里程碑！FDA首次基于真實世界用藥數(shù)據(jù)批準輝瑞Ibrance新適應癥：男性乳腺癌

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作者：劉宗宇來源：動脈網(wǎng)

2019-04-08

輝瑞宣布FDA批準Ibrance（哌柏西利）新適應癥的補充申請，聯(lián)合一種芳香酶抑制劑或者氟維司群用于治療男性HR+、HER2-晚期或轉移性乳腺癌。

FDA此次批準主要基于美國電子健康記錄數(shù)據(jù)，以及IQVIA保險數(shù)據(jù)庫、腫瘤大數(shù)據(jù)公司Flatiron的乳腺癌數(shù)據(jù)庫、輝瑞全球安全性數(shù)據(jù)庫收錄的Ibrance上市后在真實世界腫瘤的男性患者中的用藥數(shù)據(jù)。

輝瑞產(chǎn)品開發(fā)全球負責人、腫瘤產(chǎn)品首席開發(fā)官Chris Boshoff博士表示：“男性乳腺癌患者的治療選擇有限，此次新適應癥的獲批可以讓他們得到創(chuàng)新的抗癌療法。同時，也非常感激FDA的密切溝通和開放態(tài)度，允許我們以真實世界用藥提交上市申請并將創(chuàng)新藥物帶給最需要的患者。”

Ibrance是全球首個上市的 CDK4/6抑制劑。2015/2/3被FDA加速批準，聯(lián)合來曲唑一線治療絕經(jīng)后女性的ER+/HER2-晚期乳腺癌；2016/2/19被FDA批準聯(lián)合氟維司群二線治療接受過內(nèi)分泌治療后疾病進展的ER+/HER2-晚期或轉移性乳腺癌。2017/3/31被FDA批準聯(lián)合芳香酶抑制劑一線治療絕經(jīng)后女性ER+/HER2-晚期或轉移性乳腺癌（此次獲批同時也將2015年的加速批準轉變成了完全批準）。

如今，Ibrance聯(lián)合芳香酶抑制劑可以作為一線療法同時用于女性和男性ER+/HER2-乳腺癌。Ibrance也是全球首個可以用于男性乳腺癌的CDK4/6抑制劑。

男性乳腺癌患者同盟創(chuàng)始人Bret Miller表示：男性乳腺癌的治療選擇非常有限，如今能夠使用Ibrance對于患者來說意義重大。我們非常贊賞FDA采用真實世界數(shù)據(jù)批準一個新藥上市這種創(chuàng)新審批方式。

真實世界數(shù)據(jù)在擴大已上市創(chuàng)新藥的使用范圍方面發(fā)揮的作用越來越大。由于男性乳腺癌患者極其罕見，乳腺癌臨床試驗招募患者時也很難招募到男性患者，這就是得幾乎沒有針對男性乳腺癌的新藥獲批上市。據(jù)估計，2019年美國大約會有2670例新確診男性乳腺癌病例，500例死亡病例。

美國2016年頒發(fā)的《21世紀治愈法案》旨在加速創(chuàng)新藥物的研發(fā)，鼓勵把創(chuàng)新的藥物和先進療法更有效率地帶給患者，同時該法案也額外關注了FDA將真實世界數(shù)據(jù)作為其審批決策的依據(jù)。

關于Ibrance在男性ER+/HER2-晚期或轉移性乳腺癌患者中的詳細用藥數(shù)據(jù)分析將在不久后召開的學術會議上公布?；诜浅Ｓ邢薜纳鲜泻髨蟾婧碗娮咏】涤涗洈?shù)據(jù)，Ibrance在男性乳腺癌患者中的安全性特征與女性乳腺癌患者一致。

CDK4/6 是調(diào)節(jié)細胞周期的關鍵因子，能夠觸發(fā)細胞周期從生長期(G1 期)向 DNA 復制期(S 期)轉變，CDK4/6 抑制劑將細胞周期阻滯于G1期，從而起到抑制腫瘤細胞增殖的作用。

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目前全球共批準上市了3款CDK4/6抑制劑，2018年市場規(guī)模46.08億美元，其中輝瑞Ibrance獨占近90%，一款小分子藥賣出了單抗的風采。禮來的Verzenio比諾華的Kisqali晚上市了6個月，但是市場表現(xiàn)更佳，已經(jīng)反超了第2名。由于其他在研CDK4/6項目最快的也處于II期階段，這個領域的新藥競爭格局也算比較明朗了。

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