國家衛(wèi)健委宣布：建設(shè)500個(gè)縣域醫(yī)共體

       國家衛(wèi)健委發(fā)布醫(yī)聯(lián)體最新舉措：建設(shè)500個(gè)縣域醫(yī)共體，醫(yī)共體內(nèi)人員柔性流動(dòng)！

       國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》，公布了一系列加強(qiáng)貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)的具體措施，并明確了縣域醫(yī)共體內(nèi)的用才機(jī)制等。

       此次《通知》主要針對(duì)22個(gè)?。ㄊ校┑貐^(qū)，分別是：

       河北省、山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、吉林省、黑龍江省、安徽省、江西省、河南省、湖北省、湖南省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、西藏自治區(qū)、陜西省、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)

       任務(wù)目標(biāo)：力爭(zhēng)到2020年貧困地區(qū)每個(gè)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生

       人才缺乏一直都是制約貧困地區(qū)健康扶貧工程建設(shè)的重要因素。

       人才進(jìn)不去，進(jìn)去也留不住，醫(yī)療資源長(zhǎng)期得不到更新、優(yōu)化，使得貧困地區(qū)的百姓不僅有“看病難、看病貴”的問題，還“看病遠(yuǎn)”。所以，必須采取有效措施，讓優(yōu)化整合人才資源，讓醫(yī)學(xué)人才自愿留在下來。

       針對(duì)這些問題，《通知》提出，此次建設(shè)的任務(wù)目標(biāo)是，全面落實(shí)現(xiàn)有人才培養(yǎng)開發(fā)、流動(dòng)配置、使用評(píng)價(jià)、激勵(lì)保障政策措施，鼓勵(lì)引導(dǎo)人才向貧困地區(qū)流動(dòng)，對(duì)長(zhǎng)期在貧困地區(qū)工作的衛(wèi)生健康人才，通過完善職稱晉升、教育培訓(xùn)、薪酬待遇政策，鼓勵(lì)人才“留得下”、“干得好”；

       對(duì)沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要多措并舉，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)到2020年貧困地區(qū)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生的目標(biāo)，讓基層始終有人民健康的守護(hù)人。

       為保證落實(shí)，《通知》明確指出，各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)系統(tǒng)反饋的醫(yī)師隊(duì)伍情況，將“到2020年貧困地區(qū)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生”作為健康扶貧重要考核內(nèi)容。

       看來，今后培養(yǎng)全科醫(yī)生的力度將繼續(xù)加大，以確保完成考核目標(biāo)。

       建設(shè)500個(gè)縣域醫(yī)共體，強(qiáng)化縣醫(yī)院與衛(wèi)生院一體化管理

       《通知》指出，要?jiǎng)?chuàng)新上下聯(lián)動(dòng)的用才機(jī)制。圍繞“縣要強(qiáng)、鄉(xiāng)要活、村要穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”，加強(qiáng)縣域醫(yī)療共同體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)共體）、鄉(xiāng)村一體化建設(shè)，建設(shè)500個(gè)縣域醫(yī)共體。

       以資源共享、人才下沉、技術(shù)協(xié)作為重點(diǎn)，鼓勵(lì)縣域內(nèi)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立醫(yī)共體，強(qiáng)化縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理，建立醫(yī)共體內(nèi)人員柔性流動(dòng)、雙向交流機(jī)制。積極推行基層衛(wèi)生健康人才“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)管村用”管理機(jī)制。

       看來，縣域醫(yī)共體將是接下來基層醫(yī)療改革的重頭戲。通過這些年國家不斷地試點(diǎn)實(shí)踐，驗(yàn)證出縣域醫(yī)共體作為緊密型醫(yī)聯(lián)體，與松散型醫(yī)聯(lián)體相比，能夠更好地整合各種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員之間發(fā)生物理反應(yīng)的同時(shí)還能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成合力為老百姓服務(wù)。

       設(shè)立全科醫(yī)生特崗時(shí)，要重點(diǎn)考慮無執(zhí)業(yè)醫(yī)師的衛(wèi)生院

       全科醫(yī)生特崗計(jì)劃是扶持貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)的重要手段。

       《通知》要求精準(zhǔn)實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。做好中央財(cái)政支持的全科醫(yī)生特崗計(jì)劃招聘工作，各地要進(jìn)一步完善聘用、待遇保障等配套政策，加大補(bǔ)助力度，增加崗位吸引力，確保人員招聘到崗。

       在設(shè)崗時(shí)，要重點(diǎn)考慮無執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可結(jié)合縣鄉(xiāng)人才一體化改革和醫(yī)共體建設(shè)，由縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選派特崗醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，實(shí)行崗位常設(shè)，人員定期輪換。

       同時(shí)，招聘對(duì)象可放寬至經(jīng)過助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格的全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

       人才幫扶效果列入幫扶機(jī)構(gòu)年終考核、等級(jí)評(píng)審內(nèi)容

       持續(xù)推進(jìn)萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，深入推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院工作，每年為幫扶縣醫(yī)院“解決一項(xiàng)醫(yī)療急需，突破一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，帶出一支技術(shù)團(tuán)隊(duì)，新增一個(gè)服務(wù)項(xiàng)目”，幫扶效果列入幫扶機(jī)構(gòu)年終考核、等級(jí)評(píng)審內(nèi)容，作為評(píng)先樹優(yōu)必要條件。

