國家衛(wèi)健委：智慧醫(yī)院建設(shè)方向已定

       3月18日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）的通知。衛(wèi)健委按照患者診前、診中、診后各環(huán)節(jié)應(yīng)涵蓋的基本服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院信息化建設(shè)和互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境，確定5個(gè)類別共17個(gè)評估項(xiàng)目。

       3天后的21日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)就信息化質(zhì)控與智慧醫(yī)院建設(shè)工作有關(guān)情況舉行了專場發(fā)布會(huì)。針對社會(huì)普遍關(guān)注的智慧醫(yī)院建設(shè)問題，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝、北京天壇醫(yī)院常務(wù)副院長王擁軍、北京天壇醫(yī)院副院長周建新對智慧醫(yī)院的建設(shè)目的、定義和內(nèi)涵作了深刻解讀。以下為動(dòng)脈網(wǎng)根據(jù)中國網(wǎng)現(xiàn)場速記整理的要點(diǎn)：

       一、智慧醫(yī)院建設(shè)的目的：不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感

       科技改變生活，信息技術(shù)的發(fā)展日新月異，對衛(wèi)生健康領(lǐng)域產(chǎn)生了重大的影響。近年來，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)與醫(yī)療相融合，醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)入新階段。國家衛(wèi)生健康委認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”的重要決策部署，重點(diǎn)開展了以下幾方面的工作：

       一是以電子病歷為核心推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。全面評估醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、合理、有序的發(fā)展電子病歷系統(tǒng)。統(tǒng)一病案首頁的書寫規(guī)范、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語，編譯并印發(fā)了《國際疾病分類與代碼系統(tǒng)第十一次修訂本（ICD-11）中文版》，努力實(shí)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)規(guī)范化管理的“四統(tǒng)一”。

       二是落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)用信息化手段解決人民群眾看病就醫(yī)過程當(dāng)中的“難點(diǎn)”、“堵點(diǎn)”問題。推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”健康快速高質(zhì)量發(fā)展。

       三是加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，出臺(tái)醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)用智能化、信息化手段，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，提升精細(xì)化、信息化管理水平。四是應(yīng)用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療管理。衛(wèi)健委建設(shè)了全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子注冊系統(tǒng)、醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)(HQMS)、血液管理信息系統(tǒng)、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理平臺(tái)等等，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，提高了醫(yī)療管理的信息化程度。

       通過近年來的不斷探索和發(fā)展，取得了階段性成效。

       一是流程更便捷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是三級醫(yī)院利用信息化手段，為患者提供預(yù)約診療、候診提醒、院內(nèi)導(dǎo)航、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、劃價(jià)繳費(fèi)、健康教育等服務(wù)，努力做到了“四個(gè)減少”：患者往返醫(yī)院次數(shù)減少，在醫(yī)院內(nèi)的重復(fù)排隊(duì)減少，門診全程候診時(shí)間減少，平均住院日減少。

       二是服務(wù)更高效。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過應(yīng)用移動(dòng)醫(yī)療APP，讓“指尖上的醫(yī)療服務(wù)”變成現(xiàn)實(shí)。醫(yī)務(wù)人員使用移動(dòng)查房、移動(dòng)醫(yī)囑、移動(dòng)護(hù)理設(shè)備和智能化、動(dòng)態(tài)無線監(jiān)控設(shè)備，減少了醫(yī)療服務(wù)的空間限制。在診療過程中使用語音輸入病歷、綜合預(yù)警提醒、智能化診療決策支持，極大提升了服務(wù)效率。

       三是管理更精細(xì)。目前，很多醫(yī)院通過建立綜合運(yùn)營管理系統(tǒng)、醫(yī)療廢棄物管理系統(tǒng)、智能被服管理系統(tǒng)、智能設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)、智能能源管控系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)了工作流程的閉環(huán)管理，相當(dāng)于配備“智慧管家”，提高了醫(yī)院管理的科學(xué)水平。

       總體而言，我國醫(yī)療服務(wù)發(fā)展正處在從“信息化”向“智慧化”過渡的關(guān)鍵階段，為提升醫(yī)療質(zhì)量和效率，優(yōu)化區(qū)域間醫(yī)療資源配置，改善人民群眾看病就醫(yī)感受等方面具有積極意義。

       下一步，衛(wèi)健委將繼續(xù)推動(dòng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域信息化發(fā)展，加強(qiáng)相關(guān)政策研究，挖掘、宣傳先進(jìn)做法和典型經(jīng)驗(yàn)，在建國70周年之際，努力將信息化和智慧醫(yī)院建設(shè)打造成為醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的重要引擎，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感。

       二、智慧醫(yī)院的范圍：“智慧醫(yī)療”、“智慧服務(wù)”、“智慧管理”

