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莆田系再起風(fēng)波:長沙普濟醫(yī)院被曝騙取醫(yī)保1529萬元

作者:晏國文 曹學(xué)平  來源:中國經(jīng)營報
  2019-05-06
醫(yī)保基金是人民群眾的“救命錢”。然而,長沙普濟醫(yī)院卻被曝通過虛列就醫(yī)人員名單、診療項目、治療時間、醫(yī)用材料、藥品等行為,騙取醫(yī)?;疬_(dá)1529.25萬元。

       “莆田系”醫(yī)院再起風(fēng)波。

       醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;救命錢”。然而,長沙普濟醫(yī)院卻被曝通過虛列就醫(yī)人員名單、診療項目、治療時間、醫(yī)用材料、藥品等行為,騙取醫(yī)?;疬_(dá)1529.25萬元。目前,該案已由長沙市檢察院向長沙市中院提起訴訟。

       4月25日,長沙市衛(wèi)健委在接受《中國經(jīng)營報》記者采訪時介紹,“經(jīng)查,因騙取醫(yī)?;稹⒅饕蓶|林某被公安機關(guān)抓捕,長沙普濟醫(yī)院于2017月11月自行停業(yè)。因其未依法校驗,長沙市雨花區(qū)衛(wèi)生健康局已于2019年2月22日對該院予以注銷。”

       本報記者注意到,長沙普濟醫(yī)院實際為一家莆田系民營醫(yī)院,而該院股東林金龍和莆田(中國)健康產(chǎn)業(yè)總會副理事長兼湖南分會會長同名。早在2012年3月,該院就曾因掛床住院、醫(yī)保病人管理不規(guī)范等被長沙市人力資源和社會保障局嚴(yán)肅處理過。此外,該院還被多次叫停醫(yī)保服務(wù)和行政處罰。

       這家多次違規(guī)的醫(yī)院,為何仍能取得醫(yī)保定點資格?或許,當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險監(jiān)管機構(gòu)難逃其責(zé)。

       騙保1529萬元

       長沙市衛(wèi)健委向本報記者介紹,長沙普濟醫(yī)院原為一級綜合醫(yī)院,由長沙市雨花區(qū)衛(wèi)生健康局注冊登記、監(jiān)督管理。

       公開信息顯示,長沙普濟醫(yī)院成立于2011年3月21日,地址位于長沙市雨花區(qū)城南東路120號。2011年10月,長沙普濟醫(yī)院與長沙市醫(yī)療保險服務(wù)中心簽訂《長沙城區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》,普濟醫(yī)院成為長沙城區(qū)基本醫(yī)療保險和湖南省異地轉(zhuǎn)診參保患者的定點民營醫(yī)院,即獲得了醫(yī)保定點資格。

       2016年,審計署駐長沙特派辦審計員對湖南省醫(yī)療保險基金進(jìn)行審計。在應(yīng)對審計時,為逃避法律制裁,長沙普濟醫(yī)院總經(jīng)理林某耀指使部門負(fù)責(zé)人林某雄銷毀證據(jù)。林某雄一開始是自己手動刪除魅力瀟湘系統(tǒng)數(shù)據(jù),但由于手動刪除太慢,又請專業(yè)技術(shù)人員刪除了魅力瀟湘系統(tǒng)的全部數(shù)據(jù),同時,偽造了藥品采購單據(jù)。后來,審計署想辦法恢復(fù)了普濟醫(yī)院魅力瀟湘系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。

       本報記者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),隨著案件調(diào)查的深入,從數(shù)百萬元至上千萬元,長沙普濟醫(yī)院被曝出的騙取醫(yī)?;痤~度一直在增加。據(jù)新華社報道,2013年至2015年,長沙普濟醫(yī)院騙取國家醫(yī)保基金已達(dá)1529.25萬元。

       2017年11月24日,長沙市雨花區(qū)人民檢察院以“涉嫌詐騙罪”批準(zhǔn)逮捕了犯罪嫌疑人林某耀、林某雄。

       長沙市檢察院公益訴訟局辦案檢察官曾對媒體稱,“醫(yī)保局根據(jù)協(xié)議管理對長沙普濟醫(yī)院進(jìn)行了5次現(xiàn)場監(jiān)督檢查,檢查中發(fā)現(xiàn)了諸多問題,也按照協(xié)議進(jìn)行了處罰。但原有的處罰機制、手段有限等,對違法違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)處罰力度不大,醫(yī)院的違法成本太低,導(dǎo)致該醫(yī)院敢于鋌而走險,長期騙保。”

       在接受本報記者采訪時,長沙市衛(wèi)健委表示,“我委將按照有關(guān)法律法規(guī)要求和部門職責(zé),積極配合醫(yī)保部門開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理等工作,嚴(yán)肅查處騙取醫(yī)?;鸬尼t(yī)療機構(gòu)及相關(guān)人員,并將配合發(fā)改部門研究建立醫(yī)療行業(yè)信用懲戒機制,將騙取醫(yī)?;鸬尼t(yī)療機構(gòu)納入黑名單。”

       “同時,我委將進(jìn)一步加強對醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員的日常監(jiān)管,強化醫(yī)療行風(fēng)建設(shè),提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,保障人民群眾生命健康安全。”長沙市衛(wèi)健委還向本報記者指出。

