近日，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布中國(guó)抗菌藥物管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀報(bào)告（2016年-2018年），據(jù)了解，報(bào)告從抗菌藥臨床應(yīng)用情況、細(xì)菌耐藥情況、醫(yī)院感染防控情況等方面介紹中國(guó)抗菌藥物管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀。
報(bào)告2018年版顯示，截至2017 年9 月30 日，全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)共有入網(wǎng)單位2860 所，其中三級(jí)醫(yī)院1616所、二級(jí)及以下醫(yī)院1245所。
這意味著，全國(guó)2890所醫(yī)院都成為了監(jiān)測(cè)對(duì)象，國(guó)家將通過(guò)聯(lián)網(wǎng)的方式對(duì)其抗菌藥合理使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
2017年中心成員單位抗菌藥物使用金額占藥品總收入的比例為11.1%，與 2016 年（11.2%）持平。2017 年全部入網(wǎng)單位抗菌藥物使用金額占藥品總收入的比例為11.4%，其中三級(jí)醫(yī)院該比例為11.2%，二級(jí)醫(yī)院為12.2%。
2011年以來(lái)，抗菌藥物占藥品總收入的比例總體呈下降趨勢(shì)，從2011年的15.1%下降到 2017 年的11.1%。這一定程度上意味著，國(guó)家頒布的各種限抗令，經(jīng)過(guò)時(shí)間的沉淀后，迎來(lái)了成效。
那么，抗菌藥物的合理使用情況如何呢？
報(bào)告顯示，仍然還存在部分抗菌藥物不合理使用的情況。
據(jù)了解，2017 年非手術(shù)組抽查病例數(shù)為1461例，其中抗菌藥物無(wú)適應(yīng)證用藥占抽查病例的17.1%，較2016年（23.6%）明顯下降。
在有適應(yīng)證用藥病例（按例次計(jì)）中，藥物選擇不合理的占 28.2%，每日給藥次數(shù)不符合規(guī)定的占 26.6%，單次劑量不合理（主要是過(guò)大）的占9.9%，不適宜聯(lián)合用藥的占 9.9%；此外還有治療用藥療程過(guò)長(zhǎng)、無(wú)依據(jù)頻繁更換藥品等。
此外，2017 年手術(shù)組抽查病例數(shù)為3708例，其中抗菌藥物無(wú)適應(yīng)證用藥占抽查病例的11.4%，較2016 年（10.2%）上升 1.2 個(gè)百分點(diǎn)。在有適應(yīng)證用藥病例（按例次計(jì)）中，藥物選擇不合理占17.63%，每日給藥次數(shù)不符合規(guī)定的占9.31%，單次劑量不合理占 8.42%，不適宜聯(lián)合用藥的占2.67%。
這些抗菌藥，最吃香
據(jù)報(bào)告，2017年抗菌藥物消耗量排名前五為喹諾酮類藥物（13.05%）、三代頭孢菌素（12.90%）、頭孢菌素/酶抑制劑（11.62%）、二代頭孢菌素（9.84%）和和青霉素類酶抑制劑（7.65%）。
消耗量排名前三位的抗菌藥物品種分別是左氧氟沙星、頭孢哌酮/舒巴坦和頭孢呋辛，3種藥物使用量的總體構(gòu)成比為 20.13%，較2016年（19.88%）基本持平。
據(jù)悉，2017 年喹諾酮類抗菌藥物在消耗量和使用強(qiáng)度上位列第一。多年來(lái)該類藥物中的左氧氟沙星和莫西沙星的消耗量在所有抗菌藥物品種中排名位列前茅。
2017年左氧氟沙星消耗量占抗菌藥物總消耗量的8.13%，莫西沙星消耗量占抗菌藥物總消耗量的4.51%，兩藥合計(jì)占抗菌藥物總消耗量的 12.64%，較2016年有一定幅度的下降。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)是抗生素第一大國(guó)，抗菌藥是我國(guó)第一大用藥，人均使用抗生素的劑量是美國(guó)的近十倍。其中兒童使用量更大。資料顯示，抗生素用藥比例占據(jù)了兒童用藥市場(chǎng)的88%。從這份報(bào)告總體來(lái)看，國(guó)家近些年來(lái)限制抗菌藥使用的措施，卓有成效。
不久前，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布文件《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），通知明確表示，要進(jìn)行抗菌藥物供應(yīng)目錄管理，兩年一調(diào)整；并且首次提到“限制門(mén)診靜脈輸注抗菌藥物”相關(guān)陳述，限抗令進(jìn)一步升級(jí)。
在不可抗拒的限抗令影響下，也會(huì)不同程度的影響抗生素藥企，此時(shí)，已有企業(yè)做出改變。
3月28日，華北制藥發(fā)布年報(bào)：公司實(shí)現(xiàn)營(yíng)收92.14億元，同比增長(zhǎng)19.52%，利潤(rùn)總額1.98億元，同比增長(zhǎng)233.13%，據(jù)了解，華北制藥整體營(yíng)收逆勢(shì)上揚(yáng)的原因在于，公司調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化化學(xué)制劑、生物制劑、腎病及免疫調(diào)節(jié)、心腦血管等高毛利制劑產(chǎn)品銷售，使醫(yī)藥化工產(chǎn)品收入大幅提高。
對(duì)抗生素藥企來(lái)說(shuō)，全網(wǎng)監(jiān)測(cè)抗菌藥物使用——這也進(jìn)一步加大了抗生素的限制力度，此時(shí)，企業(yè)積極調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，就變得格外重要。
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