日前,Nektar Therapeutics公司宣布了該公司免疫刺激療法NKTR-262和NKTR-214構(gòu)成的組合療法,在治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性癌癥患者的1/2期劑量遞增臨床試驗(yàn)的初步結(jié)果。初步結(jié)果表明,這一組合療法具有良好的安全性,并且顯示出調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境,激活先天和適應(yīng)性免疫反應(yīng)的能力。
癌癥免疫療法是癌癥治療領(lǐng)域的重大突破。免疫檢查點(diǎn)抑制劑已經(jīng)在多種癌癥中表現(xiàn)出良好的療效,然而,仍然有很大一部分患者對免疫檢查點(diǎn)抑制劑療法反應(yīng)不佳。因?yàn)槟[瘤可以通過多種渠道逃避免疫系統(tǒng)的監(jiān)查和攻擊,抑制免疫反應(yīng)的腫瘤微環(huán)境是免疫檢查點(diǎn)抑制劑療法不佳的一個(gè)重要原因。因此,業(yè)界的一個(gè)研發(fā)重心是發(fā)現(xiàn)能夠激活免疫反應(yīng)的療法。
Nektar公司開發(fā)的NKTR-262是一種激活Toll樣受體(TLRs)的創(chuàng)新小分子藥物。在腫瘤內(nèi)注射NKTR-262能夠促進(jìn)TLR激活,增強(qiáng)樹突狀細(xì)胞的抗體呈現(xiàn)功能和在淋巴結(jié)中的T細(xì)胞激活過程,從而誘導(dǎo)抗原特異性免疫反應(yīng)的發(fā)生。而NKTR-214(又名bempegaldesleukin),能夠促進(jìn)血液循環(huán)中的抗腫瘤CD8+ T細(xì)胞的增生和對腫瘤的浸潤。這兩項(xiàng)在研療法的組合旨在進(jìn)一步激發(fā)先天和適應(yīng)性免疫反應(yīng),增強(qiáng)免疫系統(tǒng)對腫瘤的攻擊能力。
▲NKTR-262和NKTR-214作用機(jī)理示意圖(圖片來源:Nektar公司官網(wǎng))
在名為REVEAL的1/2期臨床試驗(yàn)中,局部晚期或轉(zhuǎn)移性癌癥患者首先在腫瘤局部接受NKTR-262注射,隨后通過靜脈輸液接受NKTR-214。在2期臨床試驗(yàn)階段,這一組合療法還將與nivolumab構(gòu)成三聯(lián)療法,檢驗(yàn)其治療癌癥的療效和安全性。
初步試驗(yàn)結(jié)果表明,最初接受組合療法的患者隊(duì)列表現(xiàn)出良好的耐受性,目前耐受劑量還沒有達(dá)到,劑量遞增試驗(yàn)仍然在進(jìn)行中。腫瘤局部的基因表達(dá)分析和對血液循環(huán)中血細(xì)胞的分析表明免疫系統(tǒng)得到全面激活,其中包括1型干擾素信號(hào)通路,和CD4+,CD8+與先天殺傷細(xì)胞的增生。
▲NKTR-262和NKTR-214構(gòu)成的組合療法全面激活先天和適應(yīng)性免疫系統(tǒng)(圖片來源:Nektar公司官網(wǎng))
在5名能夠接受療效檢驗(yàn)的復(fù)發(fā)/難治性黑色素瘤患者中,2名患者得到部分緩解,靶向病灶得到和50%縮小。這些患者已經(jīng)接受過至少一次癌癥免疫療法的治療,而且疾病繼續(xù)惡化。在2名接受過多種前期治療的4級(jí)平滑肌肉瘤患者和1名三陰性乳腺癌患者中,組合療法維持病情穩(wěn)定。
“REVEAL研究的初步數(shù)據(jù)讓我們十分興奮。NKTR-262和NKTR-214的組合療法能夠激活先天和適應(yīng)性免疫反應(yīng),并且改善腫瘤微環(huán)境,”Nektar公司的首席科學(xué)官Jonathan Zalevsky博士說:“REVEAL的早期數(shù)據(jù)表明,即使不使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑,綜合激活機(jī)體免疫系統(tǒng)的方法可以驅(qū)動(dòng)遠(yuǎn)端抗癌反應(yīng)。”
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