日前,禮來(lái)(Eli Lilly)公司宣布,該公司的抗癌藥Cyramza(ramucirumab)作為2線療法,治療甲胎蛋白(AFP)過(guò)高的肝細(xì)胞癌(HCC)患者的3期試驗(yàn)結(jié)果在《The Lancet Oncology》雜志上獲得發(fā)表。試驗(yàn)結(jié)果表明,Cyramza達(dá)到了試驗(yàn)的主要終點(diǎn),與對(duì)照組相比顯著提高了患者的總生存期。
肝癌是世界上導(dǎo)致癌癥死亡的首要原因之一。全世界每年有80萬(wàn)名新患者,有超過(guò)70萬(wàn)患者每年因此去世。我國(guó)也是肝癌的大國(guó)之一。HCC是最常見(jiàn)的肝癌類型。晚期HCC患者的預(yù)后通常不良,大部分晚期HCC患者不能接受手術(shù)治療。而AFP過(guò)高的HCC患者一旦一線療法失效,如果不接受二線治療,他們的存活期只有3-5個(gè)月。
Cyramza是一款抗血管生成療法。它是一款VEGF受體2(VEGFR2)拮抗劑,通過(guò)與VEGFR2結(jié)合阻斷它與VEGF-A,VEGF-C和VEGF-D配體的結(jié)合,從而抑制血管增生。Cyramza已經(jīng)獲得FDA批準(zhǔn)作為2線療法治療胃癌、非小細(xì)胞肺癌或結(jié)直腸癌。
在名為REACH-2的隨機(jī)雙盲,含安慰劑對(duì)照的全球性3期臨床試驗(yàn)中,AFP>400 ng/mL的HCC患者接受了Cyramaza與支持治療(BSC)聯(lián)用的治療方案,或者安慰劑與BSC聯(lián)用的治療。這些患者曾經(jīng)接受過(guò)sorafenib的治療,但是疾病繼續(xù)惡化。AFP是在很多HCC患者中高度表達(dá)的生物標(biāo)志物,大約50%的晚期HCC患者AFP水平過(guò)高。AFP水平高的HCC患者預(yù)后尤其不良。
試驗(yàn)結(jié)果表明,與對(duì)照組相比,Cyramaza統(tǒng)計(jì)顯著提高患者的總生存期(OS)。Cyramaza組中位OS為8.5個(gè)月,安慰劑組為7.3個(gè)月(HR=0.71; 95% CI, 0.53-0.95; p=0.02)。在次要終點(diǎn)方面,Cyramza顯著提高患者的PFS,Cyramza組中位PFS為2.8個(gè)月,安慰劑組為1.6個(gè)月(p<0.0001)。
“AFP水平過(guò)高的晚期肝癌患者預(yù)后最為不良,在這一患者群中顯著改善生存期非常令人振奮。二線肝癌療法的選擇仍然十分有限,”禮來(lái)腫瘤學(xué)后期開(kāi)發(fā)副總裁Maura Dickler博士說(shuō):“REACH-2試驗(yàn)結(jié)果的發(fā)布表明Cyramza有潛力為這一進(jìn)展迅速的癌癥患者造福。”
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