國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)在11個(gè)城市實(shí)施
藥品供應(yīng)充足 患者負(fù)擔(dān)減輕
4月16日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，國(guó)家衛(wèi)健委副主任曾益新介紹，將加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警，開(kāi)展定點(diǎn)生產(chǎn)，保障短缺藥品供應(yīng)。國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫說(shuō)，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)，11個(gè)城市全部啟動(dòng)實(shí)施，中選藥品質(zhì)量平穩(wěn)、供應(yīng)充足，降低了患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
11個(gè)試點(diǎn)城市已采購(gòu)中選藥品5.33億元
今年1月1日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案》。截至3月19日，11個(gè)試點(diǎn)城市均出臺(tái)了實(shí)施方案和配套政策。4月1日，11個(gè)試點(diǎn)城市全面啟動(dòng)實(shí)施。截至4月14日24時(shí)，25個(gè)中選品種在11個(gè)試點(diǎn)地區(qū)采購(gòu)總量達(dá)到了4.38億片/支，總金額為5.33億元，完成約定采購(gòu)總量的27.31%。
目前來(lái)看，試點(diǎn)實(shí)施效果超出了預(yù)期，中選藥品的質(zhì)量和供應(yīng)都得到了保障，有關(guān)政策基本上全面落實(shí)，比如醫(yī)保的預(yù)付、醫(yī)院使用以及回款等。“從試點(diǎn)的效果來(lái)看，試點(diǎn)地區(qū)腫瘤、乙肝、高血壓、**病等重大疾病的患者用藥獲得了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，醫(yī)療費(fèi)用顯著下降。”陳金甫說(shuō)。
以中選的乙肝病毒仿制藥恩替卡韋分散片為例，中選價(jià)格為17.36元/盒（28片/盒），降幅達(dá)93%。與原研藥價(jià)格175.68元/盒（7片/盒）相比，年用藥費(fèi)用將由9000元左右降至200元左右，極大降低乙肝患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時(shí)帶動(dòng)了非中選藥品的價(jià)格聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步放大了降價(jià)效應(yīng)。
下一步，將繼續(xù)扎實(shí)抓好試點(diǎn)工作的組織實(shí)施，指導(dǎo)試點(diǎn)地區(qū)確保中選藥品的質(zhì)量和供應(yīng)，讓患者得到改革的實(shí)惠和紅利。及時(shí)啟動(dòng)試點(diǎn)的評(píng)估、總結(jié)，并充分聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)，完善集中招標(biāo)采購(gòu)的政策和制度，研究部署擴(kuò)大試點(diǎn)工作。
2020年將實(shí)現(xiàn)100種短缺小品種藥穩(wěn)定供應(yīng)
藥品經(jīng)常短缺，受到社會(huì)關(guān)注。曾益新說(shuō)，絕對(duì)短缺藥品比較少見(jiàn)，主要跟我國(guó)研發(fā)、仿制能力不強(qiáng)有關(guān)。藥品短缺主要表現(xiàn)為局部性、階段性短缺，主要與原材料供應(yīng)跟不上、企業(yè)暫時(shí)性停產(chǎn)、低價(jià)中標(biāo)造成供應(yīng)不足、原材料壟斷、配送不到位等因素相關(guān)。
針對(duì)以上情況，衛(wèi)健委會(huì)同有關(guān)部門(mén)到14個(gè)省份開(kāi)展了聯(lián)合調(diào)研，先后9次啟動(dòng)會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制，重點(diǎn)協(xié)調(diào)解決了一批臨床急需的短缺藥品供應(yīng)問(wèn)題；強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警和分類(lèi)應(yīng)對(duì)。搭建公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短缺藥品信息直報(bào)系統(tǒng)，形成需要國(guó)家層面關(guān)注的易短缺藥品清單；推動(dòng)做好短缺藥品集中生產(chǎn)和儲(chǔ)備。工信部牽頭組織認(rèn)定3個(gè)聯(lián)合體作為小品種藥集中生產(chǎn)基地，可保障大約60種易短缺藥品的穩(wěn)定供應(yīng)；打擊違法違規(guī)行為，加強(qiáng)原料藥領(lǐng)域的反壟斷執(zhí)法，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域價(jià)格監(jiān)管，對(duì)冰醋酸原料藥壟斷案和撲爾敏原料藥的濫用市場(chǎng)支配地位行為做出了處罰。
與2017年情況相比，去年以來(lái)絕對(duì)性短缺的藥品數(shù)量少。下一步，國(guó)家衛(wèi)健委將持續(xù)發(fā)揮短缺藥品供應(yīng)保障會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制的作用，推動(dòng)建立短缺藥品供應(yīng)保障制度。不僅要對(duì)短缺情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)預(yù)警，還要建立清單，增加藥用原料有效供給，推進(jìn)市場(chǎng)撮合和小品種集中生產(chǎn)基地建設(shè)，到2020年實(shí)現(xiàn)100種小品種藥穩(wěn)定生產(chǎn)供應(yīng)。查處和打擊一些囤積居奇、壟斷供應(yīng)、蓄意抬高市場(chǎng)價(jià)格的行為，完善藥品采購(gòu)政策和儲(chǔ)備機(jī)制。最后，還要進(jìn)一步提高藥品的研發(fā)能力和仿制生產(chǎn)能力，形成短缺藥品供應(yīng)保障體系，從根本上解決藥品短缺問(wèn)題。
農(nóng)村貧困人口報(bào)銷(xiāo)比例超過(guò)80%
到2018年，我國(guó)醫(yī)療救助惠及包括低保對(duì)象、特困人員、農(nóng)村建檔立卡的貧困人口在內(nèi)的困難群眾1.2億人次，全國(guó)各級(jí)財(cái)政支出達(dá)到399.7億元，其中資助城鄉(xiāng)困難群眾參保6692萬(wàn)人，實(shí)施住院和門(mén)診救助達(dá)到了5361萬(wàn)人次。救助對(duì)象參保繳費(fèi)的壓力和政策范圍內(nèi)個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。
通過(guò)資助困難群眾，包括建檔立卡群眾參保和實(shí)施重特大疾病的醫(yī)療救助，加上基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三項(xiàng)制度的有效銜接，形成綜合保障鏈條。目前，農(nóng)村貧困人口參保率達(dá)到98%以上，報(bào)銷(xiāo)比例超過(guò)80%。農(nóng)村因病致貧的貧困人口由2014年的2850萬(wàn)人逐步減少到2018年的516萬(wàn)人。
陳金甫介紹，將落實(shí)落細(xì)醫(yī)保有關(guān)扶貧政策，加強(qiáng)制度銜接，適當(dāng)提高醫(yī)療救助的年度水平，持續(xù)加大直接救助的力度。完善三重保障機(jī)制，即基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助，強(qiáng)化醫(yī)療救助托底保障功能，確保困難群眾基本醫(yī)療實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)全覆蓋。對(duì)困難群眾特別是農(nóng)村基層醫(yī)療保障小病、常見(jiàn)病這一塊負(fù)擔(dān)比較重的情況，將從高血壓、糖尿病門(mén)診用藥入手，納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，補(bǔ)齊門(mén)診保障短板。（記者 李紅梅）
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