四川衛(wèi)健委發(fā)文，省級增補基藥不再按基藥管理，新版基藥不納入輔助用藥重點監(jiān)控目錄。4月11日，四川省衛(wèi)健委發(fā)布關(guān)于征求《關(guān)于完善國家基本藥物制度的實施意見（征求意見稿）》意見的公告。
《征求意見稿》提出，此前省級增補的基藥目錄作廢，新版基藥目錄內(nèi)藥品不列入輔助用藥重點監(jiān)控目錄。
以下是征求意見稿的部分重點內(nèi)容：
原省基藥增補目錄作廢
全省統(tǒng)一執(zhí)行國家基本藥物目錄，不再制定增補目錄。國家基本藥物四川省補充藥物目錄內(nèi)的藥品不再按基本藥物管理。
解讀：
也就是說此前四川省的基藥增補目錄直接視為作廢。
說到基藥目錄增補，此前，考慮到基本藥物制度的覆蓋率不足，國家政策允許地方進(jìn)行基藥增補。但是，在基藥增補的過程中，出現(xiàn)了這樣、那樣的問題。
據(jù)公開數(shù)據(jù)，新疆 、重慶 、貴州 、廣東、江西、青海等省份基藥增補量超過200個，甚至個別省份的基藥增補目錄中有不少當(dāng)?shù)厮幤泛酮毤移贩N，廣東更是爆出“基藥增補腐敗案”。
2018年9月5日，在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家衛(wèi)生健康委副主任曾益新等就基藥目錄相關(guān)問題答記者問時表示：
相比以往的版本，2018年基藥目錄考慮到基本藥物制度已經(jīng)在政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)全覆蓋，允許地方增補藥品是制度建設(shè)初期的過渡性措施，這次意見明確，原則上各地不再增補藥品。
據(jù)此，有評論指出，國家衛(wèi)健委明確原則上各地不再增補，可以說，一定程度上抑制了權(quán)力尋租的空間。
除明確各地不再增補基藥目錄外，還出現(xiàn)了一個歷史遺留問題，那就是2018年新版基藥目錄出臺之前，各省增補的基藥目錄如何處理？
此次四川的征求意見稿就此前的基藥增補目錄給出了明確的處理辦法——直接作廢，如果這一處理辦法被更多省份采納、跟進(jìn)，一批各省增補基藥將徹底失去基藥這一身份，對于這些藥品來說，這絕對算不上是一個好消息。
基本藥物目錄內(nèi)的藥品原則上不應(yīng)納入輔助用藥重點監(jiān)控目錄。
解讀：
眾所周知，新版基藥目錄增加了品種數(shù)量，由原來的520種增加到685種，其中化學(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，共417 個品種；中成藥主要依據(jù)功能分類，共268 個品種（含民族藥）。
并突出常見病、慢性病以及負(fù)擔(dān)重、危害大疾病和公共衛(wèi)生等方面的基本用藥需求，注重兒童等特殊人群用藥，新增品種包括腫瘤用藥12種、臨床急需兒童用藥22種等。
新版基藥目錄共包含藥品685種，此次四川征求意見稿提出基藥目錄內(nèi)藥品原則上不應(yīng)納入輔助用藥重點監(jiān)控目錄，其實也部分打消了許多藥企的一個疑慮。
此前，在賽柏藍(lán)舉辦的一次輔助用藥座談會上，就有藥企代表提出，國家衛(wèi)健委就國家輔助用藥目錄向各省征求目錄，新版基藥目錄內(nèi)藥品會不會納入輔助用藥目錄？
從四川省的征求意見稿看，至少在四川，新版基藥目錄內(nèi)藥品可以打消被納入輔助用藥重點監(jiān)控目錄的擔(dān)心。
但是，由于新版基藥目錄內(nèi)也不乏銷量高、用量大、排名靠前的產(chǎn)品，至于其他省份，新版基藥目錄內(nèi)的藥品是不是完全可以從輔助用藥重點監(jiān)控目錄中幸免，還不能完全確定。
當(dāng)然，如果其他省份也出臺與四川此次征求意見稿類似的規(guī)定，那對于新版基藥目錄內(nèi)的藥品，無疑是一個大好消息，部分藥企由于擔(dān)心產(chǎn)品被納入輔助用藥重點監(jiān)控目錄而緊張的神經(jīng)可以暫時放松一下了。
既然說到新版基藥目錄，有一點也不容忽略，那就是基藥目錄還堅持動態(tài)調(diào)整、中西藥并重的原則，國家衛(wèi)生部門明確在動態(tài)調(diào)入基藥目錄時向中藥傾斜，繼續(xù)堅持中西藥并重，增加了功能主治范圍，覆蓋更多中醫(yī)臨床癥候——基本藥物目錄調(diào)入標(biāo)準(zhǔn)的其中一項就是支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，支持醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展創(chuàng)新，向中藥（含民族藥）、國產(chǎn)創(chuàng)新藥傾斜。
不少中成藥大品種由于使用多、銷量大，一直是被列入輔助用藥目錄的大頭品種，如果這部分品種有望通過證明自身臨床價值、切實療效、高安全性、低不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)入基藥目錄，那無疑可以為自身更長遠(yuǎn)發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。
除上述兩點外，此次四川省的征求意見稿還要求逐步提高基藥使用比例。
逐步提高基藥使用比例
加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用監(jiān)管，根據(jù)國家政策調(diào)整，對基本藥物使用考核比例實行動態(tài)管理，逐步提高基本藥物使用比例。
各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備使用金額占藥品總金額的比例要求如下：
三級甲等綜合醫(yī)院不得低于25%，三級乙等醫(yī)院不得低于35%；二級甲等醫(yī)院不得低于45%，二級乙等及以下醫(yī)院不得低于50%；中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）比照同級別綜合醫(yī)院下調(diào)5%，專科醫(yī)院、民族醫(yī)院均下調(diào)10%；政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得低于55%，村衛(wèi)生室不得低于65%。鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)配備使用基本藥物。
除新版基藥目錄內(nèi)藥品原則上不納入輔助用藥重點監(jiān)控目錄外，新一輪的醫(yī)保目錄調(diào)整，對于基藥目錄內(nèi)還沒有納入醫(yī)保目錄的藥品也是一個好消息。
2018年9月19日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見 》（以下簡稱《意見》）。
《意見》提出，逐步提高實際保障水平，完善醫(yī)保支付政策，對于基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品，醫(yī)保部門在調(diào)整醫(yī)保目錄時，按程序?qū)⒎蠗l件的優(yōu)先納入目錄范圍或調(diào)整甲乙分類。
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