       智慧醫(yī)院”這個(gè)概念在全球提出來大概只有10年左右的時(shí)間。全球各個(gè)醫(yī)院都進(jìn)行了不同程度的探索，把互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、人工智能技術(shù)用在醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)領(lǐng)域。我國在這方面的探索，與全球基本同步。

       國家衛(wèi)生健康委近期印發(fā)的關(guān)于醫(yī)院智慧服務(wù)分級的評估標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)首先是明確什么是智慧醫(yī)院，智慧醫(yī)院的定義和內(nèi)涵。這10年來，大家在探索過程中，各自的側(cè)重點(diǎn)和方向不一樣。

       所以首先要統(tǒng)一認(rèn)識，到底什么叫智慧醫(yī)院，是不是只有用了可穿戴設(shè)備就是智慧醫(yī)院，用了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、開展了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療就是智慧醫(yī)院，需要把范圍先給圈定。衛(wèi)健委圈定的智慧醫(yī)院的范圍主要包括三大領(lǐng)域：

       第一個(gè)領(lǐng)域，面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”。以電子病歷為核心的信息化的建設(shè)，這項(xiàng)工作在2010年開始就已經(jīng)在全國推進(jìn)。國際上通行的做法也是以電子病歷為核心進(jìn)行分級，通過分級來引導(dǎo)。僅僅是計(jì)算機(jī)錄入病歷，還不是真正意義上的電子病歷，還要看醫(yī)生錄入的電子病歷和影像、檢驗(yàn)等其他系統(tǒng)是否有互聯(lián)互通。所以概括起來叫智慧醫(yī)療，給醫(yī)務(wù)人員使用、以電子病歷為核心的信息系統(tǒng)建設(shè)。

       第二個(gè)領(lǐng)域，面向患者的“智慧服務(wù)”。去年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》。進(jìn)到很多醫(yī)院的大門，能看到一體機(jī)、自助機(jī)，包括現(xiàn)在用的手機(jī)結(jié)算、預(yù)約掛號、預(yù)約診療、信息提醒，以及衍生的停車信息的推送、提示等服務(wù)，這些是面向患者的智慧服務(wù)，讓患者更加方便和快捷。

       第三個(gè)領(lǐng)域，面向醫(yī)院管理的“智慧管理”。最早醫(yī)院管理系統(tǒng)是HIS系統(tǒng)，現(xiàn)在面向醫(yī)院管理的系統(tǒng)有很多，包括財(cái)務(wù)、結(jié)算、物資管理等，涉及醫(yī)院里大量的藥品、耗材、檢驗(yàn)試劑的管理，還有醫(yī)療廢棄物，以及患者被服等物資管理，甚至包括醫(yī)院后勤的水電氣管理等。醫(yī)院精細(xì)化管理很重要的一條是精細(xì)化的成本核算。每一個(gè)醫(yī)生用他的手機(jī)，在辦公室的電腦就可以看到全院的運(yùn)轉(zhuǎn)效果。以O(shè)A辦公系統(tǒng)為例，這一領(lǐng)域就是基于醫(yī)院精細(xì)化的信息化管理。

       另外，衛(wèi)健委今年還要對醫(yī)院智慧服務(wù)進(jìn)行分級管理。電子病歷現(xiàn)在是0-8級，智慧服務(wù)則是0-5級。信息化的建設(shè)是一個(gè)高投入領(lǐng)域，設(shè)計(jì)理念不一樣，投入產(chǎn)出比往往有著巨大差異。所以分級管理要發(fā)揮它的指揮棒的作用，讓醫(yī)院能夠把有限的資金發(fā)揮到的效益，把醫(yī)院各個(gè)智慧環(huán)節(jié)都能互聯(lián)互通，形成一個(gè)有機(jī)整體。

       另外，在醫(yī)院以外，今年要在100個(gè)城市開展城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)。衛(wèi)健委要把這一套智慧的“互聯(lián)網(wǎng)+”的手段，引用到醫(yī)聯(lián)體當(dāng)中。要在100個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立以信息化為支撐的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、會(huì)診系統(tǒng)、教育系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)。真正意義上探索實(shí)現(xiàn)患者從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)到上級醫(yī)院就診，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)、互通、共享，讓醫(yī)聯(lián)體能夠?yàn)榛颊咛峁┻B續(xù)一體化的診療服務(wù)。

       三、智慧醫(yī)院的范本：天壇醫(yī)院的信息化建設(shè)

       在國家衛(wèi)生健康委、北京市委市政府、北京市衛(wèi)生健康委和北京市醫(yī)管局等部門的指導(dǎo)下，天壇醫(yī)院確定了引入人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)技術(shù)，以患者為中心，建設(shè)一家智慧醫(yī)院的理念和方向。

