聚焦AI時代醫(yī)院信息平臺建設(shè)

        近年來，隨著人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)的融合發(fā)展，醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)入新階段，開始從信息化往數(shù)據(jù)化和智能化方向發(fā)展。與此同時，國家衛(wèi)健委不斷加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)療信息化建設(shè)，出臺智慧醫(yī)院相關(guān)政策，推動醫(yī)院運(yùn)用智能化、信息化手段，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，提升精細(xì)化、信息化管理水平。

       4月12日-14日，由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所主辦的2019中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會（CHINC）在重慶隆重召開。大會期間，在森億智能主辦的“智慧平臺：AI時代醫(yī)院信息平臺建設(shè)實(shí)踐與思考”專題研討會上，國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心信息標(biāo)準(zhǔn)處李岳峰處長、中國軟件評測中心孟曉高級工程師就信息標(biāo)準(zhǔn)和互聯(lián)互通測評政策進(jìn)行深入解讀；信息集成平臺資深專家薛顏波分享新一代信息平臺建設(shè)理念；上海市第十人民醫(yī)院李濟(jì)宇副院長、上海市東方醫(yī)院許朝暉副院長、首都兒科研究所于雪梅處長、佛山市婦幼保健院馬麗明主任著重探討了如何以人工智能的方式驅(qū)動醫(yī)療數(shù)據(jù)的高效利用等話題，引起眾多與會嘉賓的熱烈反響；同時，森億智能與中電數(shù)據(jù)攜手發(fā)布的基于AI的新一代醫(yī)院信息平臺解決方案，也獲得行業(yè)專家們的高度評價。

        醫(yī)院信息平臺在國內(nèi)落地已有10余年的歷史，經(jīng)歷了三個階段：第一階段從2009年到2014年，主要是系統(tǒng)集成和數(shù)據(jù)交換，消除信息孤島；第二階段2015-2018，主要是消除數(shù)據(jù)孤島形成數(shù)據(jù)中心和應(yīng)用，閉環(huán)流程再造和”互聯(lián)網(wǎng)+”建設(shè)；第三階段從2019開始，新一代醫(yī)院信息平臺向大數(shù)據(jù)中心和人工智能應(yīng)用發(fā)展。參與研討會的嘉賓和專家們從互聯(lián)互通測評、信息平臺建設(shè)經(jīng)驗、基于平臺的人工智能應(yīng)用實(shí)踐與需求、數(shù)據(jù)安全等方面展開了深入的討論和交流。

        互聯(lián)互通測評，促進(jìn)醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用和互聯(lián)互通

        2018年4月，國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》中明確提出，各地區(qū)、各有關(guān)部門要協(xié)調(diào)推進(jìn)統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)與國家數(shù)據(jù)共享交換平臺的對接聯(lián)通。二級以上醫(yī)院要健全醫(yī)院信息平臺功能，整合院內(nèi)各類系統(tǒng)資源，提升醫(yī)院管理效率。三級醫(yī)院要在2020年前實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享，有條件的醫(yī)院要盡快實(shí)現(xiàn)。

        國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心信息標(biāo)準(zhǔn)處李岳峰處長從宏觀層面介紹了信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和互聯(lián)互通測評工作的進(jìn)展，從2010年以來，共立項標(biāo)準(zhǔn) 283項，其中33項轉(zhuǎn)為團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際立項行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)254項 ，其中已發(fā)國標(biāo)1項，行業(yè)標(biāo) 準(zhǔn)222項標(biāo)準(zhǔn)，團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)33項；今年又申報了90多項，逐步深入衛(wèi)生健康行業(yè)信息化的內(nèi)核，并且建立了衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理平臺和中國衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)管理平臺；醫(yī)療健康互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評，促進(jìn)了信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用和互聯(lián)互通；未來將推動醫(yī)學(xué)術(shù)語等標(biāo)準(zhǔn)的研制與應(yīng)用，做好互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)等新型技術(shù)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)的研究，建立更加合理的標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)機(jī)制，推動面向多方面的標(biāo)準(zhǔn)測評體系建設(shè)，促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用落地。

        中國軟件評測中心高級工程師孟曉從測評基本概念和指標(biāo)體系解讀兩個維度來介紹國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評相關(guān)內(nèi)容，測評方法以自動化測試為主，輔以人工核查，會著重關(guān)注實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集完整性、構(gòu)建統(tǒng)一規(guī)范的院內(nèi)術(shù)語字典管理、建立值域字典映射關(guān)系等問題。她指出目前存在的兩大誤區(qū) -- 申報時才開始了解互聯(lián)互通測評和認(rèn)為互聯(lián)互通測評是信息部門自己的事情兩大誤區(qū)，其實(shí)測評工作需要領(lǐng)導(dǎo)重視、臨床支持、醫(yī)技配合才能更好完成。

