鄭州學(xué)者稱，搭橋術(shù)前用硝酸酯類藥物或增加輸血風(fēng)險

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作者：xujing 來源：中國循環(huán)雜志

2019-02-19

鄭州人民醫(yī)院學(xué)者發(fā)現(xiàn)，術(shù)前靜脈應(yīng)用硝酸酯類藥物或兒茶酚胺類藥物是非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)圍術(shù)期紅細(xì)胞輸血危險因素。研究者建議，對于術(shù)前心功能較差的患者盡最大可能改善其心臟狀態(tài)，增加手術(shù)耐受力，可降低輸血風(fēng)險，并減少輸血量。

鄭州人民醫(yī)院學(xué)者發(fā)現(xiàn)，術(shù)前靜脈應(yīng)用硝酸酯類藥物或兒茶酚胺類藥物是非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)圍術(shù)期紅細(xì)胞輸血危險因素。

研究納入1 257 例單純 OPCAB 患者，有603例（47.97%）患者輸血，其中少量輸血（≤ 4 U）471 例，大量輸血（>4 U）132 例（占10.50%）。

輸血定義：術(shù)中或術(shù)后 7-12 天內(nèi)輸注紅細(xì)胞，輸血量定義：術(shù)中和術(shù)后7-12 天內(nèi)輸注紅細(xì)胞總數(shù)量。

紅細(xì)胞輸血標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)中 Hb ≤ 6.0 g/dl；（2）術(shù)后 Hb ≤ 8.0 g/dl；(3) 危重、高齡患者或懷疑或確定有活動性出血時 Hb ≤ 9.0 g/dl。

與少量輸血者相比，大量輸血者的年齡偏大、BMI 偏低、術(shù)前靜脈應(yīng)用兒茶酚胺類藥物和硝酸酯類藥物比例偏高。

研究亦表明，年齡偏大、BMI 偏低患者較年齡偏小、BMI 偏高患者，其輸血風(fēng)險高，且年齡越大、BMI 越低的患者，大量輸血的風(fēng)險越高。

研究的特有發(fā)現(xiàn)是：術(shù)前靜脈應(yīng)用硝酸酯類藥物或兒茶酚胺類藥物是搭橋手術(shù)患者輸血的危險因素，并且與大量輸血獨立相關(guān)。

研究者建議，對于術(shù)前心功能較差的患者盡可能改善其心臟狀態(tài)，增加手術(shù)耐受力，可降低輸血風(fēng)險，并減少輸血量。

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