中醫(yī)藥國際化：來得正是時(shí)候

       中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，不僅屬于中國，也屬于世界。中醫(yī)藥走向世界，不僅可以造福全世界患者，也能全方位展示中國傳統(tǒng)文化和哲學(xué)智慧，成為促進(jìn)中外人文交流的亮麗“名片”。

       那么，應(yīng)該如何打響中醫(yī)藥品牌，推動中醫(yī)藥走向世界？本報(bào)記者就此專訪了國家中醫(yī)藥管理局。

       西醫(yī)醫(yī)生看中醫(yī)

       2016年7月，位于俄羅斯圣彼得堡西南部的中俄中醫(yī)藥中心（圣彼得堡）正式開業(yè)運(yùn)營。中心是在國家中醫(yī)藥管理局國際合作專項(xiàng)支持下，由北京中醫(yī)藥大學(xué)和圣彼得堡水務(wù)集團(tuán)合作建立的。

       作為俄羅斯第一所獲準(zhǔn)以醫(yī)院資質(zhì)運(yùn)營，獲兩國政府認(rèn)可且由中方主導(dǎo)的中醫(yī)醫(yī)教研機(jī)構(gòu)，雖然中心自籌備成立起就受到兩國高層的認(rèn)可和關(guān)注，但如何讓更多普通民眾接受中醫(yī)藥，正確認(rèn)識中醫(yī)藥？這是擺在全體中醫(yī)藥中心工作人員面前的首要問題。時(shí)任中心院長王朝陽教授說：要讓當(dāng)?shù)孛癖娤嘈胖嗅t(yī)藥，唯有一條——療效。

       中心與圣彼得堡幾大西醫(yī)院和醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行合作，選取當(dāng)?shù)馗甙l(fā)且西醫(yī)療效欠佳的病種進(jìn)行針對性治療，如中風(fēng)后遺癥、神經(jīng)性皮炎等。通過中心醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的努力，使多位患者在中醫(yī)診療的幫助下病情逐漸好轉(zhuǎn)。這令圣彼得堡當(dāng)?shù)鼐用?，尤其是?dāng)?shù)匚麽t(yī)院的醫(yī)生贊嘆不已，并逐漸認(rèn)可了中醫(yī)療法。于是中醫(yī)藥中心診室里逐漸出現(xiàn)了一個(gè)有趣現(xiàn)象：來中心就醫(yī)的患者，有20%竟是從事西醫(yī)的醫(yī)生。

       維克多就是這樣一位“醫(yī)生患者”。年近70歲的他是當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院的院長、兒科醫(yī)生，曾患有心肌梗塞，心臟內(nèi)裝了3個(gè)支架，自中心開業(yè)后就一直在王朝陽這里進(jìn)行針灸調(diào)理和治療。維克多對中醫(yī)藥的信任來源于他外婆的親身經(jīng)歷。在上世紀(jì)70年代，維克多的外婆因心臟衰竭而一度面臨生命危險(xiǎn)，手術(shù)后極度虛弱，后來在中醫(yī)針灸的治療下，僅僅2個(gè)星期身體狀況就明顯好轉(zhuǎn)?？吹皆詾槊痪靡拥耐馄啪褂纸〗】悼祷盍硕嗄辏S克多從此建立了對中醫(yī)藥的信任與感情。

       自開業(yè)至今，中俄中醫(yī)藥中心（圣彼得堡）診療患者約10000余人次。其中不乏俄羅斯政要、企業(yè)家、醫(yī)生、社會名流及周邊國家的患者。中心也憑借不同尋常的臨床療效，獲得了俄羅斯醫(yī)學(xué)界對中醫(yī)藥的高度贊譽(yù)和廣大患者的普遍認(rèn)可。

       能否得到認(rèn)可的一個(gè)重要標(biāo)志，就是能否納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保。自2016年4月以來，中俄中醫(yī)藥中心（圣彼得堡）已先后跟3家俄羅斯保險(xiǎn)公司簽訂協(xié)議，其中包括俄羅斯的國家保險(xiǎn)公司。

