▍執(zhí)業(yè)藥師，不注銷就在崗
3月19日，國家藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于開展藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為整治工作的通知》。
藥監(jiān)局要求所有注冊執(zhí)業(yè)在藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師，凡是存在“掛證”行為、不能在崗服務(wù)的執(zhí)業(yè)藥師，應(yīng)立即改正或于2019年4月30日前主動申請注銷《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》。
否則，凡檢查發(fā)現(xiàn)存在“掛證”行為的執(zhí)業(yè)藥師，撤銷其《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》，在全國執(zhí)業(yè)藥師注冊管理信息系統(tǒng)進(jìn)行記錄，并予以公示；在上述不良信息記錄撤銷前，不能再次注冊執(zhí)業(yè)。
當(dāng)前，擺在掛證執(zhí)業(yè)藥師面前的只有兩條路，到崗服務(wù)或主動申請注銷《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》。
▍注銷、到崗的兩難
如果到崗服務(wù)，執(zhí)業(yè)藥師就要辭去原有的工作，并接受一個月工資加獎金4000-5000的工資。據(jù)賽柏藍(lán)了解，4000-5000這一數(shù)字還是北京、上海、杭州等相對發(fā)達(dá)地區(qū)的水平。
其實(shí)，之所以大量的執(zhí)業(yè)藥師選擇掛證就是因?yàn)槿殘?zhí)業(yè)藥師工資太低。據(jù)某招聘網(wǎng)站信息，全職執(zhí)業(yè)藥師的工資一般在4000人民幣左右，而一般掛證1年的收入也在1萬元左右。對于一些執(zhí)業(yè)藥師來說，掛證之后再另做一份全職工作顯然更加劃算。
除收入問題外，大量的執(zhí)業(yè)藥師不愿意進(jìn)入藥店，還起因于對工作狀態(tài)的不滿。
有執(zhí)業(yè)藥師就表示，不少考取資格證的執(zhí)業(yè)藥師，都是大學(xué)本科學(xué)歷。雖然進(jìn)入藥店從業(yè)時，名義上的工作是提供藥事服務(wù)，但實(shí)際上，不少執(zhí)業(yè)藥師的工作變成了藥品銷售。
藥店給他們制定的績效考核，從提供藥事服務(wù)的頻次變成了賣藥的金額，這種落差對于一個專業(yè)人士的挫敗無疑是很大的。
除藥店的盈利動機(jī)外，更大的外部環(huán)境也局限了執(zhí)業(yè)藥師的工作表現(xiàn)。
不少執(zhí)業(yè)藥師表示，由于電子處方等原因，大多數(shù)消費(fèi)者買藥都沒有處方，執(zhí)業(yè)藥師也不用審方，很多時候做的就是滿足消費(fèi)者點(diǎn)菜需求的上菜者角色。
以上這幾點(diǎn)，一定程度上都阻礙了執(zhí)業(yè)藥師真正進(jìn)入藥店服務(wù)。
至于另一種選擇，如果執(zhí)業(yè)藥師不到店服務(wù)，那就不得不注銷《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》。對于辛苦考取執(zhí)業(yè)藥師證的醫(yī)藥人來說，似乎又有些不忍與不甘。
畢竟還是有相當(dāng)一部分執(zhí)業(yè)藥師掛證，不是因?yàn)閷τ趫?zhí)業(yè)藥師這個崗位失去了向往，而是因?yàn)樗麄冞^于重視執(zhí)業(yè)藥師的價值，反而難以接受現(xiàn)實(shí)中的落差。
▍單體藥店掛證背后
國家藥監(jiān)局的通知明確，凡檢查發(fā)現(xiàn)藥品零售企業(yè)存在“掛證”執(zhí)業(yè)藥師的，按嚴(yán)重違反《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》情形，撤銷其《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》。
