為打擊騙保行為,全國多地藥店非藥品下架!相關(guān)日用百貨,退出藥店經(jīng)營范圍。
近日,安徽省霍邱縣召開全縣動員會,決定在全縣范圍內(nèi)開展醫(yī)保協(xié)議零售藥店規(guī)范經(jīng)營簽約專項行動,要求所有醫(yī)保協(xié)議零售藥店要在4月16日前將化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品全部下架,凡到期未下架的,一律不再續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。
這是自國家醫(yī)保局打擊騙保,開展“回頭看”專項行動以來,又一地區(qū)明確藥店非藥品下架。
除此外,為加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管,打擊欺詐騙保行為,近日,河北省石家莊市醫(yī)保局也對當?shù)蒯t(yī)保定點零售藥店藥事服務(wù)行為作出八個“嚴禁”規(guī)定。
1.嚴禁盜刷醫(yī)療保障身份憑證,為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品;
2.嚴禁為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出;
3.嚴禁為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù);
4.嚴禁為參保人員虛開發(fā) 票、提供虛假發(fā)票;
5.嚴禁擺放和經(jīng)營食品、日用百貨、健身器材、化妝品、小家電等商品;
6.嚴禁私自移動醫(yī)保專用網(wǎng)絡(luò)并與互聯(lián)網(wǎng)對接;
7.嚴禁出租轉(zhuǎn)讓醫(yī)療保險定點零售藥店的定點資格;
8.嚴禁其他欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。
打擊騙保,全國多地非藥品下架
為了防止“醫(yī)???rdquo;變身“購物卡”,除了安徽、河北以外,全國多地已經(jīng)將食品及日用百貨等非醫(yī)療品撤出藥店經(jīng)營范圍。套刷醫(yī)?;鸬官u非藥品,受到重點檢查。
根據(jù)今年2月26日,國家醫(yī)保局印發(fā)的《關(guān)于做好2019年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》,此次整治行動將一直持續(xù)至今年11月。
3月底前,研究制訂全省統(tǒng)一的專項治理工作方案,并報國家醫(yī)療保障局備案;
4—8月,各統(tǒng)籌地區(qū)開展專項治理自查工作;
9—10月,省級醫(yī)保部門開展抽查復(fù)查,并于11月底前向國家醫(yī)療保障局報送專項治理工作總結(jié)。
截至目前,已有河南信陽、遼寧大連、寧夏固原、新疆克拉瑪依,以及廣東惠州等地要求轄區(qū)范圍內(nèi)的各定點藥店一律下架日用品、生活用品、食品等不在社會基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)經(jīng)營范圍之內(nèi)的物品。
這樣一來,藥店作為打擊騙保行動的重點對象,醫(yī)保定點藥店面臨新的抉擇,業(yè)內(nèi)人士反饋:持續(xù)高壓下,很多醫(yī)保藥店要不自動下架非藥品,要不則放棄定點資格。
一批定點藥店,放棄定點資格
因不愿舍棄食品、日用品銷售市場份額,又因當?shù)孛罱箶[放和銷售保健食品、化妝品及普通食品,有的藥店只得放棄醫(yī)保資格。
去年8月,哈爾濱市人力資源和社會保障局發(fā)布通知,取消了41所醫(yī)療機構(gòu)和26所零售藥店的定點資格。
至于被取消定點資格的原因,并非這些醫(yī)藥機構(gòu)不滿足醫(yī)保定點條件,而是相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和藥店主動放棄。
拋開醫(yī)保定點的限制,經(jīng)營品類可以更多更豐富,不僅可經(jīng)營低頻剛需的藥品,也可經(jīng)營高頻剛需的食品、日用品,同樣會給藥店帶來巨大收益。
當然,對于醫(yī)保資格的取舍,也需要審時度勢。有業(yè)內(nèi)觀點認為:藥店千萬不能依賴于高占比的醫(yī)保刷卡作為生存手段,當然非藥品,同樣也不具有核心競爭力,能夠吸引客流的最終還是專業(yè)度。
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