輔助用藥大整治，來(lái)了！
4月4日，河北省衛(wèi)健委、河北省醫(yī)保局、河北省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。
▍輔助用藥，有定義了！
《方案》明確了輔助用藥的定義：“輔助用藥是指在藥品說明書或臨床診療指南中對(duì)某種疾病明確為輔助作用的藥物”。這是繼新疆后，又一個(gè)省份發(fā)文明確給出了輔助用藥的定義。
新疆衛(wèi)健委在2018年12月17日下發(fā)的《關(guān)于做好輔助用藥目錄報(bào)送工作的通知》，給出的輔助用藥定義更加詳細(xì)——“輔助用藥是指在藥品說明書或臨床診療指南中對(duì)某種疾病的作用明確為輔助作用的藥物。單用此類藥物，不能達(dá)到治療該疾病的目的。輔助用藥是相對(duì)于治療性藥物而言的，因此醫(yī)院根據(jù)藥物的藥理作用和特點(diǎn)，制定輔助用藥目錄。”
在去年12月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布通知，明確將制定全國(guó)輔助用藥目錄和各省輔助用藥目錄，并要求各地將輔助用藥按年度使用金額由多到少排序，選前20位個(gè)品種上報(bào)目錄。據(jù)央視報(bào)道，目前各地已經(jīng)將匯總的目錄上報(bào)，專家正在進(jìn)行論證。
從通知下發(fā)到目錄上報(bào)，究竟什么是輔助用藥，由始至終并沒有給出一個(gè)很清晰的解釋。一直以來(lái)，各個(gè)地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本都是將醫(yī)院用藥排名靠前的、臨床科室使用過于廣泛的藥品列為“輔助用藥”加以嚴(yán)格限制管理。
所以，河北省此次專項(xiàng)整治中明確給出了輔助用藥的定義，不管是對(duì)于醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員還是藥企來(lái)說，都具有非常重要的意義。
▍全省大整治，來(lái)了！
根據(jù)《方案》要求，本輪專項(xiàng)整治工作從2019年3月至12月，分四個(gè)階段開展。
整治范圍為全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。重點(diǎn)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主。
3月-4月上旬：安排部署階段。各地各單位全面梳理輔助用藥管理使用方面存在的問題，制定本地本單位實(shí)施方案和輔助用藥目錄，啟動(dòng)專項(xiàng)整治工作。
4月-7月：自查自糾階段。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞專項(xiàng)整治的重點(diǎn)任務(wù)，嚴(yán)格按時(shí)間節(jié)點(diǎn)和要求抓好整改落實(shí)，在7月底前將專項(xiàng)整治自查自糾情況上報(bào)。
5月-10月：督查暗訪階段。將對(duì)各地各單位專項(xiàng)整治工作情況進(jìn)行不定期明查暗訪和督導(dǎo)檢查，10月底前，各市將督導(dǎo)檢查報(bào)告報(bào)省專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公
11月-12月：總結(jié)提高階段。各級(jí)專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)整治工作進(jìn)行認(rèn)真梳理總結(jié)，構(gòu)建輔助用藥使用管理長(zhǎng)效機(jī)制，提升輔助用藥科學(xué)化、規(guī)范化管理水平。
▍若不合規(guī)，停藥！
根據(jù)《方案》，輔助用藥重點(diǎn)整治的內(nèi)容包括以下四個(gè)方面：
1、整治輔助用藥管理責(zé)任不落實(shí)問題；
2、整治輔助用藥臨床使用不規(guī)范問題；
3、整治輔助用藥處方審核點(diǎn)評(píng)不徹底問題；
4、整治輔助用藥不規(guī)范使用懲處不到位問題。
其中明確提到，將重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有采購(gòu)金額前30位藥品中的輔助用藥處方點(diǎn)評(píng)情況。
在處罰方面，對(duì)無(wú)指征或超適應(yīng)癥、超劑量、超療程、超濃度違反藥品使用說明書的醫(yī)師、藥師將實(shí)行懲戒，對(duì)醫(yī)師、藥師所在科室主任、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理；
對(duì)涉嫌不正當(dāng)銷售行為的企業(yè)，及時(shí)采取限量采購(gòu)、暫停進(jìn)藥、清退等，對(duì)情節(jié)較重以上的，移送相關(guān)部門處理。
事實(shí)上，輔助用藥被停用的情況，已有先例。
去年11月，據(jù)央廣網(wǎng)報(bào)道，重慶市持續(xù)開展“民生監(jiān)督暨過度診療”專項(xiàng)整治行動(dòng)，目前有部分醫(yī)院已停用60種輔助用藥，即療效不確切的萬(wàn)能“味精藥”。
如今，國(guó)家輔助用藥目錄呼之欲出，隨著各省相繼跟進(jìn)專項(xiàng)整治工作，未來(lái)，輔助用藥在醫(yī)院生存的形勢(shì)會(huì)越來(lái)越嚴(yán)峻，其被淘汰出醫(yī)院用藥目錄的風(fēng)險(xiǎn)，也越來(lái)越大。
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