中國醫(yī)療生態(tài)圈正迎來5大巨變

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來源：看醫(yī)界

2019-02-19

中國的醫(yī)療生態(tài)圈不是一天形成的，與數(shù)十年來的政治、經(jīng)濟(jì)等諸多因素有關(guān)，隨著新時代的到來，國家一系列政策的出臺，中國醫(yī)療生態(tài)圈也正在迎來諸多巨變。

一、超級醫(yī)保局時代：醫(yī)保成為強(qiáng)勢改革部門

眾所周知，長期以來中國醫(yī)保管理部門的權(quán)限和管理水平都不太令人滿意，醫(yī)?；鸫竺娣e穿底，甚至連醫(yī)保基金管理權(quán)都長期不能夠集中到一個部門。這一切都隨著國家醫(yī)保局的成立迎來巨變：三保管理權(quán)合一，醫(yī)保局被賦予集中管理藥品和醫(yī)療服務(wù)的價格管理和采購職能，以及指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付和成本管理職能。

在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)的大背景下，財政已經(jīng)不太可能大包大攬兜底醫(yī)保黑洞，“有錢、有權(quán)”的醫(yī)保局成立，可以說極大地改變了原本公立醫(yī)院強(qiáng)勢、醫(yī)保部門弱勢的生態(tài)，雖然醫(yī)保和大型公立醫(yī)院的沖突短時間內(nèi)還將繼續(xù)上演，但結(jié)局已經(jīng)注定，醫(yī)保將成為新生態(tài)圈的游戲規(guī)則制定者和強(qiáng)勢管理者，醫(yī)院的經(jīng)營及診療行為都將受到醫(yī)保指揮棒的引導(dǎo)和嚴(yán)格管控。

二、藥械企業(yè)的“戲份”將被大幅度刪減

說句公道話，中國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程中，藥企功不可沒。但在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊醫(yī)療生態(tài)下，藥企幾乎成為了醫(yī)療圈的主角，不但負(fù)責(zé)研發(fā)生產(chǎn)藥品，還要經(jīng)營維持整個藥品灰色利益鏈條，公關(guān)招標(biāo)部門、醫(yī)院院長、藥劑科長、科主任、醫(yī)生……幾乎整個皮影戲的舞臺上，都是其牽來扯去的木偶。

然而隨著醫(yī)保局的成立，藥品耗材水分將逐步被擠壓殆盡，用于藥械企業(yè)騰挪的空間將越來越小，原本幕后主角的戲份將被大幅度刪減，數(shù)百萬醫(yī)藥代表及藥械經(jīng)銷商也將面臨轉(zhuǎn)型。

據(jù)了解，不少已經(jīng)看明白大勢的藥品及器械經(jīng)銷商都積極謀求轉(zhuǎn)型，辦診所、醫(yī)院、醫(yī)生集團(tuán)等。

三、醫(yī)生與醫(yī)院的關(guān)系將迎來巨變：醫(yī)生社會人時代來了

長期以來，醫(yī)生受雇于醫(yī)院成為了常態(tài)，甚至大多是有編制的單位人，事實(shí)上醫(yī)生作為社會人可以說是國際慣例，成為自由執(zhí)業(yè)者，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為合作關(guān)系。

隨著國家一系列促進(jìn)社會辦醫(yī)和解放醫(yī)生政策的出爐，醫(yī)生去編制化、醫(yī)生的社會化管理已是大趨勢，醫(yī)生合作成立醫(yī)生集團(tuán)多點(diǎn)、自由執(zhí)業(yè)正批量涌現(xiàn)，醫(yī)院與醫(yī)生及醫(yī)生集團(tuán)合作關(guān)系將成為新趨勢。

四、嚴(yán)管+良幣驅(qū)劣幣：莆式辦醫(yī)正逐步退出歷史舞臺

長期以來，在公立醫(yī)療壟斷態(tài)勢下，再加上管理部門的監(jiān)管缺失，中國民營醫(yī)療可謂聲名狼藉，莆式辦醫(yī)橫行江湖。

據(jù)觀察，隨著醫(yī)生群體正在成為第二次辦醫(yī)潮的主角，大批良幣正在進(jìn)入市場驅(qū)逐劣幣，衛(wèi)生主管部門也正在恢復(fù)嚴(yán)管職能，在雙方夾擊下，傳統(tǒng)莆式辦醫(yī)步履維艱，關(guān)門的關(guān)門，賣掉的賣掉，轉(zhuǎn)型的轉(zhuǎn)型，莆式辦醫(yī)正在逐步退出歷史舞臺，中國民營醫(yī)療的聲譽(yù)恢復(fù)已經(jīng)在路上。

五、分級診療時代：基層醫(yī)療將迎來巨變！

長期以來，基層醫(yī)療幾乎被大醫(yī)院虹吸殆盡，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療功能嚴(yán)重退化，搞搞公衛(wèi)，縣醫(yī)院也嚴(yán)重匱乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源，醫(yī)療水平低下，患者和優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源涌向大城市大醫(yī)院。

在分級診療改革的大趨勢下，一方面國家正在大力建設(shè)縣醫(yī)院，并恢復(fù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的激勵機(jī)制和醫(yī)療功能，一方面大幅開放醫(yī)生辦診所，允許醫(yī)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

政府+市場兩條腿走路，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生迎來了非常好的發(fā)展機(jī)遇，基層“撐起醫(yī)療服務(wù)半邊天”將不再僅僅是國際經(jīng)驗(yàn)。

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