019). Risks and clinical predictors of cirrhosis and hepatocellular carcinoma diagnoses in adults with diagnosed NAFLD: real-world study of 18 million patients in four European cohorts. BMC Medicine, 10.1186/s12916-019-1321-x

[2] Diabetes patients at higher risk of deadly liver disease, finds study of 18 million people. Retrieved May 22, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-05/qmuo-dpa051719.php

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