村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)衛(wèi)生院派出機(jī)構(gòu)，正式落地已經(jīng)快兩個(gè)月了，效果究竟怎么樣？
去年年底，將村醫(yī)按“衛(wèi)生院招聘人員對(duì)待”的政策在我們當(dāng)?shù)卣桨l(fā)布，并要求在今年3月底前落到實(shí)處。
針對(duì)該政策，筆者和鎮(zhèn)上的其他幾名村醫(yī)，做了一番深入的交流、討論。言談之余，我發(fā)現(xiàn)大家對(duì)這項(xiàng)政策的落實(shí)情況有點(diǎn)擔(dān)心。
借此機(jī)會(huì)，我將幾點(diǎn)疑惑分享給大家，想聽(tīng)聽(tīng)你們的想法。
1.每月1000元的基本工資
雖然說(shuō)比起以前什么都沒(méi)有的時(shí)候好太多，有了基本工資，還能領(lǐng)公衛(wèi)補(bǔ)助，再加上一些醫(yī)療收入（有的比較好，有的基本處于沒(méi)有醫(yī)療收入狀態(tài)），一個(gè)月下來(lái)差不多有個(gè)小兩千了。
可以說(shuō)這是一筆不錯(cuò)的收入，但是現(xiàn)在是干全職，一個(gè)月要在衛(wèi)生院（寫(xiě)材料、開(kāi)會(huì)、預(yù)防接種等協(xié)助工作）或者是村衛(wèi)生室上夠22天的班。無(wú)論是上級(jí)主管部門(mén)還是衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)村醫(yī)出勤情況都會(huì)通過(guò)抽查、調(diào)查等方式來(lái)考核。
這樣一來(lái)，以前的半醫(yī)半農(nóng)狀態(tài)已經(jīng)被打破。我們可以理解為，村醫(yī)是基本脫產(chǎn)的，也就說(shuō)以后的村醫(yī)就是一個(gè)專(zhuān)職崗位。
那么問(wèn)題來(lái)了。
村醫(yī)脫產(chǎn)了，但村醫(yī)的工資就現(xiàn)階段的消費(fèi)水平而言，僅能勉強(qiáng)保證全家的溫飽問(wèn)題。而現(xiàn)階段的村醫(yī)大多數(shù)年過(guò)四旬，上有老無(wú)力勞作，下有小讀書(shū)求學(xué)。老年人多病，求學(xué)者多困。
以前小兩口還互相幫助干點(diǎn)農(nóng)活補(bǔ)助家用，現(xiàn)在男的基本沒(méi)時(shí)間干農(nóng)活了，女主人一個(gè)人又沒(méi)辦法包攬所有的活。
這是個(gè)現(xiàn)實(shí)難題，不干吧，現(xiàn)在政策挺好，怕錯(cuò)過(guò)機(jī)會(huì)。干吧，生活成本又不打折，實(shí)在進(jìn)退兩難。
2.村衛(wèi)生室的運(yùn)行費(fèi)用成本有點(diǎn)高
雖然村衛(wèi)生室目前多為國(guó)家建設(shè)投資，但是運(yùn)行成本還需要村醫(yī)自己承擔(dān)。首當(dāng)其沖的開(kāi)支就是網(wǎng)費(fèi)和急救藥品費(fèi)用。
村衛(wèi)生室要開(kāi)展工作，要運(yùn)行，水電暖咱就不說(shuō)了，但網(wǎng)費(fèi)可是一筆很大的支出。現(xiàn)階段村衛(wèi)生室要開(kāi)展醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)工作的話，需要接通互聯(lián)網(wǎng)和經(jīng)保網(wǎng)（我們俗稱(chēng)的外網(wǎng)和內(nèi)網(wǎng)）。
互聯(lián)網(wǎng)費(fèi)用一年需要1200元左右，經(jīng)保網(wǎng)一年需要800元左右。光這兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)每年就需要2000元左右開(kāi)支！這對(duì)一個(gè)只有一千人左右的村衛(wèi)生室而言，是一筆重大的開(kāi)支。很有可能他一年的醫(yī)療收入還不夠交網(wǎng)費(fèi)！