       莆田系醫(yī)院

       據(jù)了解,前述被逮捕的林某耀和林某雄均為福建莆田人,林某耀于2013年5月起擔(dān)任長沙普濟醫(yī)院總經(jīng)理,主持醫(yī)院全面工作。林某雄于2014年初開始擔(dān)任長沙普濟醫(yī)院相關(guān)部門負(fù)責(zé)人,主要負(fù)責(zé)藥品采購及醫(yī)院方易系統(tǒng)和魅力瀟湘系統(tǒng)的維護(hù)。

       2017年10月18日,長沙警方先后在湖南長沙、福建莆田等地抓獲林某耀等涉案人員24人。

       企業(yè)工商信息顯示,長沙普濟醫(yī)院(普通合伙)的執(zhí)行事務(wù)合伙人名為陳建章,其股東包括粟應(yīng)龍、林金龍、蘇文洪、林元輝、陳建章,其中林金龍為股東。

       工商登記信息顯示,林金龍在太原天倫不孕不育醫(yī)院有限公司、福建省莆田市樂界網(wǎng)絡(luò)科技有限公司等擔(dān)任股東和高管;蘇文洪在南平市博愛肝病醫(yī)院有限公司擔(dān)任法定代表人和股東;粟應(yīng)龍在長沙牙祖口腔門診部有限公司擔(dān)任股東。

       長沙普濟醫(yī)院的大股東林金龍可能并非普通的莆田籍醫(yī)療投資人。記者查詢公開資料發(fā)現(xiàn),在莆田(中國)健康產(chǎn)業(yè)總會成員名單中,也有一位名為林金龍的副理事長。

       2014年7月,《三湘都市報》曾報道稱,“普濟醫(yī)院、長江醫(yī)院、安貞婦產(chǎn)醫(yī)院、美奧口腔醫(yī)院、東方(男科)醫(yī)院、東大肛腸醫(yī)院……在無數(shù)廣告的轟炸下,湖南人對這些醫(yī)院的名字并不陌生。這些看起來毫無聯(lián)系的醫(yī)院背后,都站著同一批老板,他們都來自福建莆田市。”

       莆田(中國)健康產(chǎn)業(yè)總會副理事長兼湖南分會會長林金龍說:“根據(jù)前期各市州初步統(tǒng)計,在湖南的莆系投資醫(yī)院總共有326家,占整個湖南民營醫(yī)院的60%。”

       劣跡斑斑

       無獨有偶,本報記者查詢長沙市人力資源和社會保障局官網(wǎng)發(fā)現(xiàn),其實早在2012年3月2日,長沙普濟醫(yī)院就曾因為違反《長沙城區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》而被嚴(yán)肅處理,此時距離該院成立僅僅1年。

       長沙市人力資源和社會保障局發(fā)布的《關(guān)于對長沙普濟醫(yī)院違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理的通報》指出,“經(jīng)我局查實,長沙普濟醫(yī)院存在如下行為:(一)掛床住院;(二)醫(yī)保病人管理不規(guī)范:病志書寫不及時,甚至部分在院病人無病志、政策自付表及28天再入院審批表不完善等。長沙普濟醫(yī)院的上述行為嚴(yán)重違反了《長沙城區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》第七條和第十條的規(guī)定,在社會上造成了不良影響。”

       長沙市人力資源和社會保障局責(zé)令長沙普濟醫(yī)院進(jìn)行整改,整改期間中止醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,并采取扣分、扣預(yù)付金、通報批評等措施。

       在通報中,長沙市人力資源和社會保障局還指出,“醫(yī)療保險基金是參保人員的救命錢,合理有效地使用醫(yī)療保險基金是定點醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)。希望各定點醫(yī)療機構(gòu)以長沙普濟醫(yī)院為戒,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險政策,嚴(yán)格按照醫(yī)療保險政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)協(xié)議提供醫(yī)療服務(wù),杜絕違規(guī)行為的再次發(fā)生。”

       不過,從實際情況來看,長沙普濟醫(yī)院對此次通報和處理不但沒有引以為戒,反而在騙取醫(yī)保方面變本加厲。

       事實上,長沙普濟醫(yī)院還在2013年和2015年各有一次被叫停醫(yī)保定點服務(wù)。

       除了騙取醫(yī)保,長沙普濟醫(yī)院在廣告發(fā)布和廢水排放方面也受到過處罰。

       國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示,長沙普濟醫(yī)院有過兩次行政處罰。

       2015年7月15日開始,長沙普濟醫(yī)院在其官網(wǎng)上發(fā)布廣告稱,“采用血液光氧活腎療法治療,可以徹底清除免疫復(fù)合物,對各種急慢性腎 臟病有效率達(dá)到 。”

       因在其官網(wǎng)上發(fā)布說明治愈率或有效率的藥品、醫(yī)療器械廣告,長沙普濟醫(yī)院被長沙市工商行政管理局雨花分局于2016年7月18日作出行政處罰,罰款2萬元,并被責(zé)令停止發(fā)布廣告,在相應(yīng)范圍內(nèi)消除影響。另外,因排污不達(dá)標(biāo),長沙普濟醫(yī)院于2017年3月30日被長沙市雨花區(qū)環(huán)保局處以390元的行政處罰。行政處罰信息顯示,長沙普濟醫(yī)院的具體違法行為為,排放水污染物廢水糞大腸菌群超過《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)規(guī)定的水污染物排放標(biāo)準(zhǔn),糞大腸菌群超標(biāo)10.8倍。

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