       在天壇醫(yī)院科研樓的二層有一個(gè)峰值運(yùn)算速度達(dá)到每秒375萬億次浮點(diǎn)運(yùn)算的超算中心。醫(yī)院搭建了基于云技術(shù)的數(shù)據(jù)分析平臺(tái)、醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)。利用覆蓋全院的無線網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院把物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療流程緊密結(jié)合，并根據(jù)實(shí)際需求隨時(shí)擴(kuò)展。醫(yī)院服務(wù)器采用存儲(chǔ)虛擬化技術(shù)，確保信息的安全和穩(wěn)定，這些都是“智慧醫(yī)院”的基礎(chǔ)。

       對于患者而言，走進(jìn)天壇醫(yī)院的大門，遇見的就是各種“黑科技”。比如門診全流程自助服務(wù)，從購買病例本到掛號、取號，再到就診、檢查、打印報(bào)告，再到取藥、打印發(fā)票，患者全程只需要在各種機(jī)器上掃碼，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)為患者預(yù)約時(shí)間，只需到這個(gè)時(shí)間到相應(yīng)的地點(diǎn)等待叫號即可，基本告別了過去長時(shí)間排隊(duì)的情況。

       再比如，患者只需要手機(jī)“搖一搖”，覆蓋全院的智能導(dǎo)航系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)規(guī)劃出合適的路線，精確度以米來計(jì)算。為了照顧使用電子設(shè)備不太熟悉的老年人，醫(yī)院還在自助服務(wù)區(qū)、門診大廳安排了大量的志愿者，為患者提供人工服務(wù)。

       在醫(yī)院病房里，每位患者床頭都有一個(gè)pad。這套智慧病房床旁交互系統(tǒng)不但能為住院患者提供數(shù)字電視等娛樂功能，患者還可以實(shí)時(shí)查詢本人病歷、預(yù)約檢查、營養(yǎng)膳食訂餐等。應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，還能實(shí)現(xiàn)對患者生命體征的實(shí)時(shí)監(jiān)測?；颊叩尼t(yī)囑、輸液的進(jìn)展、服藥提醒等信息，實(shí)時(shí)顯示在護(hù)士站的大屏上?；颊咭坏╇x開床位時(shí)間過長，護(hù)士站也會(huì)馬上接到系統(tǒng)警報(bào)，防止患者出現(xiàn)摔倒、暈倒等事故。

       應(yīng)用這些“黑科技”，醫(yī)院還實(shí)現(xiàn)了諸如嬰兒防盜、醫(yī)療質(zhì)量控制、防范打擊“號販子”等功能。同時(shí)醫(yī)院還探索把大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐。例如全球首款神經(jīng)影像人工智能輔助診斷產(chǎn)品BioMind，可以在3-5秒內(nèi)自動(dòng)書寫出結(jié)構(gòu)化的診斷報(bào)告；還有血管內(nèi)介入手術(shù)機(jī)器人、骨骼穿戴機(jī)器人以及醫(yī)用AI機(jī)器人等，很快都會(huì)實(shí)現(xiàn)研發(fā)和轉(zhuǎn)化。

       在醫(yī)院的精細(xì)化運(yùn)營管理方面，天壇醫(yī)院也進(jìn)行了一系列的嘗試。醫(yī)院把樓宇自控、安防、消防、建筑運(yùn)行、醫(yī)療運(yùn)行等信息集成到智能平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)間統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)。在后勤管理方面，醫(yī)院的電梯運(yùn)行、照明、灌溉等系統(tǒng)，也全部通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)整合到了一起，實(shí)現(xiàn)智能化的高效管理、安全服務(wù)。天壇醫(yī)院的智能還體現(xiàn)在信息化系統(tǒng)對醫(yī)院運(yùn)營的綜合測算和分析，為醫(yī)院運(yùn)營提供決策參考服務(wù)。

       近期，天壇醫(yī)院又推了一個(gè)新的便民服務(wù)措施。利用京醫(yī)通平臺(tái)，慢病患者復(fù)診時(shí)可以預(yù)約到上一次看診的大夫，這樣就避免了每次來看病都得面對不同的醫(yī)生，反復(fù)詢問病史，既不熟悉病情，又耽誤時(shí)間。這樣一來，就滿足了患者連續(xù)就醫(yī)的需求。

       北京天壇醫(yī)院整體搬遷已近半年，醫(yī)院系統(tǒng)運(yùn)行平穩(wěn)順暢，智慧系統(tǒng)在患者服務(wù)、醫(yī)院運(yùn)行等方面均發(fā)揮了良好的作用，初步實(shí)現(xiàn)了建設(shè)智慧醫(yī)院的初衷，為患者提供了便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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