禮來Cyramza加入肝細胞癌市場爭奪

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作者：范東東來源：新浪醫(yī)藥新聞

2019-05-15

日前，美國FDA宣布批準禮來的Cyramza（ramucirumab）作為單藥療法，用于肝細胞癌患者治療。

Cyramza是一款VEGF受體2（VEGFR2）拮抗劑，通過與VEGFR2結(jié)合阻斷與VEGF-A、VEGF-C和VEGF-D配體的結(jié)合，從而抑制血管增生。Cyramza相比競爭對手的獨特性在于，該藥可以專門用于治療高水平糖蛋白甲胎蛋白（AFP）的患者。

AFP影響了大約40％的肝細胞癌患者，且目前沒有專門針對AFP濃度增加的患者提供的治療選擇。AFP水平升高的患者預(yù)后尤其不良，這些患者一旦一線療法失效，若不加以治療，預(yù)計生存期只有3-5個月。

此次Cyramza的批準是基于包含292名晚期HCC患者的隨機雙盲，含安慰劑對照的多中心3期臨床。這些患者AFP水平超過400ng/ml，無法耐受sorafenib治療或在接受sorafenib治療后疾病繼續(xù)進展，試驗的主要終點是總生存期（OS）。試驗結(jié)果表明，接受治療的患者中位OS達8.5個月，安慰劑組為7.3個月（HR: 0.71; 95% CI: 0.53, 0.95; p=0.020）。

接下來，Cyramza將面對一系列大牌競爭對手。要與拜耳的Stivarga展開競爭，還要面對默沙東重磅藥物Keytruda的壓力，此外，百時施貴寶Opdivo也獲批用于肝癌二線治療，美國Exelixis公司的Cabometyx也在1月獲得了相應(yīng)適應(yīng)癥的批準，市場競爭可謂相當之激烈。

幸運的是，F(xiàn)DA撤掉了Cyramza有關(guān)出血、胃腸穿孔和傷口愈合受損的藥品標簽警告，此舉將有助于其競爭能力的增強。

Cyramza在2014年的第3階段試驗中錯過了主要終點，未能顯著增加或延長患者生命，在2018年4月的試驗終于獲得積極結(jié)果，表明了可以延長患者生命并減緩腫瘤進展。盡管如此，Cyramza未來還有很長的路要走。

第一季度，競爭對手拜耳憑借Nexavar和Stivarga獲得2.84億歐元（3.197億美元）銷售額，分別增長13.6％和38.6％。Cyramza在第一季度的全球銷售額為1.836億美元，增長幅度僅為8％。

禮來也在積極力求獲得Cyramza利益，正在尋求非小細胞肺癌（NSCLC）適應(yīng)癥批準的可能。

3月13日，禮來宣布Cyramza與羅氏Tarceva構(gòu)成的組合療法，在治療攜帶EGFR基因突變的初治轉(zhuǎn)移性NSCLC的關(guān)鍵性3期試驗中達到增加無進展生存期這一主要終點。

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