醫(yī)保報銷水平和范圍不斷提升和擴(kuò)大，醫(yī)保基金壓力仍存。2月19日，國新辦舉行癌癥防治工作和藥品稅收優(yōu)惠政策吹風(fēng)會上，國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍透露：“開展2019年醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整工作。將以切實保障參保人員基本醫(yī)療權(quán)益為目標(biāo)，以提升醫(yī)?；鹗褂眯蕿楹诵?，做好臨床需求和醫(yī)保基金承受能力之間的平衡，將更多符合條件的救急救命的好藥按照規(guī)定的程序納入醫(yī)保藥品目錄，不斷提升基本醫(yī)療保障水平。”
醫(yī)保基金承壓
把高價抗癌藥納入醫(yī)保，觸及民生熱點，正是各地“兩會”上代表委員們密切關(guān)注的熱點話題。我國將加快醫(yī)保藥品目錄調(diào)整頻率，把更多救命救急的抗癌藥納入醫(yī)保，被業(yè)內(nèi)點評為是我國醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制建設(shè)進(jìn)入加速期的信號。江蘇省政協(xié)委員、省醫(yī)療保障局副局長相伯偉表示，江蘇省已將兩批合計31種抗癌藥納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?.5萬名患者率先受益。
去年以來，我國采取一系列措施提高抗癌藥的可及性。2018年10月，我國將包括奧希替尼在內(nèi)的17種抗癌藥納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》乙類范圍，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)較零售價平均降幅達(dá)56.7%。
據(jù)最新消息，截至去年底，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店按談判價格采購17種國家談判抗癌藥總量約為184萬粒（片/支），采購總金額5.62億元，與談判前價格相比節(jié)省采購費用9.18億元，醫(yī)保報銷后費用負(fù)擔(dān)降低超過75%。
劍指“看病貴”，醫(yī)保支付方式改革已然進(jìn)入深化期。然而，醫(yī)保基金面臨很大壓力。報道顯示，我國醫(yī)保基金支出增速已接近20%，高于基金收入增速。“醫(yī)?；鸬闹С鼍哂袆傂?，醫(yī)?；鹬С鲈鏊俑哂谑杖朐鏊伲t(yī)?；饓毫M(jìn)一步增加。”中國社科院人口與勞動經(jīng)濟(jì)研究所社會保障研究室專家在接受媒體采訪時表示。
“為確保患者能夠用得起高價藥，可通過多方共付和多措并舉加以解決。”清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心研究員黃燕在接受采訪時指出，“多方共付，就是由財政、醫(yī)保、慈善捐款和個人共同支付高價藥。其中，患者自費的比例應(yīng)該是的，經(jīng)濟(jì)困難群體則可享受價格補貼，或者全免費。多措并舉，目的是讓高價藥合理降價，并規(guī)范和合理使用高價藥，比如對高價藥實行政府談判、集中帶量采購等，同時嚴(yán)格規(guī)范高價藥的使用和監(jiān)管等。”
國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人曾明確表示，為讓患者享受到更多好藥，又不讓醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)嚴(yán)重赤字，將通過價格談判來降低藥價，將藥價中不合理的部分?jǐn)D掉。2月19日，上海發(fā)布《關(guān)于本市做好國家組織藥品集中采購和使用試點有關(guān)工作的通知》提出，對一些高價抗癌藥適當(dāng)提高個人自負(fù)比例。
抗癌藥研發(fā)提速
抗腫瘤藥等新藥研發(fā)也是“兩會”關(guān)注點。全國政協(xié)委員、中科院化學(xué)研究所研究員王春儒提出，目前，美國癌癥患者的五年生存率達(dá)70%，而我國不足30%，原因在于我國缺乏治癌新藥。因此，我國加強(qiáng)癌癥等重大疾病防治攻關(guān)迫在眉睫。
山東省人大代表、魯南制藥集團(tuán)董事長張貴民對媒體表示，從目前申請通過的新藥批文來看，山東醫(yī)藥企業(yè)比較少。期待加大新藥研發(fā)扶持力度，給企業(yè)更大的支持，政府可用風(fēng)投基金介入新藥研發(fā)。
業(yè)內(nèi)有分析指出，隨著國家政策鼓勵創(chuàng)新藥、資本爭相進(jìn)入和大批海歸“回巢”，中國抗癌藥研發(fā)正進(jìn)入百舸爭流的競技狀態(tài)，不斷縮小與歐美國家的差距。未來中國將有大批抗腫瘤藥物上市，除了高端仿制藥，還有創(chuàng)新藥，中國癌癥患者生存率也將有所提升。
藥品審評審批制度改革以來，新藥上市速度已大幅加快。國家藥品監(jiān)督管理局藥品注冊司相關(guān)負(fù)責(zé)人在2月19日國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上透露，從審批數(shù)量來看，2018年批準(zhǔn)抗癌新藥18個，比2017年增長157%。從審批的品種結(jié)構(gòu)來看，2018年批準(zhǔn)的抗癌新藥占全年批準(zhǔn)新藥總數(shù)的37.5%，也顯著高于往年。從審批速度來看，2018年以前，我國抗癌新藥審批平均用時24個月，現(xiàn)在平均12個月左右，我國與發(fā)達(dá)國家的審批速度日趨一致。九價HPV**，從新藥申請到獲批，只用了8天，創(chuàng)新藥進(jìn)口注冊獲批最快記錄；中國批準(zhǔn)首款PD-1抗癌藥從提交上市申請到獲批，也僅用了9個月時間。
2018年我國批準(zhǔn)了多個自主創(chuàng)新的抗癌新藥，如非小細(xì)胞肺癌用藥鹽酸安羅替尼膠囊、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療藥物馬來酸吡咯替尼片、轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌藥物呋喹替尼膠囊，以及2個國產(chǎn)PD-1單抗。
市場層面，從第二批36個談判品種放量情況來看，進(jìn)入醫(yī)保目錄后，絕大多數(shù)品種的市場有比較明顯的增長。用于難治的外周T細(xì)胞淋巴瘤的抗癌藥西達(dá)本胺，談判成功后，2018年第一季度銷量與去年同期相比增長285倍。
在政策和市場導(dǎo)向下，越來越多的藥企布局抗癌藥市場。截至2018年12月10日，國家藥監(jiān)局藥品審評中心總計接收并處理申請人溝通交流申請1500余個，其中，抗腫瘤藥物的申請600余個。
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