2019年上海：按照“大衛(wèi)生、大健康”理念 全力深化醫(yī)改

       近日，市政府召開2019年上海市衛(wèi)生健康工作會(huì)議，按照“大衛(wèi)生、大健康”理念，全力深化醫(yī)改，加快推進(jìn)健康上海建設(shè)，全方位、全生命周期維護(hù)保障市民健康，努力滿足市民日益增長(zhǎng)的高品質(zhì)健康服務(wù)需求。副市長(zhǎng)宗明出席會(huì)議并講話。

       2018年,在市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)下，上海衛(wèi)生健康工作保持穩(wěn)中有進(jìn)的良好態(tài)勢(shì)，各項(xiàng)工作取得了顯著成效。本市居民主要健康指標(biāo)達(dá)到世界發(fā)達(dá)國(guó)家領(lǐng)先水平，戶籍人口期望壽命83.63歲（其中男性81.25歲，女性86.08歲），孕產(chǎn)婦死亡率1.15/10萬(wàn)，嬰兒死亡率3.52‰，三大健康指標(biāo)均創(chuàng)歷史新高。120急救反應(yīng)速度大幅提升，平均反應(yīng)時(shí)間13.8分鐘，比2015年底縮短4分多鐘。醫(yī)療服務(wù)總體規(guī)模位居全國(guó)各大城市第一位，服務(wù)效率不斷提高，全市364家醫(yī)院門急診總量2.6億余人次。家庭醫(yī)生“1+1+1”組合簽約超過(guò)666萬(wàn)人，重點(diǎn)人群覆蓋率60.5%，提前完成國(guó)家任務(wù)，簽約服務(wù)的內(nèi)涵和質(zhì)量不斷提升，市民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的滿意度連續(xù)三年居“滬上十大行業(yè)服務(wù)質(zhì)量評(píng)測(cè)”首位。圓滿完成首屆中國(guó)進(jìn)口博覽會(huì)等重大活動(dòng)醫(yī)療保障任務(wù)，體現(xiàn)衛(wèi)生健康服務(wù)綜合保障水平。出臺(tái)實(shí)施“健康服務(wù)業(yè)50條”，實(shí)施健康事業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)雙輪驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略，一批重大項(xiàng)目和重大改革舉措逐步落地。醫(yī)學(xué)科研和學(xué)科建設(shè)取得豐碩成果，10項(xiàng)科研成果獲得2018年度國(guó)家科技獎(jiǎng)，占全市獲獎(jiǎng)總數(shù)的50%，占全國(guó)所有醫(yī)學(xué)類獎(jiǎng)項(xiàng)總數(shù)的38.5%。深化公立醫(yī)院改革，有6家醫(yī)院納入國(guó)家現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。

       會(huì)議要求，要提高站位，從服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略和全市發(fā)展大局的高度謀劃衛(wèi)生健康工作，加快建設(shè)健康上海，全方位、全生命周期維護(hù)和保障市民健康。要堅(jiān)持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，堅(jiān)持新發(fā)展理念，牢固樹立“大衛(wèi)生、大健康”理念，推動(dòng)以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變。確保人人享有基本醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)全民健康的公平性和普惠性，不斷增強(qiáng)群眾的獲得感和幸福感。要抓住自貿(mào)區(qū)增設(shè)新片區(qū)、上交所設(shè)立科創(chuàng)板并試點(diǎn)注冊(cè)制以及“健康50條”等政策紅利，推進(jìn)衛(wèi)生健康制度創(chuàng)新，探索試點(diǎn)更為開放的政策舉措，制定出臺(tái)支持生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃，大力發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥、醫(yī)療器械、健康信息服務(wù)、健康養(yǎng)老、養(yǎng)生休閑、體育健身等產(chǎn)業(yè)，形成與上海城市發(fā)展能級(jí)相適應(yīng)的健康產(chǎn)業(yè)體系。要瞄準(zhǔn)國(guó)際醫(yī)學(xué)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，著力打造一批具有國(guó)際影響力和上海標(biāo)識(shí)度的醫(yī)療服務(wù)品牌，帶動(dòng)全市醫(yī)療服務(wù)提高質(zhì)量水平、提升服務(wù)能級(jí)。

       會(huì)議指出，本市要努力在分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得突破。要支持社會(huì)辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。2019年要圍繞優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系、深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革、聚焦民生和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，抓好8項(xiàng)重點(diǎn)工作：

       1、進(jìn)一步增強(qiáng)基層服務(wù)能力，不斷提升群眾獲得感和滿意度。抓好市政府《關(guān)于加強(qiáng)本市社區(qū)健康服務(wù)促進(jìn)健康城市發(fā)展的意見》的落實(shí)，向全市居民發(fā)布社區(qū)健康服務(wù)項(xiàng)目清單，完成80家智慧健康小屋市政府實(shí)事項(xiàng)目，全力推廣面向居民的健康賬戶，讓健康理念深入社區(qū)、健康資源匯集社區(qū)，健康服務(wù)融入社區(qū)。深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，研究制定新一輪建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（分中心）、服務(wù)站建設(shè)。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施中，把村衛(wèi)生室建設(shè)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)效果與激勵(lì)直接掛鉤，不斷提高簽約居民獲得感、滿意度。

