《柳葉刀》：抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療下HIV病毒感染零風(fēng)險(xiǎn)

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來(lái)源：學(xué)術(shù)經(jīng)緯

2019-05-05

頂尖醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上刊登了一篇重磅研究論文?？茖W(xué)家們發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)有的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）下，即便是進(jìn)行了無(wú)保護(hù)的性行為，HIV病毒的感染風(fēng)險(xiǎn)依然是0%！這一研究也讓人類站到了消滅艾滋病的歷史節(jié)點(diǎn)上。

艾滋病是一種影響廣泛的疾病，在全球約有4000萬(wàn)名患者。這種疾病的歷史并不久遠(yuǎn)：1981年6月，美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心才報(bào)道了艾滋病的首個(gè)病例。但在短短30多年時(shí)間里，人們迅速摸清了其背后的致病機(jī)理，并開發(fā)出了一代又一代的創(chuàng)新藥物。如今在藥物的作用下，艾滋病已不再等同于“死刑判決”，而是成為了一種可控的慢性疾病。

在人類對(duì)抗艾滋病的戰(zhàn)役中，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療扮演了重要的角色。直擊病毒活動(dòng)的ART，能夠有效降低患者體內(nèi)的病毒載量?？茖W(xué)家們也在過(guò)去的研究中觀察到，患者體內(nèi)的病毒載量越低，就越不容易將病毒傳染給其他人。

但研究人員們指出，過(guò)去的研究大多集中于異性戀伴侶，對(duì)于同性戀伴侶的數(shù)據(jù)還相當(dāng)不足。為此，研究人員們?cè)?4個(gè)歐洲國(guó)家招募了972對(duì)男同性戀伴侶，其中一方的HIV感染為陽(yáng)性，并接受ART的治療以控制病情。另一方則為HIV感染陰性。隨后，研究人員們對(duì)他們進(jìn)行了長(zhǎng)期隨訪，中位隨訪時(shí)長(zhǎng)為2年。在有效隨訪期間，這些志愿者一共報(bào)道有76088起無(wú)保護(hù)性行為。以此，研究人員們得以評(píng)估在ART療法的作用下，HIV病毒是否會(huì)繼續(xù)傳染。

▲多類分析結(jié)果都表明，相關(guān)的HIV感染病例均為“零”（圖片來(lái)源：參考資料[1]）

在隨訪中，一共有15名HIV感染陰性的志愿者變?yōu)榱薍IV感染陽(yáng)性，表明他們?cè)诖似陂g感染了HIV病毒。但通過(guò)分析他們體內(nèi)病毒的基因序列，研究人員們發(fā)現(xiàn)，這些病毒并非來(lái)自他們的固定性伴侶。這一數(shù)字也符合問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果——本研究中，有將近300位HIV感染陰性的志愿者和其他性伴侶發(fā)生過(guò)無(wú)保護(hù)性行為。

綜合這些結(jié)果，研究人員們做出了這樣的詮釋：通過(guò)ART治療，HIV病毒的實(shí)質(zhì)感染率可以降為0%！

結(jié)合之前在異性戀伴侶中取得的數(shù)據(jù)，研究人員指出，他們的發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了“U=U”的概念，即倘若病毒水平無(wú)法被檢測(cè)到，病毒就無(wú)法傳染（undetectable equals untransmittable）。換句話說(shuō)，如果盡早進(jìn)行測(cè)試得到診斷，并使用藥物進(jìn)行有效治療，控制體內(nèi)病毒水平，就不會(huì)有新的病例產(chǎn)生！

▲隨著新型診療方法的不斷問(wèn)世，到2030年，每年新發(fā)艾滋病患者的數(shù)量有望控制在20萬(wàn)之內(nèi)（圖片來(lái)源：世界衛(wèi)生組織）

“我們的研究提供了決定性的證據(jù)，表明在ART治療下，男性同性戀之間的HIV感染率為零！”本研究的通訊作者，倫敦大學(xué)學(xué)院教授Alison Rodger說(shuō)道：“這一有力的信息能幫助預(yù)防HIV感染，終止HIV病毒的流行，并緩解許多HIV患者所面臨的羞恥感與歧視。”

本文題圖：Pixabay

參考資料：

[1] Alison J Rodger et al., (2019), Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results of a multicentre, prospective, observational study, Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30418-0

[2] End to Aids in sight as huge study finds drugs stop HIV transmission, Retrieved May 3, 2019, from https://www.theguardian.com/society/2019/may/02/end-to-aids-in-sight-as-huge-study-finds-drugs-stop-hiv-transmission

[3] Gay HIV transmission with treatment is 'zero risk', study confirms, Retrieved May 3, 2019, from https://www.bbc.com/news/health-48124007

[4] HIV treatment eliminates risk of passing on virus, landmark study says, Retrieved May 3, 2019, from https://www.cnn.com/2019/05/03/health/hiv-transmission-gay-men-zero-risk-study-intl-scli/index.html

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