另外，現(xiàn)階段都是集中采購(gòu)零差價(jià)銷(xiāo)售藥品，能賺的只有中醫(yī)6元，西醫(yī)5元的一般診療費(fèi)。我們暫且都以6元來(lái)算，差不多一年需要300多的診療人次，而這300多人還都是來(lái)看病拿藥的。
前段時(shí)間，當(dāng)?shù)毓簿值墓ぷ魅藛T來(lái)檢查網(wǎng)絡(luò)安全，檢查結(jié)果是我們沒(méi)有裝防火墻，內(nèi)網(wǎng)其實(shí)處于“裸奔”狀態(tài)！而裝防火墻的費(fèi)用一年差不多需要12萬(wàn)元！
就我了解，目前很多衛(wèi)生院一年的純收入都不夠這個(gè)數(shù)，這個(gè)費(fèi)用該如何支付？
誠(chéng)然，我們得正視網(wǎng)絡(luò)安全的重要性，村衛(wèi)生室作為內(nèi)網(wǎng)的末梢端的確有必要裝防火墻，但這筆費(fèi)用該由村醫(yī)承擔(dān)嗎？
再說(shuō)急救藥品的問(wèn)題。既然開(kāi)展了診療活動(dòng)，那必要的急救藥品是少不了的?？墒莻淞司捅仨氁鎸?duì)過(guò)期的損失，而一支西地蘭進(jìn)價(jià)近100元?，F(xiàn)實(shí)情況是，能碰到急救的情況很少，很多急救藥品都面臨過(guò)期的問(wèn)題！
這樣零零總總算下來(lái)，村醫(yī)不開(kāi)展診療工作頂多是只拿工資，開(kāi)展了診療工作就要將工資貼到村衛(wèi)生室里面去，所以大家現(xiàn)在猶豫了，到底要不要繼續(xù)開(kāi)展診療？
3.基本藥物能滿足業(yè)務(wù)需要嗎？
這是一些病人比較多，病源比較好的醫(yī)生發(fā)出的疑問(wèn)。
他們用藥向來(lái)比較復(fù)雜。不夸張地說(shuō)，我們這有幾個(gè)醫(yī)生診所的藥品種類(lèi)比我們衛(wèi)生院的藥品種類(lèi)多多了，很多藥我們自己要用的時(shí)候都得去人家的診所里面買(mǎi)。
村衛(wèi)生室歸衛(wèi)生院以后，藥品只能通過(guò)采購(gòu)平臺(tái)來(lái)進(jìn)，可是采購(gòu)平臺(tái)上價(jià)格便宜、療效好的藥經(jīng)常斷貨或是采購(gòu)了平臺(tái)沒(méi)有及時(shí)派送。
因?yàn)槊癖姷挠盟幜?xí)慣不同，一些價(jià)格相對(duì)合理的在農(nóng)村并不適用?；颊卟徽J(rèn)可，不使用，最后只能是失去了病源，藥品放過(guò)期！
4.每天收入打入指定賬戶，很難操作
衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室一體化規(guī)定，每天的醫(yī)療收入需要上繳到衛(wèi)生院的賬戶，然后通過(guò)考核后再按考核結(jié)果返還。但有件事，大家覺(jué)得很不方便。
那便是每天將收入打入指定賬號(hào)的操作。
離我們最近的金融機(jī)構(gòu)就是鎮(zhèn)上的農(nóng)商銀行，村醫(yī)要將收入打入賬號(hào)就必須到鎮(zhèn)上來(lái)，每天來(lái)鎮(zhèn)上一趟打幾塊或者幾十塊的收入，的確有些不方便。
雖然現(xiàn)階段有很發(fā)達(dá)的手機(jī)銀行業(yè)務(wù)，但這對(duì)絕大多數(shù)中老年村醫(yī)來(lái)說(shuō)還是比較困難的，更何況電子銀行要轉(zhuǎn)賬，你得先將錢(qián)存進(jìn)去，而現(xiàn)金要轉(zhuǎn)換成數(shù)字是必須要通過(guò)銀行柜臺(tái)的，自己沒(méi)辦法完成。
總的來(lái)說(shuō)，從以前的沒(méi)有任何保障到現(xiàn)在的按衛(wèi)生院招聘人員對(duì)待，這是對(duì)村醫(yī)多年工作的認(rèn)可和支持，但在這項(xiàng)工作具體開(kāi)展的過(guò)程中還是存在有待完善的地方。筆者建議相關(guān)部門(mén)能解決好村醫(yī)的疑慮，對(duì)相關(guān)措施進(jìn)行優(yōu)化，替村醫(yī)們解決后顧之憂，讓他們更加安心地投入工作。
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