       據(jù)國家中醫(yī)藥管理局國際合作司介紹，像圣彼得堡中醫(yī)中心這樣的中醫(yī)藥海外中心項(xiàng)目，2018年已通過國際合作專項(xiàng)支持創(chuàng)建31個(gè)，中醫(yī)藥國際合作基地的項(xiàng)目，已支持創(chuàng)建11個(gè)。

       2016年，國家發(fā)改委、中醫(yī)藥局共同頒布《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》，提出：到2020年，中醫(yī)藥“一帶一路”全方位合作新格局基本形成，與沿線國家合作建設(shè)30個(gè)中醫(yī)藥海外中心，頒布20項(xiàng)中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)，注冊100種中藥產(chǎn)品，建設(shè)50家中醫(yī)藥對外交流合作示范基地。

       世界需要中醫(yī)藥

       中國工程院院士張伯禮表示：“中醫(yī)藥走向世界是時(shí)代需求，不是我們強(qiáng)行向海外推廣中醫(yī)藥，而是世界范圍內(nèi)對中醫(yī)藥的迫切需求。”的確，從歷史上看，中華民族屢經(jīng)天災(zāi)、戰(zhàn)亂和瘟疫，卻能一次次轉(zhuǎn)危為安，人口不斷增加、文明得以傳承，中醫(yī)藥作出了重大貢獻(xiàn)。隨著人們健康觀念變化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥越來越顯示出獨(dú)特價(jià)值。

       國家中醫(yī)藥管理局國際合作司司長王笑頻表示，近年來，中醫(yī)藥在防治常見病、多發(fā)病、慢性病及重大疾病中的療效和作用，日益得到國際社會的認(rèn)可和接受。另一方面，無論發(fā)展中國家還是發(fā)達(dá)國家，都深受醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲的困擾。在提供多元化醫(yī)療保障體系的同時(shí)，減少政府巨額的醫(yī)療開支，是每個(gè)國家需要解決的問題。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)貼近人們生活，容易獲得，不難負(fù)擔(dān)，各國對于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的需求不斷增加。

       在這種背景下，中醫(yī)藥走向世界取得了豐碩成果。在過去一年，中醫(yī)藥局與世界衛(wèi)生組織簽署關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作的諒解備忘錄，發(fā)揮中國在推動傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展中的負(fù)責(zé)任大國作用；包含以中醫(yī)藥病證分類為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)的《國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）》預(yù)覽版發(fā)布，中醫(yī)藥歷史性地進(jìn)入國際主流醫(yī)學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)體系；同時(shí)，中醫(yī)藥局推動國際標(biāo)準(zhǔn)化組織中醫(yī)藥技術(shù)委員會（ISO/TC249）出臺了31項(xiàng)中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)，為推動中醫(yī)藥國際范圍的規(guī)范化使用奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)……

       截至目前，中醫(yī)藥已傳播到全球183個(gè)國家和地區(qū)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，有103個(gè)會員國認(rèn)可使用針灸，其中29個(gè)設(shè)立了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的法律法規(guī)，18個(gè)將針灸納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系。中藥逐步進(jìn)入國際醫(yī)藥體系，已在俄羅斯、古巴、越南、新加坡、阿聯(lián)酋等國以藥品形式注冊。

       國家中醫(yī)藥管理局國際合作司工作人員表示，雖然成績喜人，中醫(yī)藥“走出去”面臨難得的機(jī)遇，但也應(yīng)清醒地認(rèn)識到，中醫(yī)藥在“走出去”過程中也面臨諸多挑戰(zhàn)：

       一是中醫(yī)藥的文化和科學(xué)認(rèn)同問題。由于中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分屬不同文化背景，具有迥然相異的理論體系、治療原則和方法。盡管中醫(yī)藥作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的獨(dú)特療效和科學(xué)內(nèi)涵正逐漸被世界上更多的政府和民眾認(rèn)可，但仍然存在很多質(zhì)疑。

       二是管理與法律障礙。大部分國家建立在現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)基礎(chǔ)上的管理模式，存在政策、技術(shù)壁壘，對中醫(yī)藥準(zhǔn)入形成限制。

