又一例輸液致死!據(jù)新京報報道,2018年12月18日下午,一男子在上海某醫(yī)院就醫(yī),不料靜脈輸液后疑似引發(fā)過敏性休克,短短90分鐘不到便搶救無效死亡。目前該事件的確切死因尚待鑒定,到底什么原因導致患者死亡,仍需等待專業(yè)的權威機構的鑒定結果,在此便不多作評論。
有一點我們必須要注意到的是,無論輸液致死是什么原因造成的,停止門診輸液的風波,還在全國蔓延。
▍一大批醫(yī)院,停止門診輸液
吉大一院,正式取消門診輸液
據(jù)媒體報道,1月6日,吉林大學第一醫(yī)院發(fā)出通知,正式取消門診輸液。
根據(jù)通知,取消的普通門診輸液范圍是指靜點中心所有工作職能,包括靜脈注射、肌肉注射、皮下注射和試敏等醫(yī)囑。靜點中心不再設置工作人員。急診、兒科門診的輸液不在此次取消范圍。
據(jù)報道,包括吉林大學第一醫(yī)院、吉林大學第二醫(yī)院、吉林省人民醫(yī)院等知名三甲醫(yī)院在內,吉林省已有11家省市縣級醫(yī)院取消成人普通門診輸液。名單如下:
全市各級醫(yī)療機構,停止門診輸液
此外,從1月1日開始,廣東省東莞市各級各類醫(yī)療機構,已全面停止門診輸液。
根據(jù)東莞市衛(wèi)生計生局此前發(fā)布的通知,自2018年8月1日起,市屬醫(yī)院及三級甲等綜合醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸液;2018年12月31日前,全市各級各類醫(yī)療機構應全面停止門診輸液。
此前,東莞市12家市屬醫(yī)院及三級甲等綜合醫(yī)院已全面停止門診患者靜脈輸液。包括:
東莞市人民醫(yī)院、東莞市中醫(yī)院、東莞市婦幼保健院、東莞市第三人民醫(yī)院、東莞市第五人民醫(yī)院、東莞市第六人民醫(yī)院、東莞市第七人民醫(yī)院(市**衛(wèi)生中心)、東莞市第八人民醫(yī)院(市兒童醫(yī)院)、東莞市第九人民醫(yī)院、厚街醫(yī)院、東華醫(yī)院、康華醫(yī)院。
在2018年底最后幾天,很多鎮(zhèn)街醫(yī)院和社衛(wèi)中心,也紛紛發(fā)布消息:本醫(yī)療機構從12月31日開始,正式取消門診輸液。
21000家醫(yī)療機構,禁止門診輸液
在2018年7月4日,廣西衛(wèi)計委發(fā)布“自治區(qū)衛(wèi)生計生委辦公室關于征求《自治區(qū)衛(wèi)生計生委關于規(guī)范醫(yī)療機構門診靜脈輸液管理的通知(征求意見稿)》修改意見的通知”,同樣明確要求:
全區(qū)二級及以上醫(yī)療機構(含綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、民營醫(yī)院等)于2018年8月1日起,除兒科門診和急診科外,全面停止門診靜脈輸液服務。2018年9月1日起全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也應逐步減少門診靜脈輸液醫(yī)療服務工作。
據(jù)衛(wèi)計委的統(tǒng)計數(shù)據(jù),2017年廣西全區(qū)衛(wèi)生和計劃生育機構數(shù)34012個,其中,村衛(wèi)生室20770個,二級及以上醫(yī)療機構300多個,也就是說,實際上總計超21000家醫(yī)療機構要被限制或禁止輸液。
據(jù)了解,對于取消門診輸液,我國并未在國家層面作出統(tǒng)一規(guī)定。但截至目前,已有廣東、浙江、江蘇、安徽、江西等14個省份明確出臺了限制門診輸液的政策。有些省份雖未出臺限控政策,但普遍已明確加強門診輸液監(jiān)管,并鼓勵醫(yī)院開始試行。
▍各大藥企紛紛調整戰(zhàn)略
在限制輸液的大環(huán)境下,近年來,除了停止門診輸液,各地的抗生素輸液的限制政策也陸續(xù)出臺,從大醫(yī)院到小衛(wèi)生院均有涉及,抗生素、大輸液產(chǎn)品面臨著“史上最嚴峻挑戰(zhàn)”。
據(jù)媒體報道,深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院在取消門診輸液后,輸液數(shù)量從原本的每天350-400人次,高峰期600人次,下降到了每天150-200人次??梢?,取消門診輸液后,醫(yī)院輸液數(shù)量明顯減半。
輸液數(shù)量大減,對藥企有什么直接的影響呢?那就是轉型和調整戰(zhàn)略。
國內的大輸液巨頭華潤雙鶴2017年年報顯示,2017年公司實現(xiàn)主營業(yè)務收入62.7億元,同比增長17%,實現(xiàn)凈利潤(歸屬母公司)8.4億元,同比增長18%。公司歷經(jīng)3年轉型,非輸液占比提高到6成以上,盈利水平提升。
同時,華潤雙鶴在年報中表示,公司主要業(yè)務基礎輸液量大,但受輸液管控、限抗和招標等因素的影響,整體增長緩慢,受降價因素影響,行業(yè)利潤將持續(xù)下降,對成本和效率提出更高要求。
環(huán)球藥業(yè)2017年年報也提到,在基礎性輸液市場不斷萎縮的嚴峻形勢下,公司積極推進產(chǎn)品結構轉型,不斷開拓綜合品種的市場,同時確保治療性輸液的市場份額,充分發(fā)揮銷售公司平臺的資源優(yōu)勢,推動重點產(chǎn)品保持適度較快的增長,重點產(chǎn)品盈利能力得到有效提升。
可見,在各種政策的壓力下,尤其是在全國各地相繼開展限制門診輸液,限抗令落地之后,為了保證營收和利潤,相關藥企在大輸液這塊業(yè)務的調整是比較大的。
事實上,在各種政策的壓力下,不僅是大輸液企業(yè),中藥注射劑和抗生素生產(chǎn)企業(yè),都面臨非常嚴峻的挑戰(zhàn)。我們也可以預見,未來,跟著政策和市場調整和轉型,將是這三類企業(yè)必然的發(fā)展之路。
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