三父母嬰兒降生，線粒體移植技術用于輔助生殖應該嗎？

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來源：科技日報

2019-04-18

瑪麗圓了自己做母親的夢，但將線粒體移植技術應用于輔助生殖卻引發(fā)了一些爭議。

32歲的瑪麗（化名）居住在希臘雅典，她做夢都想擁有自己的孩子，但她的卵子質量太差，4次體外受精（IVF）均以失敗告終。萬般無奈，她求助于一項極富爭議的技術——使用另外一名女性的DNA。4月9日，她成功生下一名體重2.9公斤的男嬰，這名嬰兒也成為應用此項技術治療不孕癥而誕下的首名“三父母”嬰兒。

瑪麗圓了自己做母親的夢，但將線粒體移植技術應用于輔助生殖卻引發(fā)了一些爭議。醫(yī)學倫理專家、中國醫(yī)學科學院協(xié)和醫(yī)學院生命倫理學研究中心翟曉梅教授對科技日報記者強調說：“在線粒體移植技術應用于輔助生殖時，公共政策需要選擇更為謹慎和負責任的做法。”

圓夢

據(jù)英國《新科學家》雜志網(wǎng)站報道，這一試驗由來自西班牙的“胚胎工具”（Embryotools）公司在位于雅典的生命研究所進行，因為西班牙不允許開展此類手術。

該技術被稱為“線粒體核轉移技術”（MSF）：將母親的細胞核轉移到捐贈者已經(jīng)移除細胞核的卵子中，然后，該卵子與來自父親的精子一起受精，得到的受精卵再回到母親的體內(nèi)。由此產(chǎn)生的孩子將擁有來自母親和父親的基因以及來自捐贈者的少量基因。

英國《每日郵報》在近日的報道中指出，該男嬰的誕生標志著治療女性不孕不育的重大突破。

手術負責人、“胚胎工具”公司聯(lián)合創(chuàng)辦人努諾·科斯塔-博爾赫斯博士表示，這一技術可有效治療不孕癥，“有些病人很難接受無法擁有自己的孩子這一事實。對他們來說，新技術不啻為一個福音。”

福音還是褻瀆？

這一做法卻遭到了英國牛津大學倫理學教授塞薩·帕拉西奧斯-岡薩雷斯的強烈批評：“這不是在治療不孕不育，這是在褻瀆人類基因。”

新技術之所以引發(fā)這么大的爭議，原因在于，這項技術最初是為了避免母親將線粒體疾病遺傳給孩子。借助該技術誕下的首例“三父母”嬰孩于2016年出生于墨西哥，也是一名男嬰，其母親攜帶Leigh綜合征基因，這是一種與線粒體內(nèi)基因相關的致命神經(jīng)疾病。

而現(xiàn)在，西班牙和希臘研究人員將這一技術應用于治療不孕癥，其中潛在的風險讓不少科學家憂心忡忡。因為，這名新生嬰兒99%的基因來自自己的父母，但仍有1%的基因來自捐贈者。

牛津大學的蒂姆·奇爾德說，線粒體轉移技術會帶來何種風險目前還未完全厘清。動物實驗表明，來自捐贈者的線粒體DNA與來自母親和父親的DNA之間不匹配，可能導致嬰孩加速衰老，并影響代謝致其肥胖。如果該技術被用于治療線粒體疾病，風險或許還可以接受，但最新試驗并非如此——母親瑪麗沒有線粒體方面的疾病。

此外，“三父母”嬰兒也面臨倫理爭議。反對者認為，這項技術讓一個孩子擁有兩個“生母”；同時也干預了人類基因的遺傳過程，會對人類的進化產(chǎn)生影響。

不過，支持者表示，雖然聽上去有三個父母，嬰兒的基因實際上只有很少一部分來自捐贈者，且線粒體主要是為人體提供能量，孩子的身高、眼睛顏色、智力等其他個人信息不會變化，就好比給手機換個電池。

謹慎而負責地使用

一邊是渴望擁有孩子的母親；一邊是新技術存在的未知風險和倫理爭議，該如何平衡和協(xié)調？

翟曉梅說：“在倫理學上，對以治療為目的的生殖系基因修飾存在一定爭議。支持者認為，我們有責任使后代免受遺傳病的痛苦。反對者則認為，生殖系基因治療在理論上有難以估計的高風險，一旦干預失敗，對患者本人和他們的后代都會造成不可逆的醫(yī)源性疾病，而且這種傷害會遺傳下去。此外尚存在其他不確定的因素，包括目前尚無確切的風險評估方法。生殖系基因治療還可能導致納粹優(yōu)生學（eugenics，國家通過強制改良人種），以及社會不公正、基因歧視等現(xiàn)象。目前，在我國以及世界上大多數(shù)國家，都禁止出于生殖目的的基因操作。”

但2016年，英國批準使用線粒體核轉移技術進行生殖系的基因治療，以預防線粒體病在后代身上發(fā)生，這一事件率先打開了一個缺口。這是否意味著倫理學立場的妥協(xié)？

翟曉梅解釋說：“其實，這只是一個小小的缺口，因為線粒體DNA與核內(nèi)基因組是相對隔離的，且在整個DNA中所占的比例很小，因此即便線粒體移植發(fā)生負面作用，對基因組的影響也不大。在英國國會批準該臨床應用前，英國納菲爾德生命倫理學理事會進行了詳盡的倫理討論和政策研究，提出了立論有據(jù)的研究報告，并經(jīng)過英國社會各界廣泛而充分的討論，才批準了這一個案。因此，在對疾病的嚴重程度與技術可能的風險進行評估，以及經(jīng)過廣泛的學術界和公眾討論之后，謹慎的個案或許是可以得到倫理學辯護的。”

翟曉梅最后指出：“想要有自己后代的愿望是可以理解的，然而，在線粒體移植技術應用于輔助生殖技術時，倫理學還要考慮對后代的潛在影響和傷害，因此公共政策需要選擇更為謹慎和負責任的做法。”

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