4月4日，河北省衛(wèi)健委、河北省醫(yī)保局、河北省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》）。
▍輔助用藥，有定義了！
《方案》明確了輔助用藥的定義：“輔助用藥是指在藥品說明書或臨床診療指南中對某種疾病明確為輔助作用的藥物”。這是繼新疆后，又一個省份發(fā)文明確給出了輔助用藥的定義。
新疆衛(wèi)健委在2018年12月17日下發(fā)的《關(guān)于做好輔助用藥目錄報送工作的通知》，給出的輔助用藥定義更加詳細(xì)——“輔助用藥是指在藥品說明書或臨床診療指南中對某種疾病的作用明確為輔助作用的藥物。單用此類藥物，不能達(dá)到治療該疾病的目的。輔助用藥是相對于治療性藥物而言的，因此醫(yī)院根據(jù)藥物的藥理作用和特點(diǎn)，制定輔助用藥目錄。”
在去年12月，國家衛(wèi)健委發(fā)布通知，明確將制定全國輔助用藥目錄和各省輔助用藥目錄，并要求各地將輔助用藥按年度使用金額由多到少排序，選前20位個品種上報目錄。據(jù)央視報道，目前各地已經(jīng)將匯總的目錄上報，專家正在進(jìn)行論證。
從通知下發(fā)到目錄上報，究竟什么是輔助用藥，由始至終并沒有給出一個很清晰的解釋。一直以來，各個地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本都是將醫(yī)院用藥排名靠前的、臨床科室使用過于廣泛的藥品列為“輔助用藥”加以嚴(yán)格限制管理。
所以，河北省此次專項(xiàng)整治中明確給出了輔助用藥的定義，不管是對于醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員還是藥企來說，都具有非常重要的意義。
▍全省大整治，來了！
根據(jù)《方案》要求，本輪專項(xiàng)整治工作從2019年3月至12月，分四個階段開展。
整治范圍為全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。重點(diǎn)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主。
3月-4月上旬：安排部署階段。各地各單位全面梳理輔助用藥管理使用方面存在的問題，制定本地本單位實(shí)施方案和輔助用藥目錄，啟動專項(xiàng)整治工作。
4月-7月：自查自糾階段。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞專項(xiàng)整治的重點(diǎn)任務(wù)，嚴(yán)格按時間節(jié)點(diǎn)和要求抓好整改落實(shí)，在7月底前將專項(xiàng)整治自查自糾情況上報。
5月-10月：督查暗訪階段。將對各地各單位專項(xiàng)整治工作情況進(jìn)行不定期明查暗訪和督導(dǎo)檢查，10月底前，各市將督導(dǎo)檢查報告報省專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
11月-12月：總結(jié)提高階段。各級專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組對整治工作進(jìn)行認(rèn)真梳理總結(jié)，構(gòu)建輔助用藥使用管理長效機(jī)制，提升輔助用藥科學(xué)化、規(guī)范化管理水平。
▍若不合規(guī)，停藥！
根據(jù)《方案》，輔助用藥重點(diǎn)整治的內(nèi)容包括以下四個方面：
1、整治輔助用藥管理責(zé)任不落實(shí)問題；
2、整治輔助用藥臨床使用不規(guī)范問題；
3、整治輔助用藥處方審核點(diǎn)評不徹底問題；
4、整治輔助用藥不規(guī)范使用懲處不到位問題。
其中明確提到，將重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有采購金額前30位藥品中的輔助用藥處方點(diǎn)評情況。
在處罰方面，對無指征或超適應(yīng)癥、超劑量、超療程、超濃度違反藥品使用說明書的醫(yī)師、藥師將實(shí)行懲戒，對醫(yī)師、藥師所在科室主任、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理；
對涉嫌不正當(dāng)銷售行為的企業(yè)，及時采取限量采購、暫停進(jìn)藥、清退等，對情節(jié)較重以上的，移送相關(guān)部門處理。
事實(shí)上，輔助用藥被停用的情況，已有先例。
去年11月，據(jù)央廣網(wǎng)報道，重慶市持續(xù)開展“民生監(jiān)督暨過度診療”專項(xiàng)整治行動，目前有部分醫(yī)院已停用60種輔助用藥，即療效不確切的萬能“味精藥”。
如今，國家輔助用藥目錄呼之欲出，隨著各省相繼跟進(jìn)專項(xiàng)整治工作，未來，輔助用藥在醫(yī)院生存的形勢會越來越嚴(yán)峻，其被淘汰出醫(yī)院用藥目錄的風(fēng)險，也越來越大。
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