前列腺增生行尿道電切術導致尿失禁構七級傷殘

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來源：醫(yī)療風險管理

2019-05-13

前列腺增生行尿道電切術，導致患者尿失禁構成七級傷殘，本文通過一司法裁判案例對此加以說明。資料來源于“王某某與xxxx醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一審民事判決書（2018）xxxxx民初xxxx號”。

一．引言

二．基本案情

2015年5月6日，原告王某某因前列腺增生在被告醫(yī)院行尿道前列腺電切除術，因術后出現尿失禁遂到外院治療。2015年8月23日原告到第三方甲醫(yī)院檢查診斷為前列腺術后疤痕狹窄；2017年6月9日原告到第三方乙醫(yī)院檢查診斷為行尿道前列腺電切除術，術后出現尿失禁；2017年8月14日原告到第三方丙醫(yī)院診斷為前列腺增生癥術后，外院開放性手術后尿失禁。2017年8月21日原告到第三方丁醫(yī)院擬行人工尿道括約肌植入術，考慮手術風險極大，暫緩安置人工尿道括約肌。

三．裁判結果

患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。由于醫(yī)療損害責任糾紛涉及醫(yī)學專業(yè)問題，司法鑒定機構針對醫(yī)療機構醫(yī)療行為進行評價，形成的司法鑒定意見書，往往成為人民法院審理此類糾紛的重要證據。法院綜合司法鑒定意見、醫(yī)方的醫(yī)療行為、原告的損害程度，酌定被告承擔75%的賠償責任。2019年2月20日法院判決，被告醫(yī)院向原告王某某賠償各項損失110,660.8元。

四．討論

（一）患方認為：原告王某某于2015年5月6日在被告醫(yī)院行尿道前列腺電切除術，術后即出現小便失禁，完全不能自控，鏡檢所見后尿道疤痕狹窄，見殘留前列腺體，括約肌環(huán)存在，鏡檢括約肌無收縮，診斷為前列腺術后疤痕狹窄，后經被告醫(yī)院對原告反復多次住院治療無好轉。依據相關法律，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。為了維護原告的合法權益，特訴至法院。

（二）醫(yī)方辯稱：原告王某某訴稱在被告醫(yī)院行尿道前列腺電切除術，術后即出現小便失禁不是事實。被告醫(yī)院的醫(yī)療過錯參與度應以65%認定。

（三）醫(yī)療鑒定意見：被告醫(yī)院的醫(yī)療行為與被鑒定人王某某尿失禁之間存在因果關系，被告醫(yī)院在對王某某的診療過程中存在醫(yī)療過錯，綜合分析建議醫(yī)方過錯參與度為65-75%；被鑒定人王某某的傷殘等級為七級。

（四）法院觀點：所謂尿失禁，在醫(yī)學臨床上指不能控制小便而自動溢出，需行人工尿道括約肌植入術后方能得到有效控制。原告作為被侵權人有權請求侵權人承擔侵權責任。行為人因過錯侵害他人民事權益，應當承擔侵權責任。侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。侵害他人人身權益，造成他人嚴重**損害的，被侵權人可以請求**損害賠償。

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