！國(guó)家醫(yī)保調(diào)入、調(diào)出品種分析（附名單）

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作者：半夏來源：賽柏藍(lán)

2019-05-07

按國(guó)家醫(yī)保局公布的《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》，2019年國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整工作分為五個(gè)階段；

按國(guó)家醫(yī)保局公布的《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》，2019年國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整工作分為五個(gè)階段：

如今已到5月，即邁入了評(píng)審階段的中期，相信5、6月是各大藥企都非常關(guān)注的時(shí)期，對(duì)于大多數(shù)品種來說，能不能進(jìn)醫(yī)保就看這兩個(gè)月了。

進(jìn)醫(yī)保，有望銷售大增

安信證券研報(bào)分析，2018年是2017版醫(yī)保目錄和2017年首批醫(yī)保談判目錄落地實(shí)施的第一個(gè)完整年度，根據(jù)PDB樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)，醫(yī)保對(duì)新納入品種的銷售放量形成了明顯的促進(jìn)作用。

2017年醫(yī)保談判：絕大多數(shù)談判品種均實(shí)現(xiàn)了“以價(jià)換量”，多數(shù)品種2018年銷售額及銷量增速同比顯著提升。其中，來那度胺雖然降價(jià)60%，但進(jìn)入醫(yī)保目錄后，2018年其銷售額增速高達(dá)523%。銀杏二萜內(nèi)酯降價(jià)49%，其2018年的銷售額增速亦高達(dá)440%。

2017版醫(yī)保目錄：醫(yī)保對(duì)常規(guī)調(diào)整品種的銷售同樣有著影響。例如艾瑞昔布，進(jìn)入2017版醫(yī)保目錄后，其銷售額增速由2017年的52%上漲到2018年的113%。益賽普的銷售額增速由2017年的5%上漲到2018年的27%。

可見，能否進(jìn)入醫(yī)保，對(duì)于藥企來說意義重大。

圖表1：部分新進(jìn)醫(yī)保品種的PDB樣本醫(yī)院銷售情況

哪些品種，有望進(jìn)醫(yī)保

根據(jù)《方案》，本次醫(yī)保目錄調(diào)整將優(yōu)先考慮國(guó)家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等；優(yōu)先選擇有充分證據(jù)證明其臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。

基于上述要求，安信證券整理了部分18版基藥目錄非醫(yī)保品種以及部分17-18年首次在中國(guó)獲批上市的尚未被納入醫(yī)保目錄的相關(guān)藥品名單，其中部分產(chǎn)品有望被納入醫(yī)保目錄。具體品種如下：

圖表2：部分有望調(diào)入2019版醫(yī)保目錄的品種

哪些品種，可能被調(diào)出

根據(jù)《方案》，將會(huì)被調(diào)出的品種包括：已被藥監(jiān)部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的；經(jīng)專家評(píng)審認(rèn)為存在其他不符合醫(yī)保用藥要求和條件的。

此外，《方案》強(qiáng)調(diào)適當(dāng)調(diào)整目錄范圍而非擴(kuò)大目錄范圍，基于優(yōu)化醫(yī)保結(jié)構(gòu)的考慮，安信證券預(yù)計(jì)部分輔助用藥可能將被調(diào)出目錄。

根據(jù)《方案》，不納入品種包括：主要起滋補(bǔ)作用的藥品，含國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品，預(yù)防性**和避孕藥品等公共衛(wèi)生用藥，用于減肥、美容、戒煙等的藥品，非處方藥品（OTC）。

與2016年調(diào)整方案文件相比，本次調(diào)整方案去除了“重點(diǎn)考慮地方乙類調(diào)整增加較多的藥品”的表述，因此藥企借助地方目錄增補(bǔ)進(jìn)入國(guó)家目錄的方式將再難實(shí)現(xiàn)，之前調(diào)入的品種甚至存在被調(diào)出的可能。

圖表3：部分可能被調(diào)出或不納入2019版醫(yī)保目錄的品種