降破“地板價(jià)”？33個(gè)注射劑主動(dòng)降價(jià)意欲何為

       遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布通知，包括齊魯、恒瑞、正大天晴等在內(nèi)的10家藥企生產(chǎn)的42個(gè)藥品主動(dòng)申請(qǐng)降價(jià)，降幅68.13%。有3個(gè)品種為“4+7”帶量采購(gòu)品種，落標(biāo)的齊魯制藥、江蘇豪森藥業(yè)、江蘇恒瑞醫(yī)藥在非試點(diǎn)地區(qū)主動(dòng)降破“地板價(jià)”。在醫(yī)?？刭M(fèi)、帶量采購(gòu)、一致性評(píng)價(jià)等政策影響下，藥品價(jià)格下調(diào)勢(shì)必成為常態(tài)。

　　42個(gè)藥品涉及30個(gè)產(chǎn)品（以“品種名+申請(qǐng)企業(yè)”計(jì)，不分規(guī)格），從降價(jià)幅度看，齊魯制藥的吉非替尼片以68.13%的降幅位居首位；從涉及的企業(yè)看，齊魯制藥及其子公司齊魯制藥（海南）降價(jià)的產(chǎn)品數(shù)最多，共有17個(gè)產(chǎn)品；從藥品劑型看，25個(gè)產(chǎn)品（33個(gè)品規(guī)）為注射劑型。

　　降價(jià)的目的：鞏固市場(chǎng)、替代原研……

　　13個(gè)產(chǎn)品主動(dòng)降價(jià)企業(yè)在2017年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端市場(chǎng)占比大，如5億品種注射用雷替曲塞，南京正大天晴制藥獨(dú)家占領(lǐng)整個(gè)市場(chǎng)，近25億大品種鹽酸右美托咪定注射液，蘇恒瑞醫(yī)藥的市場(chǎng)份額高達(dá)85.08%......這些企業(yè)主動(dòng)進(jìn)行降價(jià)，通過(guò)價(jià)格上的優(yōu)勢(shì)搶占先機(jī)，鞏固原有的市場(chǎng)規(guī)模。

　　有相關(guān)藥企負(fù)責(zé)人認(rèn)為，通過(guò)價(jià)格調(diào)整帶動(dòng)產(chǎn)品銷量的增長(zhǎng)，隨著產(chǎn)品市場(chǎng)占有率不斷提升，產(chǎn)品產(chǎn)能逐步擴(kuò)大，生產(chǎn)成本得到一定程度下降，調(diào)整價(jià)格也是順應(yīng)正常的市場(chǎng)規(guī)律。

　　30個(gè)產(chǎn)品中有6個(gè)產(chǎn)品在2017年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端原研廠家的市場(chǎng)份額比較高，如8.74億品種注射用硼替佐米，原研廠家西安楊森獨(dú)占整個(gè)市場(chǎng)，17.11億大品種吉非替尼片，原研廠家阿斯利康所占市場(chǎng)份額高達(dá)91.61%......在仿制藥比原研廠家就有價(jià)格優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，仿制藥企業(yè)再進(jìn)一步降價(jià)，有助于更快搶奪市場(chǎng)，加速仿制替代原研的進(jìn)程。

　　帶量采購(gòu)落選，3大藥企主動(dòng)出擊

　　30個(gè)產(chǎn)品有4個(gè)產(chǎn)品（3個(gè)品種名）為“4+7”帶量采購(gòu)品種，齊魯制藥、江蘇豪森藥業(yè)的注射用培美曲塞二鈉以及江蘇恒瑞醫(yī)藥的鹽酸右美托咪定注射液由于暫未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，因此沒(méi)有參與“4+7”帶量采購(gòu)的資格，而齊魯制藥的吉非替尼片在與原研廠家阿斯利康競(jìng)標(biāo)時(shí)，因降幅不及阿斯利康而落標(biāo)。

　　據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，2017年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端注射用培美曲塞二鈉銷售額為48.06億元，其中江蘇豪森藥業(yè)獨(dú)占41.48%的市場(chǎng)份額，齊魯制藥獨(dú)占30.67%的市場(chǎng)份額，在“4+7”中標(biāo)的四川匯宇制藥銷售額很小或未有銷售額，“光腳者”受益。齊魯制藥、江蘇豪森藥業(yè)由于產(chǎn)品未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)而錯(cuò)失參與機(jī)會(huì)，為了保住原有的市場(chǎng)，選擇在非試點(diǎn)地區(qū)主動(dòng)降價(jià)，以低于中標(biāo)價(jià)的價(jià)格搶占先機(jī)。