有單體藥店業(yè)主向賽柏藍(lán)說，下一步，不知道何去何從。
從央視3.15晚會可以看到，重慶此次被曝光的萬鑫藥房、唐氏藥房、和平藥房等20余家藥店，幾乎全是單體藥店。
招商證券在研報中分析稱，上市藥店不在此次曝光的名單中，整體上我們認(rèn)為上市連鎖的合規(guī)性高于中小藥店。
“掛證”現(xiàn)象曝光后政府的監(jiān)管力度無疑會加大，中小門店的經(jīng)營成本將大幅提升，生存空間將進(jìn)一步被壓縮。
至于這背后的原因，有知情人士向賽柏藍(lán)表示，不少單體藥店，各項(xiàng)成本支出較多，一年的利潤大概在10-30萬左右，如果嚴(yán)格按照國家相關(guān)部門的要求，配備兩名執(zhí)業(yè)藥師，一年就要增加十幾萬的支出。
此外，一單體藥店所有者說，不少藥店經(jīng)營人員本身并不是藥學(xué)專業(yè)人士，開藥店不過是方便鄉(xiāng)里，做點(diǎn)生意，掛證也是不得已而為之。她直言，國家藥監(jiān)局的這則通知，于她如晴天霹靂。
這位讀者還進(jìn)一步說到，針對保健品、處方藥的飛檢，針對麻黃堿等藥物的管制，超市、便利店開始銷售OTC藥品等，都影響了他們的經(jīng)營，不知道下一步藥店經(jīng)營者將如何生存。
有以上憂慮的藥店經(jīng)營者不在少數(shù)。公開數(shù)據(jù)顯示，我國藥店數(shù)量45萬家，店均服務(wù)人數(shù)約3000人。截至2017年末，全國共有藥品零售連鎖企業(yè)5409家（下轄門店229224家）、零售單體藥店224514家。
也許不久之后，以上數(shù)字將徹底改變。
▍中小藥店生存維艱
2018年4月15日，廣州省率先試點(diǎn)實(shí)行零售藥店分級分類管理。依據(jù)征求意見稿，零售藥店將被分為三類。一類藥店僅經(jīng)營乙類非處方藥；二類藥店可經(jīng)營非處方藥、處方藥（限制類藥品除外）和中藥飲片；三類藥店可經(jīng)營非處方藥、處方藥和中藥飲片。
依據(jù)不同類別，藥店需要配備的藥師、執(zhí)業(yè)藥師及藥學(xué)技術(shù)人員數(shù)量要求不一。
例如，三類零售藥店應(yīng)配備至少2名執(zhí)業(yè)藥師和2名藥師及以上職稱的藥學(xué)技術(shù)人員，實(shí)行網(wǎng)上集中審方的藥品零售連鎖企業(yè)門店，可視為配備1名執(zhí)業(yè)藥師。
可見藥店分級之下，執(zhí)業(yè)藥師已經(jīng)成為了重要的分級指標(biāo)，被執(zhí)業(yè)藥師問題難倒的藥店，是難上加難。
2018年11月23日，商務(wù)部發(fā)布《關(guān)于<全國零售藥店分類分級管理指導(dǎo)意見（征求意見稿）>公開征求意見的通知》（以下簡稱《意見稿》）。
《意見稿》指出到2020年，全國大部分省市零售藥店分類分級管理制度基本建立；2025年，在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一的零售藥店分類分級管理法規(guī)政策體系基本建立。
2020年也就是明年，根據(jù)《意見稿》，醫(yī)保將優(yōu)先對接三類藥店里的AAA藥店，政策的優(yōu)勝劣汰效應(yīng)明顯。
此外，隨著零售藥店分級分類管理制度的建立，超市、零售機(jī)構(gòu)、民營診所也將加入競爭，有業(yè)內(nèi)人士斷言，45萬多家藥店預(yù)計(jì)倒閉會超過一半。
澤平宏觀研究報告指出，根據(jù)一般經(jīng)驗(yàn)，藥店發(fā)展要經(jīng)歷單體時代、連鎖時代和巨頭時代三個階段。
從2011年到2017年，6年時間，我國藥店連鎖化率已經(jīng)從35%上升至51%。顯然，下一步藥店連鎖化趨勢還會繼續(xù)，只是趨勢之下，那些方便鄉(xiāng)里的單體藥店生存將更加艱難。
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