近年來,雖然癌癥死亡率在整體下降,但是醫(yī)生們卻注意到一個可怕的反?,F(xiàn)象:55歲以下人群因結(jié)直腸癌死亡的人數(shù)似乎在逐漸攀升。根據(jù)美國癌癥協(xié)會的數(shù)據(jù),2007年至2016年間,這一疾病年輕群體的死亡人數(shù)增加了1%。
是什么原因?qū)е陆Y(jié)直腸癌死亡率不降反升?近日,由Salk研究所的科學(xué)家們領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)新研究或許給出了答案:高脂肪飲食擾亂了腸道膽汁酸的平衡,并觸發(fā)荷爾蒙信號,從而促進(jìn)了結(jié)腸直腸癌的生長。
它解釋了,在一個脂肪含量較高的飲食普遍存在的時代,為什么需要幾十年才能發(fā)展成的結(jié)直腸癌卻出現(xiàn)在年輕人身上。研究結(jié)果于2019年2月21日發(fā)表。
“這項(xiàng)研究提供了一種降低炎癥、恢復(fù)腸道健康和顯著減少腫瘤進(jìn)展的新方法。” 霍華德休斯醫(yī)學(xué)研究所基因表達(dá)實(shí)驗(yàn)室主任、Salk研究所發(fā)育生物學(xué)主席Ronald Evans教授說道。
結(jié)直腸癌發(fā)生機(jī)制
大腸和小腸(通常被統(tǒng)稱為“腸道”)是辛勤工作的器官。當(dāng)你吃東西的時候,你的腸道需要不斷地再生它的內(nèi)壁,以消除消化酸造成的傷害。為了做到這一點(diǎn),腸道中儲存了大量的干細(xì)胞,當(dāng)需要的時候,這些干細(xì)胞可以補(bǔ)充內(nèi)壁細(xì)胞。
科學(xué)家們發(fā)現(xiàn),結(jié)腸直腸癌往往源于這些干細(xì)胞的突變。最常見的結(jié)直腸癌相關(guān)突變發(fā)生在一種叫做APC的基因中,這種基因通常起著“抑癌”基因的作用,因?yàn)樗刂浦?xì)胞分裂的頻率。APC基因的突變可以消除這種控制,使細(xì)胞迅速分裂并發(fā)生癌變。
我們腸道中“漂浮”著30種膽汁酸,幫助消化食物、吸收膽固醇、脂肪和脂溶性營養(yǎng)素。在過去的四十年中,Evans和他的同事研究了膽汁酸的作用。該實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn),膽汁酸通過一種名為Farnesoid (FXR)的蛋白質(zhì)向腸道干細(xì)胞發(fā)送激素信號。
研究的第一作者、Salk大學(xué)博士后傅婷(Ting Fu,音譯)從APC突變小鼠模型的線索入手。這些小鼠出現(xiàn)了結(jié)腸直腸癌的早期信號,因此她決定同時監(jiān)測小鼠膽汁酸水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn),已知與FXR相互作用的膽汁酸的種類在癌癥發(fā)生的同時增加了,而且額外膽汁酸的存在加速了癌癥的進(jìn)展。
“我們發(fā)現(xiàn),癌癥的增長與膽汁酸密切相關(guān),”Salk的資深科學(xué)家、該研究的共同通訊作者M(jìn)ichael Downes說,“我們的實(shí)驗(yàn)表明,保持膽汁酸的平衡是減少癌癥生長的關(guān)鍵。”
高脂肪飲食火上澆油
進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),給這些小鼠喂食高脂肪的食物就像是火上澆油。
高脂肪的食物會增加兩種特定膽汁酸的含量,這兩種膽汁酸會抑制FXR的活性。腸道想要自我修復(fù),F(xiàn)XR會使這一修復(fù)過程緩慢、穩(wěn)定和安全地進(jìn)行。當(dāng)膽汁酸抑制FXR時,一些干細(xì)胞就開始快速生長并積累DNA損傷。
“我們知道高脂肪飲食和膽汁酸都是導(dǎo)致癌癥的危險因素,但我們沒想到它們會同時影響腸道干細(xì)胞中的FXR。” 研究人員說道。
有APC突變的小鼠出現(xiàn)了良性的腺瘤。在人類中,腺瘤常見于腸道,通常在結(jié)腸鏡檢查時切除。這些增生通常需要幾十年的時間才會轉(zhuǎn)化為惡性腺癌。然而,當(dāng)喂食高脂肪食物時,這些小鼠的腺瘤很快就會癌變。
這或許就解釋了,為什么年輕人中結(jié)腸直腸癌死亡率的上升。隨著高脂肪飲食在美國變得越來越普遍,越來越多的APC突變患者通過這些飲食加速了癌癥的生長。
潛在的新抗癌武器
既然弄明白了癌癥加速生長的原因,那能否根據(jù)這一細(xì)胞機(jī)制,找到新的抗癌武器呢?研究人員做了嘗試。他們使用了一種名為FexD的分子來激活腸道干細(xì)胞中的FXR。FexD似乎可以抵消小鼠器官模型和人類結(jié)腸癌細(xì)胞系中不平衡膽汁酸造成的損害。
研究小組也強(qiáng)調(diào),在FexD用于人體試驗(yàn)之前還需要進(jìn)行更多的實(shí)驗(yàn),但這種候選藥物很有潛力:它可以到達(dá)結(jié)腸,而且只對FXR起作用,因此它產(chǎn)生的副作用應(yīng)該比其他藥物更少。
雖然結(jié)腸癌被認(rèn)為是無法治愈的,但這項(xiàng)研究或許為理解和治療結(jié)腸癌開辟了一個全新的領(lǐng)域。
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