《中國(guó)心血管病報(bào)告2017》顯示，我國(guó)心血管疾病死亡率，高于腫瘤和其他疾病。僅在2015年，心血管疾?。–VD）就導(dǎo)致了中國(guó)所有死亡的40%。
然而，關(guān)于中國(guó)心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)的流行和治療情況的全國(guó)性數(shù)據(jù)非常有限。因此，國(guó)家心血管疾病中心和耶魯大學(xué)等合作團(tuán)隊(duì)共同開(kāi)展了中國(guó)國(guó)家心血管疾病篩查和管理項(xiàng)目，相關(guān)報(bào)告于2月19日發(fā)表在美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACP）官方期刊《Annals of Internal Medicine》。
這項(xiàng)研究選取了中國(guó)31個(gè)省141個(gè)縣級(jí)地區(qū)作為樣本，旨在評(píng)估心血管疾病高危人群的患病率和危險(xiǎn)因素。根據(jù)中國(guó)心血管疾病預(yù)防指南，心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)定義為預(yù)計(jì)10年心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)10%。
最終數(shù)據(jù)共涉及1,680,126位35-75歲的居民的情況。其中40.1%為男性，平均年齡為55.4歲，44.3%的人群僅小學(xué)畢業(yè)或者沒(méi)有接受過(guò)正式教育。
心血管疾病高危人群特征
心血管疾病的高危人群占總?cè)巳?.5%。在男性中，有11.8%為高危人群，女性中這一比例為8.0%。心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)的年齡和性別標(biāo)化率為6.6%。
心血管疾病高危人群的比例隨著年齡增長(zhǎng)而增加，尤其在60歲后，高危人群比例急劇增加。在35-39歲的男性中，有1.5%為心血管疾病高危人群，在70-75歲的男性中，則高達(dá)34.7%為高危人群。女性的情況相似，從35-39歲組的0.5%上升至70-75歲組的27.7%。
▲男性（藍(lán)色）和女性（白色）各年齡組的心血管疾病高危人群占比（圖片來(lái)源：參考資料[1]）
不難看出，男性中的高危人群比例整體高于女性。
在所有年齡組中，農(nóng)村地區(qū)相較于城市的心血管疾病高危人群比例都更高（10.1%和8.5%）。
▲城市（藍(lán)色）和農(nóng)村（白色）居民各年齡組的心血管疾病高危人群占比（圖片來(lái)源：參考資料[1]）
各個(gè)年齡組的數(shù)據(jù)顯示，心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)隨著體重指數(shù)增加而增加。此外，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)、教育水平等差異方面，隨著教育水平的提高，心血管疾病高危人群比例則逐漸降低，小學(xué)及以下人群中為12.6%，至少完成大學(xué)教育的人群中為4.6%；隨著家庭年收入的增加，高危人群比例也逐漸降低；相較于無(wú)醫(yī)保人群，醫(yī)保參與者中的高危人群比例更高。
高危人群危險(xiǎn)因素的患病率
在高危人群中，高血壓是最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素（96.2%），其次是血脂異常（54.9%），糖尿病（51.6%），超重（41.9%）和吸煙（29.7%）。此外，18.1%的高危人群有飲酒習(xí)慣。
與男性相比，女性高危人群中高血壓、糖尿病、血脂異常和肥胖的患病率更高，但吸煙和飲酒更少。
高危人群往往同時(shí)聚集有多種危險(xiǎn)因素。最常兩兩同時(shí)發(fā)生的是高血壓和糖尿病，占總高危人群的16.7%。最常見(jiàn)的3種因素組合則是高血壓、糖尿病和血脂異常，也就是常說(shuō)的“三高”，占總高危人群的23.3%。在男性中，高血壓和吸煙是最常見(jiàn)的成對(duì)危險(xiǎn)因素（20.7%），而高血壓和糖尿病是女性中最常見(jiàn)的成對(duì)危險(xiǎn)因素（23.6%）。
心血管疾病高危人群的用藥控制情況
在高危人群中，只有0.6%和2.4%的人報(bào)告分別使用他汀類藥物和阿司匹林。雖然女性服藥比例略高，城市人群服藥率也高于農(nóng)村地區(qū)，但這個(gè)數(shù)字整體而言非常低。
在心血管疾病高危人群的所有8682個(gè)亞組中，沒(méi)有一個(gè)亞組的他汀類藥物的治療率超過(guò)3.3%，阿司匹林治療率不超過(guò)5.6%。即便在“三高”人群中，接受他汀類藥物和阿司匹林治療也分別只有1.3%和2.9%。在高血壓患者中（占總高危人群96.2%），僅31.8%服用降壓藥，包括27.9%的男性患者和35.5%的女性患者。
診療干預(yù)迫在眉睫
這項(xiàng)研究中，心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率與中國(guó)代表性慢性病監(jiān)測(cè)研究中的觀察數(shù)據(jù)一致。隨著中國(guó)人口老齡化加劇，以及高血壓，糖尿病和吸煙等危險(xiǎn)因素越來(lái)越普遍，心血管疾病負(fù)擔(dān)預(yù)計(jì)還會(huì)不斷增加。
從研究表明的高危人群特征和危險(xiǎn)因素來(lái)看，中國(guó)還有巨大的機(jī)會(huì)可以減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，針對(duì)高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等因素加強(qiáng)治療非常重要。
同期刊發(fā)的一篇社論指出，這次報(bào)告的數(shù)據(jù)很可能代表了中國(guó)心血管疾病的真正負(fù)擔(dān)狀況，希望以此號(hào)召相關(guān)干預(yù)行動(dòng)。
我們既往也報(bào)道過(guò)：中國(guó)人25歲起的終生中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)全球；高鹽飲食增加中國(guó)心臟病死亡，比世界平均水平高一倍……對(duì)于普通人群，健康的生活方式就有助于積極預(yù)防，對(duì)于高危人群，則如這份最新報(bào)告所言，及時(shí)治療基礎(chǔ)疾病不容忽視。
參考資料
[1] Jiapeng Lu, et al., (2019). Characteristics of High Cardiovascular Risk in 1.7 Million Chinese Adults. Ann Intern Med, 10.7326/M18-1932
[2] 國(guó)家心血管病中心.(2018).中國(guó)心血管病報(bào)告2017
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