淀粉樣蛋白PET成像顯著改善阿爾茨海默癥的診療

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來(lái)源：生物探索

2019-04-04

2019年4月2日，美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《JAMA》上發(fā)表了最新一項(xiàng)多中心研究。研究人員評(píng)估了使用PET掃描來(lái)識(shí)別大腦中阿爾茨海默癥相關(guān)的淀粉樣蛋白斑塊。該研究包括超過(guò)11000名醫(yī)療保險(xiǎn)受益人，他們患有輕度思維障礙或不確定原因的癡呆癥。

這項(xiàng)被稱(chēng)為“淀粉樣蛋白PET成像”的技術(shù)改變了超過(guò)三分之一的研究參與者中認(rèn)知障礙病因的診斷。

阿爾茨海默癥典型的病理特征在于大腦中淀粉樣蛋白斑塊和tau蛋白“纏結(jié)”的積累，而這些斑塊的存在是確診的必要條件。直到最近，淀粉樣蛋白斑塊還只能通過(guò)尸體解剖后的腦組織分析來(lái)檢測(cè)?，F(xiàn)在，隨著淀粉樣蛋白PET的出現(xiàn)，通過(guò)向患者注射粘在淀粉樣蛋白斑塊上的“示蹤劑”分子，并可將其在大腦中的位置可視化，通過(guò)腦部掃描發(fā)現(xiàn)斑塊成為可能，從而更準(zhǔn)確地診斷出患有這種疾病的人。

雖然沒(méi)有治愈阿爾茨海默癥的方法，但早期診斷意味著患者可以接受治療以控制癥狀，并進(jìn)行新藥的臨床試驗(yàn)。

doi:10.1001/jama.2019.2000

在這項(xiàng)最新研究中，PET掃描顯示，先前被診斷患有阿爾茨海默氏癥的患者中約有三分之一沒(méi)有顯著的淀粉樣蛋白累積，他們患阿爾茨海默癥的診斷被推翻。另一方面，PET掃描顯示淀粉樣斑塊大量積聚，導(dǎo)致近一半以前未被診斷為阿爾茨海默癥的患者被確診為阿爾茨海默癥。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，根據(jù)PET成像，三分之一曾參與過(guò)阿爾茨海默癥臨床試驗(yàn)的參與者沒(méi)有表現(xiàn)出淀粉樣蛋白積聚的跡象。根據(jù)成像結(jié)果，醫(yī)生能夠確保幾乎所有(93%)涉及阿爾茨海默癥試驗(yàn)的患者都是淀粉樣蛋白陽(yáng)性，這對(duì)這些試驗(yàn)的成功至關(guān)重要。

“我們對(duì)這些結(jié)果的重要性印象深刻，這表明淀粉樣蛋白PET成像可能對(duì)我們?nèi)绾卧\斷和護(hù)理阿爾茨海默癥以及其他形式的認(rèn)知衰退患者產(chǎn)生重大影響，” 該研究的主要作者、加州大學(xué)舊金山分校記憶與衰老中心神經(jīng)病學(xué)杰出教授、加州大學(xué)舊金山分校威爾神經(jīng)科學(xué)研究所成員 Gil Rabinovici博士如是說(shuō)到。

“這些結(jié)果提供了高度可信的大規(guī)模證據(jù)，證明淀粉樣蛋白PET成像可以成為提高阿爾茨海默癥診斷準(zhǔn)確性的有力工具，并可以改善醫(yī)療管理，尤其是在難以診斷的病例中，”阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)首席科學(xué)官、該研究的合著者M(jìn)aria C. Carrillo博士補(bǔ)充說(shuō)，“重要的是淀粉樣蛋白PET成像能夠更廣泛地應(yīng)用。”

“準(zhǔn)確的診斷對(duì)于確?；颊呓邮茏詈线m的治療至關(guān)重要。特別是，阿爾茨海默癥的藥物可能會(huì)惡化患有其他腦部疾病的人的認(rèn)知能力，”Rabinovici強(qiáng)調(diào)。

該研究團(tuán)隊(duì)目前正在分析研究第二階段的數(shù)據(jù)，該階段將研究淀粉樣PET掃描如何影響掃描后的健康結(jié)果。

參考資料：

1）Alzheimer's diagnosis, management improved by brain scans

2）Alzheimer’s Diagnosis, Management Improved by Brain Scans in Scans Spot, Track Alzheimer's

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