        新一代醫(yī)院信息平臺做智慧醫(yī)院“數(shù)據(jù)中臺”，聚焦數(shù)據(jù)的全生命周期管理

        隨著科技的發(fā)展和以電子病歷為核心的醫(yī)院信息建設(shè)能力的提升，智慧醫(yī)院建設(shè)成為必然趨勢。針對智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，山東省衛(wèi)健委規(guī)劃信息處茍延農(nóng)副主任，結(jié)合近幾年他主導(dǎo)省內(nèi)和參加外省市幾十家醫(yī)院平臺互聯(lián)互通測評和電子病歷測評經(jīng)驗精心準(zhǔn)備的《人工智能和大數(shù)據(jù)趨勢下新一代醫(yī)院信息平臺建設(shè)的思考》主題，特委托信息集成平臺資深專家薛顏波同與會嘉賓進(jìn)行了分享，內(nèi)容包括平臺建設(shè)成效、平臺建設(shè)初衷、HIT發(fā)展新趨勢、新一代平臺需求分析等，他認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)院信息平臺建設(shè)主要存在四個問題，一個是數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的問題，目前企業(yè)級主數(shù)據(jù)管理不夠深入，第二個是數(shù)據(jù)質(zhì)量問題，平臺的數(shù)據(jù)治理能力亟待提高；第三個是隱私與安全的問題，需要提升系統(tǒng)接口安全性和可管理性，最后是平臺用戶獲得感低的問題，目前來看臨床、管理獲益尚淺，期待更加深入業(yè)務(wù)的智能應(yīng)用。

        目前國家醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價、醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估這三種評測強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化和共享協(xié)同，強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)質(zhì)量。沒有數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、交互標(biāo)準(zhǔn)，沒有主索引、主數(shù)據(jù)管理、沒有數(shù)據(jù)治理和數(shù)據(jù)質(zhì)量管控，就無法實(shí)現(xiàn)真正的集成，后續(xù)的應(yīng)用更是無法保障。

        信息集成是當(dāng)前醫(yī)院打破信息孤島的必經(jīng)之路，在人工智能和大數(shù)據(jù)趨勢環(huán)境下，原來平臺的目標(biāo)與定位尚未完全實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的平臺建設(shè)方案和更具前瞻性的合作伙伴。近幾年由阿里巴巴提出的“數(shù)據(jù)中臺”概念逐漸被大家接受，他認(rèn)為新一代醫(yī)院信息平臺等同于智慧醫(yī)院的數(shù)據(jù)中臺，應(yīng)聚焦數(shù)據(jù)的全生命周期管理，通過數(shù)據(jù)治理到數(shù)據(jù)中臺，再到AI應(yīng)用形成一個閉環(huán)，讓數(shù)據(jù)真正用起來，成為醫(yī)院日常運(yùn)營所依賴的核心業(yè)務(wù)因素，而不僅僅是流程電子化，這樣的話數(shù)據(jù)價值就會發(fā)揮到。

        醫(yī)院信息平臺的建設(shè)目標(biāo)和定位，是建設(shè)以電子病歷為核心的醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，通過數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)不同信息系統(tǒng)、組織機(jī)構(gòu)間信息資源整合，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)時更新，確保信息同步；實(shí)現(xiàn)由淺到深的人工智能應(yīng)用，滿足管理決策、臨床決策、科學(xué)研究支持，以及滿足區(qū)域信息平臺的互聯(lián)互通。

        在此基礎(chǔ)上，人工智能可以形成對醫(yī)療數(shù)據(jù)的高效利用。上海市第十人民醫(yī)院李濟(jì)宇副院長分享的《人工智能賦能新時代醫(yī)院精細(xì)化管理的實(shí)踐與體會》，上海市東方醫(yī)院許朝暉副院長分享的《人工智能助力病案首頁質(zhì)量提升淺見》、首都兒科研究所于雪梅處長分享的《醫(yī)院數(shù)據(jù)安全管理與實(shí)踐分享》、佛山市婦幼保健院馬麗明主任分享的《醫(yī)院信息平臺建設(shè)與思考》都從自身經(jīng)驗和角度，針對從數(shù)據(jù)洞察，到數(shù)據(jù)治理和安全、數(shù)據(jù)挖掘，實(shí)現(xiàn)更快轉(zhuǎn)化臨床成果助力臨床科研，并結(jié)合其自身豐富的醫(yī)療信息化實(shí)踐經(jīng)驗與在場的專家進(jìn)行了熱烈的討論。