       2、進(jìn)一步優(yōu)化分級(jí)診療制度，努力破解群眾看病就醫(yī)困難。推進(jìn)“1+1+1”組合簽約。暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，推動(dòng)就醫(yī)下沉，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。推進(jìn)區(qū)域及?？漆t(yī)聯(lián)體建設(shè)，總結(jié)兒科醫(yī)療體、新華-崇明醫(yī)聯(lián)體、瑞金-盧灣醫(yī)聯(lián)體等經(jīng)驗(yàn)，形成可復(fù)制可推廣的成果。新推出一批布局合理、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、功能匹配的區(qū)域醫(yī)療中心。根據(jù)國(guó)務(wù)院部署，對(duì)口支持相關(guān)省區(qū)，通過(guò)輸出人才、管理和技術(shù)，用3-5年時(shí)間建成一批區(qū)域醫(yī)療中心，滿足當(dāng)?shù)厝罕娋徒碛懈咚结t(yī)療服務(wù)需求。依托全市58個(gè)醫(yī)療服務(wù)圈，加快建設(shè)本市層面的區(qū)域醫(yī)療中心，提供一般常見病和多發(fā)病的診療服務(wù)，就近解決大多數(shù)患者的大多數(shù)就醫(yī)需求。

       3、進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的作用。圍繞建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，要進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，完善醫(yī)院章程，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，做好與外部治理的有效銜接。要進(jìn)一步加強(qiáng)績(jī)效管理和考核，不斷健全以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系，完善符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核制度。

       4、進(jìn)一步完善藥品價(jià)格形成機(jī)制，確保陽(yáng)光公開。通過(guò)“質(zhì)量保證、量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一”的藥品招標(biāo)采購(gòu)改革，擠掉藥品流通領(lǐng)域虛高水分，優(yōu)化供應(yīng)鏈管理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)保證用量，降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，確保群眾用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。落實(shí)好國(guó)家基本藥物制度，保障人民群眾基本用藥需求。

       5、進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)?；鸢踩褪褂眯省０寻床》N支付作為深化醫(yī)保支付改革的重點(diǎn)推進(jìn)，深化專題研究，加強(qiáng)方案論證，分類組織實(shí)施。實(shí)現(xiàn)需方、供方和支付方的共治共享，推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。

       6、進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生防控體系，守牢安全底線、優(yōu)化公共服務(wù)。加強(qiáng)疾控體系建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)疾病尤其是傳染病的監(jiān)測(cè)、分析、預(yù)警和健康教育。完善疾控中心與公衛(wèi)中心聯(lián)動(dòng)協(xié)同合作機(jī)制，加強(qiáng)居民健康管理，保障城市公共衛(wèi)生安全。制訂新一輪公共衛(wèi)生三年行動(dòng)計(jì)劃，抓好慢病綜合防治，為公眾提供多層次、多維度的疾病防治服務(wù)。聚焦孕產(chǎn)婦和新生兒、兒童、老年人等重點(diǎn)人群，認(rèn)真組織實(shí)施好重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。調(diào)整優(yōu)化**衛(wèi)生管理服務(wù)體系。

       7、進(jìn)一步深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，完善老齡健康服務(wù)和長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作。深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，努力構(gòu)建機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、居家護(hù)理相結(jié)合的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系。老年護(hù)理院要增強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)能力；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)附設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要抓好醫(yī)療護(hù)理指導(dǎo)及規(guī)范管理；社區(qū)老年人日間照護(hù)中心要提供康復(fù)等護(hù)理服務(wù)；為居家護(hù)理服務(wù)提供支持。通過(guò)四個(gè)層面，為處于不同護(hù)理需求層次的老年人，分類提供護(hù)理服務(wù)。推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作，多部門合作，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

       8、進(jìn)一步優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)加快發(fā)展。研究制定“健康服務(wù)業(yè)50條”配套實(shí)施細(xì)則。深入研究醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入門檻，形成更為開放的市場(chǎng)準(zhǔn)入環(huán)境，同時(shí)嚴(yán)格行業(yè)監(jiān)管。重點(diǎn)支持新虹橋國(guó)際醫(yī)學(xué)園區(qū)等健康服務(wù)業(yè)集聚區(qū)建設(shè)發(fā)展，構(gòu)建醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，支持健康保險(xiǎn)交易平臺(tái)建設(shè)，發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)，打造若干健康旅游示范基地，培育一批高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域龍頭企業(yè)。

       會(huì)議提出，要大力推動(dòng)長(zhǎng)三角衛(wèi)生健康一體化發(fā)展，完善一體化發(fā)展體制機(jī)制，牽頭建立省際衛(wèi)生健康協(xié)作平臺(tái)，形成定期會(huì)商協(xié)商機(jī)制。探索一體化發(fā)展機(jī)制，支持本市優(yōu)勢(shì)?？茽款^建立長(zhǎng)三角?？漆t(yī)聯(lián)體，探索診斷標(biāo)準(zhǔn)化、治療一體化、質(zhì)控同質(zhì)化。推進(jìn)應(yīng)急救援合作，深化公共衛(wèi)生聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，推進(jìn)示范區(qū)衛(wèi)生健康工作。

       促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，推進(jìn)中醫(yī)藥參與康復(fù)護(hù)理、健康管理、養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。抓好中醫(yī)人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)一批名醫(yī)大師和青年后起之秀。加快傳承創(chuàng)新基地建設(shè)，建好國(guó)家和市級(jí)中醫(yī)診療中心，推進(jìn)中醫(yī)綜合治療和多學(xué)科聯(lián)合診療服務(wù)。推進(jìn)海派中醫(yī)傳承創(chuàng)新，發(fā)揮上海中醫(yī)藥國(guó)際化人才、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、服務(wù)貿(mào)易優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)藥國(guó)際化水平，讓海派中醫(yī)走向世界。

       會(huì)議還對(duì)衛(wèi)生健康系統(tǒng)重大風(fēng)險(xiǎn)防范工作進(jìn)行部署，要求建立動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制，定期開展風(fēng)險(xiǎn)隱患排查，及時(shí)整改解決各種隱患問(wèn)題。