       落實(shí)城市二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)師晉升高級(jí)職稱前須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)1年的政策，下派人員優(yōu)先派駐到臨床醫(yī)師短缺、醫(yī)療需求較大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外出培訓(xùn)工作相結(jié)合，實(shí)行“頂崗派駐”，明確下派人員崗位職責(zé)，強(qiáng)化管理考核，確保實(shí)效。

       落實(shí)定向醫(yī)學(xué)生編制、崗位和待遇

       農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生是我國全科醫(yī)生隊(duì)伍的重要補(bǔ)充來源，培養(yǎng)和留住這些人，可以加快基層人才更新轉(zhuǎn)化速度，加快壯大全科醫(yī)生人才隊(duì)伍。

       但農(nóng)村訂單定向生項(xiàng)目還存在著一些問題，如人才留不住，或者編制、崗位、待遇落實(shí)不徹底，這些都制約著定向生隊(duì)伍的發(fā)展。

       對(duì)此，《通知》指出，因地制宜加強(qiáng)本土人才培養(yǎng)力度。鼓勵(lì)地方立足本地，以需求為導(dǎo)向，采用多種方式優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

       繼續(xù)做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，完善畢業(yè)生就業(yè)安置和履約管理，落實(shí)定向醫(yī)學(xué)生編制、崗位和待遇。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才培養(yǎng)，積極支持引導(dǎo)在崗執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，注冊(cè)從事全科醫(yī)療工作。

       鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘，可適當(dāng)放寬條件

       鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘大學(xué)本科以上畢業(yè)生、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘中級(jí)職稱或者碩士以上人員，全科醫(yī)學(xué)、婦科、兒科等急需緊缺專業(yè)人才，可采取面試（技術(shù)操作）、組織考察等方式公開招聘。

       對(duì)公開招聘報(bào)名后形不成競(jìng)爭(zhēng)的，可適當(dāng)降低開考比例，或不設(shè)開考比例劃定合格分?jǐn)?shù)線。

       對(duì)放寬條件招聘的人員，用人單位可以視情況在聘用合同中約定3—5年服務(wù)期限，并明確違約責(zé)任和相關(guān)要求。在服務(wù)期限內(nèi)，其他單位不得以借調(diào)、幫助工作等方式將其借出或調(diào)走。

       大規(guī)模開展基層人才培訓(xùn)提能

       落實(shí)《健康扶貧衛(wèi)生健康人才能力提升方案》，建立健全基層技術(shù)人員定期進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)制，以補(bǔ)短板為目標(biāo)，以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)實(shí)用技能為重點(diǎn)，加強(qiáng)基層緊缺人才培訓(xùn)和縣級(jí)骨干醫(yī)師進(jìn)修培訓(xùn)。

       完善全科醫(yī)生繼續(xù)教育制度，大力發(fā)展遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全覆蓋。

       推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度改革

       深入推進(jìn)薪酬制度改革。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益目標(biāo)任務(wù)完成情況、績(jī)效考核情況、人員結(jié)構(gòu)、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費(fèi)來源等因素，統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平。

       這一點(diǎn)和廣東省實(shí)行的“公益一類財(cái)政供給，公益二類績(jī)效管理”比較相似。即給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一類保障，二類管理，政府該給的都給，但收支結(jié)余可以用于人員分配。

       如此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將既有政府給兜底保證，還能通過提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量來提升人員的績(jī)效收入水平，能有效激發(fā)基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

       另外，《通知》還提到，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資內(nèi)部分配時(shí)設(shè)立全科醫(yī)生津貼項(xiàng)目，在績(jī)效工資中單列。提升全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

       在資金保障方面，《通知》提出要加強(qiáng)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)經(jīng)費(fèi)支持保障力度，特別是全科醫(yī)生特崗計(jì)劃中央財(cái)政補(bǔ)助資金由每人每年3萬元提高到5萬元后，各省份要及時(shí)增加配套資金，確保經(jīng)費(fèi)保障力度。

       這類基層醫(yī)務(wù)人員可直接取得副高級(jí)職稱

       對(duì)長(zhǎng)期在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層一線工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，業(yè)績(jī)突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的，可放寬學(xué)歷等要求，同等條件下優(yōu)先評(píng)聘。

       探索實(shí)行取得中級(jí)職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，經(jīng)職稱評(píng)審委員會(huì)考核認(rèn)定，直接取得副高級(jí)職稱，原則上限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任。

       不難發(fā)現(xiàn)，健康人才隊(duì)伍建設(shè)不是單純的人才培養(yǎng)，而是一個(gè)醫(yī)療綜合改革，基層的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)必須與縣域醫(yī)共體的改革相結(jié)合，逐步實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)人才流動(dòng)和機(jī)構(gòu)協(xié)作，通過上下聯(lián)動(dòng)、雙向交流，集中高水平人才隊(duì)伍，為老百姓提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

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