       三是外派人員不足。由于國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展飛速，加之中醫(yī)地位和待遇普遍提升，選派人員赴境外工作存在實(shí)際困難。此外，與“一帶一路”國家交流經(jīng)常遭遇“小語種危機(jī)”，制約了合作的深入開展。

       同時(shí)，推動中醫(yī)藥走向世界也要兼顧國際與國內(nèi)。中醫(yī)藥在國際市場上走得好不好，很大程度要看國內(nèi)市場上中醫(yī)藥的品牌、形象樹得牢不牢。如何對此進(jìn)行監(jiān)督、管控和治理，也是當(dāng)前中醫(yī)藥局等相關(guān)部門面臨的挑戰(zhàn)。

       養(yǎng)生保健需謹(jǐn)慎

       近年來，社會上一些中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)魚目混珠、服務(wù)能力參差不齊、產(chǎn)品宣傳不科學(xué)不規(guī)范不合法，給人民群眾健康帶來了危害，也影響了中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。

       對此，國家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)與監(jiān)督司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：針對當(dāng)前國內(nèi)市場出現(xiàn)一些借中醫(yī)藥之名行違法違規(guī)之實(shí)、損害中醫(yī)藥形象的事件，中醫(yī)藥局高度重視，長期開展虛假違法廣告監(jiān)測查處和嚴(yán)厲打擊以中醫(yī)藥的名義或假借中醫(yī)藥理論和術(shù)語謀取不正當(dāng)利益相關(guān)違法行為，聯(lián)合國家市場監(jiān)管總局等11個(gè)部門印發(fā)《嚴(yán)肅查處虛假違法廣告維護(hù)良好廣告市場秩序工作方案》，與原國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥監(jiān)督管理工作的意見》，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查等行動。今年1月7日中醫(yī)藥局與13個(gè)部委聯(lián)合發(fā)文，部署開展整治“保健”市場亂象百日行動，要求各級中醫(yī)藥主管部門嚴(yán)厲查處以“保健”為名開展的各種違法違規(guī)行為。

       早在2014年4月，中醫(yī)藥局就在《關(guān)于打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動中有關(guān)中醫(yī)監(jiān)督問題的批復(fù)》中提出了非醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員服務(wù)項(xiàng)目的負(fù)面清單。

       《批復(fù)》明確指出：“非醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員在經(jīng)營活動中不得使用針刺、瘢痕灸、發(fā)泡灸、牽引、扳法、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)、中藥灌洗腸以及其他具有創(chuàng)傷性、侵入性或者高危險(xiǎn)性的技術(shù)方法；不得開具藥品處方；不得宣傳治療作用；不得給服務(wù)對象口服不符合《既是食品又是藥品的物品名單》、《可用于保健食品的物品名單》規(guī)定的中藥飲片或者《保健食品禁用物品名單》規(guī)定禁用的中藥飲片。”

       也就是說，保健品不是藥，養(yǎng)生保健不能代替治療；養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)只能使用具有安全性、非侵入性、非創(chuàng)傷性的中醫(yī)藥技術(shù)。據(jù)悉，這一負(fù)面清單實(shí)施后，各地反映良好、普遍認(rèn)同。

       一方面是不斷完善法律法規(guī)，另一方面是不斷實(shí)施動態(tài)監(jiān)測。而在實(shí)時(shí)監(jiān)測的同時(shí)，如何讓這些信息更好、更及時(shí)地觸達(dá)普通民眾，是又一個(gè)重要課題。對此，政策法規(guī)與監(jiān)督司表示，之前一直在建設(shè)的“中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法信息平臺”已開始內(nèi)部試運(yùn)行，中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法信息、黑名單等信息都將在這一平臺發(fā)布。未來該平臺的數(shù)據(jù)還將接入國家發(fā)改委等相關(guān)部門的全國信用信息平臺，對嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為和非法行醫(yī)行為實(shí)施聯(lián)合懲戒，推動中醫(yī)藥領(lǐng)域誠信體系建設(shè)進(jìn)一步完善。

       中國中醫(yī)藥發(fā)展是走向世界的基礎(chǔ)，現(xiàn)代化和國際化反過來也可以更好地促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展，這是確保中醫(yī)藥持續(xù)健康發(fā)展的辯證法。

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