        共熵共研，探索醫(yī)院信息建設(shè)的未來之路

        互動交流和圓桌討論環(huán)節(jié)由重慶大坪醫(yī)院信息中心副主任黃昊主持，佛山市婦幼保健院信息中心主任馬麗明、無錫市人民醫(yī)院信息中心主任劉喻、福建省立醫(yī)院信息管理中心主任張瓊瑤、河南省兒童醫(yī)院信息中心主任朱明宇、上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院大數(shù)據(jù)中心主任潘偉華、新橋醫(yī)院信息科主任陳學(xué)濤七位專家共同參與了主題為“共熵共研：探索醫(yī)院信息建設(shè)的未來之路”的探討，各位專家的發(fā)言精彩紛呈、妙趣橫生，主持人黃昊副主任的點(diǎn)評也十分中肯到位，讓人受益匪淺。

        臺下觀眾的第一個問題非常犀利，他向臺上的各位信息中心主任提問：各位對于政府出臺的醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)是個什么態(tài)度？福建省立醫(yī)院信息管理中心主任張瓊瑤接過話筒幽默地說，“如果問的是什么態(tài)度，那就是堅決執(zhí)行，按照國家衛(wèi)健委的部署，不折不扣地去做。當(dāng)然，做的過程也是一個學(xué)習(xí)和實(shí)踐的過程，做的過程當(dāng)中也有義務(wù)向相關(guān)部門反饋，因為標(biāo)準(zhǔn)也是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的。”

        佛山市婦幼保健院馬麗明主任在與觀眾交流如何選擇醫(yī)院信息平臺時表示，“不管平臺也好，信息化也好，其實(shí)適合自己的是的，這要看醫(yī)院自身信息化基礎(chǔ)條件，并沒有一個統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，主要是看你需要什么，對方合不合適，然后就是華山論劍比武功，你覺得是否合適，這才是選擇一個系統(tǒng)最關(guān)鍵的。”

        從外科醫(yī)生轉(zhuǎn)到大數(shù)據(jù)中心當(dāng)主任的上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院大數(shù)據(jù)中心主任潘偉華在談到自己的感觸時說，“信息化走到今天這一步，其實(shí)是醫(yī)學(xué)和信息化交融的地方越來越多，尤其是現(xiàn)在從信息化到數(shù)據(jù)化，數(shù)據(jù)化需要的是信息化與醫(yī)療業(yè)務(wù)的深度融合，從某種角度來說是形勢的倒逼，需要信息化的人員學(xué)習(xí)醫(yī)療知識，也需要醫(yī)療人員來學(xué)習(xí)信息化的知識，所以我相信這個趨勢會越來越明顯。”

        作為醫(yī)療信息化業(yè)界的前輩，無錫市人民醫(yī)院信息中心主任劉喻談到，“國內(nèi)搞信息化更多的制約是在費(fèi)用上，導(dǎo)致我們捆住手腳，感覺森億比較好，將來可以把人工智能、大數(shù)據(jù)等各種手段全部利用在病人的院前、院中、院后服務(wù)上，這樣可以提高效率，節(jié)約資源。”

        河南省兒童醫(yī)院信息中心主任朱明宇介紹自己的經(jīng)驗時說，“信息人員需要和臨床專家多碰撞火花，在我們做互聯(lián)互通、電子病歷評級的時候，我很明顯的感覺到，隨著信息化的深入，我們和臨床的結(jié)合越來越多，和臨床科室的交叉點(diǎn)會越來越多，測評之后的利用程度是由信息、臨床、管理結(jié)合程度決定的，建設(shè)前期結(jié)合的越多，系統(tǒng)應(yīng)用程度越高。”

        新橋醫(yī)院信息科主任陳學(xué)濤提出信息化建設(shè)理念的三個層次，“第一個層次是，按‘信息化’的思路建設(shè)信息化，這個目前應(yīng)該是很少了；第二個層次是按‘現(xiàn)有業(yè)務(wù)場景’建設(shè)信息化，盡可能從功能和業(yè)務(wù)的角度滿足醫(yī)務(wù)人員、管理者的需求；如今，我們信息中心更需要主動預(yù)測未來的發(fā)展趨勢，不能滿足于現(xiàn)有業(yè)務(wù)場景，更需要前瞻性的進(jìn)行信息化規(guī)劃和建設(shè)“。

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