PLOS medicine：新研究有助于預(yù)防早期前列腺癌的發(fā)生

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來(lái)源：pharmadl

2019-04-19

劍橋大學(xué)的研究人員說(shuō)，預(yù)測(cè)前列腺癌診斷后個(gè)體預(yù)后的新工具可以幫助預(yù)防不必要的治療和相關(guān)的副作用。

根據(jù)英國(guó)癌癥研究中心的數(shù)據(jù)，2015年有47,151例新發(fā)前列腺癌病例。這種病通常在以后的生活中出現(xiàn)，其變化很大：在大多數(shù)情況下，疾病進(jìn)展緩慢并且不致命。人們常說(shuō)，患有前列腺癌的男性死于前列腺癌。然而，仍有一種情況是，在相當(dāng)多的男性中，腫瘤會(huì)轉(zhuǎn)移并擴(kuò)散到其他器官，威脅到他們的健康。

當(dāng)患者被診斷患有前列腺癌時(shí)，他們目前被分類為低，中或高風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患者的風(fēng)險(xiǎn)組，臨床醫(yī)生會(huì)建議采用“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”方法或治療。治療方案包括放療或手術(shù)，可能有明顯的副作用，包括勃起功能障礙和尿失禁。

然而，有證據(jù)表明，這些分類符合國(guó)家健康和護(hù)理卓越研究所（NICE）提供的現(xiàn)行指南，只有60-70％的準(zhǔn)確性。這意味著許多男性可以在沒(méi)有必要時(shí)選擇接受治療。事實(shí)上，最近在英國(guó)進(jìn)行的一項(xiàng)研究表明，對(duì)于早期前列腺癌（低風(fēng)險(xiǎn)和中等風(fēng)險(xiǎn)），與未治療相比，治療對(duì)十年生存率沒(méi)有任何益處。

劍橋研究人員已經(jīng)證明，通過(guò)將患者分為五組而不是三組，可以將NICE認(rèn)可的模型的準(zhǔn)確性提高到80％以上。他們的下一個(gè)挑戰(zhàn)是利用這些信息為患者提供更加個(gè)性化的結(jié)果預(yù)測(cè)，無(wú)需額外費(fèi)用。

PREDICT Prostate采取常規(guī)可用信息，包括PSA檢測(cè)結(jié)果，癌癥等級(jí)和階段，活檢與癌細(xì)胞的比例，以及患者的詳細(xì)信息，包括他的年齡和其他疾病。然后它給出了10 - 15年的生存估計(jì)。重要的是，該工具還估計(jì)了他的生存機(jī)會(huì)如何根據(jù)他是否選擇監(jiān)測(cè)或治療，提供治療成功可能性和副作用風(fēng)險(xiǎn)的背景而有所不同。

“據(jù)我們所知，這是第一個(gè)為前列腺癌診斷后的男性提供總體生存估計(jì)的個(gè)性化工具，”第一作者，劍橋大學(xué)和Addenbrooke醫(yī)院泌尿外科學(xué)術(shù)臨床研究員David Thurtle博士說(shuō)。這是劍橋大學(xué)醫(yī)院NHS基金會(huì)信托基金（CUH）的一部分。

“PREDICT前列腺專為那些正在考慮是選擇監(jiān)測(cè)還是選擇治療的男性而設(shè)計(jì)。這是幾乎一半被診斷患有前列腺癌的男性的選擇。我們希望它能提供更準(zhǔn)確和客觀的估計(jì)幫助男性在與顧問(wèn)討論時(shí)做出明智的決定。“

資訊出處：Web tool aims to better inform and refine need for treatment in early prostate cancer

原始出處：David R. Thurtle, David C. Greenberg, Lui S. Lee, Hong H. Huang, Paul D. Pharoah, Vincent J. Gnanapragasam. Individual prognosis at diagnosis in nonmetastatic prostate cancer: Development and external validation of the PREDICT Prostate multivariable model. PLOS Medicine, 2019; 16 (3): e1002758 DOI: 10.1371/journal.pmed.1002758

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