隨著各地陸續(xù)圍繞“4+7”帶量采購落地政策，非試點地區(qū)有意加入的消息不時傳出，2月28日，終于有地方在正式文件中對此予以回應——遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《關于扎實穩(wěn)妥推進國家組織藥品集中采購和使用試點工作的通知》（下稱《通知》），明確鼓勵其他非試點市參與試點工作。
參與試點須滿足三大前提
不同于此前業(yè)內(nèi)普遍擔憂的“非集采地區(qū)價格聯(lián)動”，此次遼寧在文件中明確鼓勵參與試點的城市，須在“滿足采購使用量，醫(yī)保支付政策和藥款結(jié)算的前提下以市為單位參與試點”。
為了更扎實、穩(wěn)妥推進試點，《通知》提出，其他有意愿參與試點的地市，可以市政府名義向遼寧省醫(yī)療機構藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作領導小組提出參與試點申請。
而后由遼寧省醫(yī)療機構藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作領導小組辦公室統(tǒng)一向國家組織藥品集中采購和使用試點工作小組申請，并與相關藥品中選企業(yè)進行溝通。經(jīng)國家批準，相關藥品中選企業(yè)同意后啟動相關準備工作，實施方案、配套措施和相關工作制度經(jīng)遼寧省醫(yī)療機構藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作領導小組批準后實施。
分析人士指出，此次遼寧用“采購使用量”“醫(yī)保支付政策”“藥款結(jié)算”三大條件作為試點前提，已基本貼合業(yè)內(nèi)重申的不鼓勵非試點地區(qū)不考慮“量價掛鉤”的要求。
結(jié)合國家醫(yī)療保障局局長胡靜林在2月25日的座談會上談到，要積極做好國家組織藥品集中采購和使用試點工作，按照國辦發(fā)〔2019〕2號文的要求，會同有關部門督促試點地區(qū)執(zhí)行集中采購結(jié)果并加強監(jiān)督檢查，確保政策落地生效。充分總結(jié)評估試點成效，廣泛聽取意見，研究逐步擴大試點范圍。“4+7”試點范圍擴大的速度或快于業(yè)內(nèi)預期。
合同簽訂不晚于3月15日
按照遼寧省目前時間點：沈陽、 大連兩試點城市的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構將于3月20日統(tǒng)一執(zhí)行國家集中采購結(jié)果。
目前，該省啟動工作也正在加快部署，同日下發(fā)的文件中也明確，要組織醫(yī)療衛(wèi)生機構與中選藥品生產(chǎn) （配送） 企業(yè)簽訂《國家組織藥品集中采購和使用試點帶量采購購銷合同》。并要求沈陽、大連兩市要盡快將采購量下達到所有醫(yī)療衛(wèi)生機構，并組織醫(yī)療衛(wèi)生機構在3月15日17時前完成與中選藥品生產(chǎn) （配送）企業(yè)按相關規(guī)定鑒訂《國家組織藥品集中采購和使用試點帶量采購購銷合同》，合同中須明確中選藥品的采購量、采購金額、交貨地點、結(jié)算方式等相關內(nèi)容。
對于藥企最關注的藥款結(jié)算問題，《通知》重申要按照《關于做好國家組織藥品集中采購和使用試點工作的實施意見》（遼藥采領（2019）2號），確保及時結(jié)算藥款，在藥品入庫次月結(jié)算完畢，原則上不超過30天。鼓勵探索醫(yī)保基金直接結(jié)算。并提出，不論是醫(yī)療衛(wèi)生機構還是醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算（墊付），其對象均指藥品生產(chǎn)企業(yè)。各地在推進試點工作中要正確把握， 切不可因把握不當導致主體責任的混淆，為試點工作的平穩(wěn)推進帶來不利影響。
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