組建全國(guó)藥品招標(biāo)統(tǒng)一平臺(tái)？三方面提示真相

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來源：藥智網(wǎng)

2019-03-06

昨天至今，醫(yī)藥圈一片震動(dòng)，原因無他，緣自于一份《關(guān)于召開全國(guó)藥品耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)座談會(huì)的通知》，然后，有的醫(yī)藥人就不淡定了，認(rèn)為，以后所有藥品招標(biāo)全部到國(guó)家平臺(tái)招標(biāo)采購(gòu)了，全國(guó)藥品統(tǒng)一的價(jià)格到來了，全國(guó)藥品信息將更透明。

對(duì)于這種論調(diào)，筆者認(rèn)為又是典型的線型思維方法在作怪。其實(shí)組建全國(guó)藥品招標(biāo)統(tǒng)一平臺(tái)，并沒有大家預(yù)想的這么可怕，筆者認(rèn)為，這其實(shí)只是醫(yī)保局組建后實(shí)施的一項(xiàng)常規(guī)動(dòng)作而已。那么，組建全國(guó)藥品招標(biāo)采購(gòu)統(tǒng)一平臺(tái)（簡(jiǎn)稱：國(guó)采平臺(tái)）的背后，究竟是什么？且看筆者相關(guān)揣測(cè)分析。

一、 “國(guó)采平臺(tái)”與“國(guó)管平臺(tái)”定位差異

2014年10月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心與委藥政司聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息系統(tǒng)建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》，其初衷并不復(fù)雜，就是將省級(jí)藥采平臺(tái)與國(guó)家藥管平臺(tái)實(shí)現(xiàn)聯(lián)通、規(guī)范建設(shè)、統(tǒng)一藥品編碼等工作，實(shí)現(xiàn)藥品集中采購(gòu)數(shù)據(jù)在國(guó)家和省級(jí)平臺(tái)的交換共享。囊括藥品招標(biāo)、采購(gòu)、配送、結(jié)算四大環(huán)節(jié)。當(dāng)時(shí)的初衷也具有一定的愿景，即“國(guó)家藥管平臺(tái)是信息平臺(tái)，和各省藥品集中采購(gòu)中心對(duì)接后，未來國(guó)家分類采購(gòu)、國(guó)家藥品價(jià)格談判機(jī)制等談判價(jià)格都將在這個(gè)平臺(tái)上進(jìn)行公示”。

從中，不難看出，國(guó)管平臺(tái)的定位是“不招不采”的“數(shù)據(jù)管理控制”平臺(tái)，對(duì)藥企的影響就是全國(guó)各地采購(gòu)（中標(biāo)）價(jià)格均體現(xiàn)在國(guó)管平臺(tái)上，對(duì)各省開展招標(biāo)采購(gòu)具有數(shù)據(jù)比對(duì)、分析的基礎(chǔ)作用。

而國(guó)采平臺(tái)，其定位應(yīng)當(dāng)是在國(guó)管平臺(tái)或部分借鑒國(guó)管平臺(tái)的基礎(chǔ)上，在強(qiáng)化基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理前提下，“招采結(jié)合”的綜合性平臺(tái)，其平臺(tái)若搭建成功，將是醫(yī)保局成立后開展藥品價(jià)格管理工作的有效“抓手”與業(yè)務(wù)“利器”。

國(guó)管平臺(tái)與國(guó)采平臺(tái)的定位不一樣，再加之兩平臺(tái)的主辦方也不一樣（有些話只能點(diǎn)到為止、可意會(huì)不可言傳），因此，在形勢(shì)下醫(yī)保局成立的背景下，國(guó)采平臺(tái)的建立并不令人意外。

二、 4+7項(xiàng)目是國(guó)采平臺(tái)建立的主因

從2018年11月15日，4+7正式公布采購(gòu)文件，再到12月17日公布中選結(jié)果，一個(gè)月的時(shí)間，速度不可謂不快，但截止到2019年3月5日，4+7在試點(diǎn)城市的進(jìn)度仍然處于“穩(wěn)步推進(jìn)”階段。有的試點(diǎn)城市還要經(jīng)歷諸如掛網(wǎng)公示、公布、報(bào)送材料、資質(zhì)審核、采購(gòu)意見稿公示公布的程序，2019年已經(jīng)一個(gè)季度過去了，“全面推開”是推開了，可推開的程度……

與其讓采購(gòu)平臺(tái)處于各地分散化執(zhí)行的局面,與其“借雞生蛋”組織藥品降價(jià)采購(gòu),不如將平臺(tái)集中化運(yùn)作。其實(shí)這個(gè)想法也不是YBJ獨(dú)辟蹊徑，早在2014年11月底，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)處室就已經(jīng)提出《建立國(guó)家藥品談判機(jī)制的設(shè)想》，提議建立全國(guó)統(tǒng)一的藥品采購(gòu)平臺(tái)，對(duì)專利、獨(dú)家藥品實(shí)施多方參與的國(guó)家談判。在當(dāng)年年底，已經(jīng)有相關(guān)部門考慮提議“積極探索把藥品采購(gòu)逐步納入到全國(guó)統(tǒng)一的資源交換平臺(tái)上去，公開透明，實(shí)行不良記錄，查處違法違規(guī)”。也就是說，國(guó)采平臺(tái)，只是要完成了管平臺(tái)沒有完成的工作而已。

三、未來國(guó)采平臺(tái)數(shù)量預(yù)計(jì)

指望國(guó)采平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全國(guó)大一統(tǒng)，將全國(guó)藥品采購(gòu)盡歸其有，如果有這種腦洞大開的想法純屬癡人說夢(mèng)、癡心枉想。就以廣州GPO為例，區(qū)區(qū)一個(gè)地市的藥品采購(gòu)，已經(jīng)將負(fù)責(zé)采購(gòu)的主管部門忙碌得晨昏顛倒，因此，國(guó)采平臺(tái)未來實(shí)現(xiàn)采購(gòu)大一統(tǒng)是小概率的事情，但實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交互大一統(tǒng)則是大概率的事情。

那么，未來國(guó)采平臺(tái)要采購(gòu)多少個(gè)品種才最為合適呢？目前來看，國(guó)采平臺(tái)的定位應(yīng)當(dāng)是輔助4+7項(xiàng)目的二批、三批執(zhí)行。那么，國(guó)采平臺(tái)未來招標(biāo)采購(gòu)的品種大約有多少？據(jù)前期內(nèi)業(yè)流傳的一種說法，下一步4+7的采購(gòu)重點(diǎn)就是采購(gòu)金額80%的藥品，200-300個(gè)品種左右，用三輪左右完成。因此，完成了這些品種，基本上就意味著重點(diǎn)已經(jīng)抓到了，其余的品種，相信仍然是由各地開展（公開招標(biāo)+直接掛網(wǎng)+GPO+區(qū)域價(jià)格聯(lián)動(dòng)+專項(xiàng)采購(gòu)區(qū)域聯(lián)盟）。

但國(guó)采平臺(tái)建立后，是不是就一帆風(fēng)順？雖然采購(gòu)職能已經(jīng)賦予給了醫(yī)保局，但是真正的采購(gòu)方——醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍屬衛(wèi)健委，兩者如何無縫鏈接進(jìn)行政策推進(jìn)、落實(shí)的有效結(jié)合，仍然需要拭目以待。

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