　　鹽酸右美托咪定注射液的銷售額為24.09億元，江蘇恒瑞醫(yī)藥獨(dú)占85.08%的市場(chǎng)份額，中標(biāo)企業(yè)揚(yáng)子江藥業(yè)銷售額很小或未有銷售額，“光腳者”受益。雖然“4+7”價(jià)格聯(lián)動(dòng)還未開(kāi)始，但揚(yáng)子江已先后在山東、甘肅等省統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)為中標(biāo)價(jià)，江蘇恒瑞醫(yī)藥由于產(chǎn)品未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)而錯(cuò)失參與機(jī)會(huì)，為了挽回市場(chǎng)，該公司也陸續(xù)在遼寧、安徽等省下調(diào)該產(chǎn)品價(jià)格，價(jià)格比揚(yáng)子江還低，一場(chǎng)價(jià)格戰(zhàn)在所難免。

　　吉非替尼片的銷售額為17.11億元，原研廠家占據(jù)90%以上的市場(chǎng)份額，為了保持原有的主導(dǎo)地位，阿斯利康從此前的235.8元/片一舉降到54.7元/片，打破了業(yè)界對(duì)原研廠家不愿降價(jià)或小幅降價(jià)的固有觀念。齊魯制藥作為該產(chǎn)品唯一通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)，雖然在“4+7”中失意，但也不會(huì)“坐以待斃”，通過(guò)在陜西、遼寧等非試點(diǎn)地區(qū)下調(diào)比中標(biāo)價(jià)還低的價(jià)格，挽回市場(chǎng)。

　　多重組合拳下，藥品降價(jià)成為常態(tài)

　　2018年4月12日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定對(duì)進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅；2018年10月，17種抗癌藥納入醫(yī)保目錄，談判品種價(jià)格平均降幅超過(guò)50%；2018年11月，“4+7”國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)正式推行；2018年12月，“4+7”帶量采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果公布，26個(gè)品種平均降幅超過(guò)50%......

　　在一系列政策組合拳下，藥品價(jià)格頻繁調(diào)整—

　　2019年1月3號(hào)，海南省公共資源交易中心發(fā)布通知，對(duì)未提交降價(jià)申請(qǐng)或?qū)徲?jì)證明的17個(gè)抗癌藥予以撤網(wǎng)。

　　2018年12月29日，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布通知，同意齊魯制藥等企業(yè)生產(chǎn)的42個(gè)藥品的降價(jià)申請(qǐng)，以及同意動(dòng)態(tài)調(diào)整包括中美華東的阿卡波糖片、齊魯制藥的利培酮口崩片等在內(nèi)的102個(gè)藥品的主動(dòng)降價(jià)申請(qǐng)，早在2月21日，遼寧省就對(duì)降價(jià)不到位的125個(gè)藥品給予了暫停掛網(wǎng)處理。

　　2018年12月28日，甘肅省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布通知，根據(jù)企業(yè)主動(dòng)申請(qǐng)，同意對(duì)江蘇恒瑞醫(yī)藥的鹽酸右美托咪定注射液（2ml；200ug）、注射用醋酸卡泊芬凈（50mg9省平均價(jià)進(jìn)行調(diào)整。

　　2018年12月29日，廣州藥品集團(tuán)采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布通知，擬于2019年1月開(kāi)展首批談判品種集團(tuán)采購(gòu)工作，共涉及20個(gè)品種，其中有一些是“4+7”帶量采購(gòu)品種。

　　國(guó)家信息中心發(fā)布《2019年醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展報(bào)告》展望稱，在醫(yī)?？刭M(fèi)、帶量采購(gòu)、一致性評(píng)價(jià)等政策影響下，藥品價(jià)格降價(jià)壓力較大，且新藥研發(fā)投入較大導(dǎo)致企業(yè)生產(chǎn)成本提高，醫(yī)藥行業(yè)利潤(rùn)增速或?qū)⒗^續(xù)下行，并購(gòu)會(huì)繼續(xù)保持活躍，同時(shí)上市藥企會(huì)繼續(xù)加大研發(fā)以求搶占更多的市場(chǎng)份額。初步估計(jì)，2019年醫(yī)藥行業(yè)利潤(rùn)總額將達(dá)到233億元左右，同比增長(zhǎng)約6%。

　　2018年12月26日，國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司監(jiān)察專員姚建紅在召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上表示，下一步工作的重點(diǎn)之一仍是降藥價(jià)。分析人士指出，在國(guó)家降價(jià)、控費(fèi)、治理商業(yè)賄賂和流通秩序、鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)仿制等系列組合拳下，優(yōu)勢(shì)價(jià)格品種的價(jià)格下調(diào)或許將成為常態(tài)。