黃體酮能保胎？迄今規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)它對(duì)這類孕婦有益

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來源：生物探索

2019-05-13

黃體酮的服用，能夠幫助更多孕早期陰道出血并有過流產(chǎn)經(jīng)歷的孕婦降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

相信大多數(shù)女性對(duì)“黃體酮”并不陌生，它又叫孕酮或者孕激素。在懷孕的前期，只有卵巢內(nèi)黃體可以產(chǎn)生，而懷孕之后，黃體和滋養(yǎng)胎盤的細(xì)胞都可以產(chǎn)生孕酮。

一般在懷孕后的6-8周后，黃體產(chǎn)生的孕酮就會(huì)慢慢地減少，直接由胎盤來分泌，如果在這過程中出現(xiàn)異常，可能就會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。所以在懷孕早期，醫(yī)生會(huì)通過檢查孕婦體內(nèi)的孕酮含量來判斷胎兒的穩(wěn)定性。當(dāng)孕酮偏低時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過讓孕婦補(bǔ)充孕酮的方法來保胎。

英國(guó)伯明翰大學(xué)、湯米國(guó)家流產(chǎn)研究中心主任Arri Coomarasamy博士指出，在女性懷孕期間，將黃體酮作為保胎“神器”的做法已有60多年的歷史了，然而只有一小部分女性受益于這種治療。

因此，由英國(guó)國(guó)家健康研究所（NIHR）資助，伯明翰大學(xué)臨床試驗(yàn)部門與湯米國(guó)家流產(chǎn)研究中心合作協(xié)調(diào)，進(jìn)行了一次有史以來規(guī)模的PRISM試驗(yàn)，納入4,153名孕早期出血的孕婦。目的在于探究黃體酮是否有助于預(yù)防妊娠早期出血婦女的流產(chǎn)狀況。

這一開創(chuàng)性的研究結(jié)果已于近日發(fā)表在《New England Journal of Medicine》雜志上。

Arri Coomarasamy博士說道，“流產(chǎn)作為一種常見的妊娠并發(fā)癥影響五分之一的女性，妊娠早期陰道出血與三分之一的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。”

PRISM試驗(yàn)的志愿者來自英國(guó)48家醫(yī)院接受治療的孕婦，平均年齡31歲。本次試驗(yàn)是一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，用以評(píng)估與安慰劑相比，黃體酮是否對(duì)妊娠早期陰道出血婦女有益。

具體來說，4153名志愿者被隨機(jī)分配到兩組中，其中一組2,079名孕婦接受含有400毫克黃體酮陰道栓劑，另一組2,074名婦女匹配安慰劑的陰道栓劑，從妊娠16周后出現(xiàn)出血狀況之后每日使用兩次。所參考的試驗(yàn)結(jié)果是34周后活產(chǎn)嬰兒的數(shù)量。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與服用安慰劑的患者相比，服用黃體酮的孕婦所產(chǎn)嬰兒的數(shù)量增加了4%。盡管這個(gè)研究結(jié)果顯示，沒有足夠強(qiáng)的證據(jù)表明黃體酮有助于改善所有早期陰道出血的女性流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

但重要的是，結(jié)果確實(shí)表明黃體酮有益于那些早期陰道出血并且曾經(jīng)有過流產(chǎn)經(jīng)歷的人。在試驗(yàn)對(duì)象中，黃體酮組有777名曾經(jīng)有過1到2次流產(chǎn)經(jīng)歷的女性，在服用黃體酮之后，最終有591名（76％）女性成功分娩，而在安慰劑組中也有738名有過相同情況，最終只有534名（72％）女性誕生新生兒。

同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)黃體酮的服用對(duì)“反復(fù)流產(chǎn)”（即三次或者更多次流產(chǎn)）的女性有更大益處。黃體酮組成功分娩比例超出安慰劑組15%！在黃體酮組137名實(shí)驗(yàn)對(duì)象中，有98名（72％）女性成功分娩，而在安慰劑組148名實(shí)驗(yàn)對(duì)象中僅有85名（57％）女性產(chǎn)下新生兒。

Arri Coomarasamy表示，“PRISM試驗(yàn)之前的研究參與者不到200人，而PRISM參與人數(shù)超過4,000人，且質(zhì)量非常高，這意味著我們對(duì)研究結(jié)果充滿信心，其對(duì)于臨床實(shí)踐具有重大意義。黃體酮的服用能夠幫助更多孕早期陰道出血并有過流產(chǎn)經(jīng)歷的孕婦盡量避免流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，挽救數(shù)千名可能失去生命的嬰兒。”

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