1月2日,我國著名醫(yī)學科學家、病毒學專家,中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院原院校長、一級教授顧方舟,在北京逝世,享年92歲。
他把畢生的精力,都投入到消滅脊髓灰質炎這一兒童急性病毒傳染病的戰(zhàn)斗中,是我國組織培養(yǎng)口服活**開拓者之一,為我國消滅“脊灰”的偉大工程作出了重要貢獻。
上世紀五十年代,顧方舟與合作者一起在國內首先分離出脊髓灰質炎病毒。主持制定了我國第一部“脊灰活**制造及檢定規(guī)程”,指導了我國后來20多年數(shù)十億份**的生產與鑒定。2000年10月,經中國國家以及世界衛(wèi)生組織西太區(qū)消滅“脊灰”證實委員會證實,中國本土“脊灰”野病毒的傳播已被阻斷,成為無脊灰國家。
據中國疾病預防控制中心專家介紹,上世紀50-60年代,我國脊髓灰質炎每年發(fā)病數(shù)在2萬-4萬例,90%-95%的患者有后遺癥,而且由于有大量的漏報病例,實際發(fā)病人數(shù)遠不止這些。1988年,在推行計劃免疫的基礎上,我國開展了消滅脊髓灰質炎的工作,通過**的廣泛使用,大大降低了全國脊髓灰質炎發(fā)病率,目前我國已處于“無脊髓灰質炎”狀態(tài)。
我國實現(xiàn)了無脊灰目標
什么是脊灰?
“脊髓灰質炎(簡稱脊灰)是由脊灰病毒引起的傳染病,多發(fā)生于兒童,故俗稱為‘小兒麻痹癥’。感染者可能出現(xiàn)肢體麻痹,出現(xiàn)麻痹的病例多數(shù)留下跛行等終生致殘。脊灰病毒按其抗原性不同,分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型共3個血清型。”湖南省兒童醫(yī)院兒童保健所主任醫(yī)師劉康香說。
脊灰可防難治,一旦引起肢體麻痹易成為終生殘疾,甚至危及生命。接種脊灰**是預防脊灰主要而有效的措施,全程接種脊灰**后能產生持久免疫力。
我國自1965年起開始全國范圍內接種口服脊灰減毒活**(OPV),脊灰病例數(shù)開始下降,1965-1977年間,每年脊灰病例報告數(shù)在4500-29000例之間。1978年開始實施擴大免疫后,與實施擴大免疫前相比,脊灰病例數(shù)下降了70%。
至1988年,隨著脊灰**接種率的提高,脊灰病例報告數(shù)下降至667例。1989-1990年間,我國脊灰疫情出現(xiàn)反彈,隨后部分省份開始實施OPV強化免疫活動,1993年起強化免疫活動擴展到全國范圍,有效的阻斷了脊灰野病毒的傳播。
自1994年以來已無本土野病毒引起的脊灰病例,并于2000年通過世界衛(wèi)生組織認證,實現(xiàn)了無脊灰目標。
糖丸是**的一種
全球使用的脊灰**種類有哪些?
中國疾病預防控制中心免疫規(guī)劃中心副主任王華慶說,目前使用的脊灰**主要有兩種:口服脊灰減毒活**(OPV)和注射脊灰病毒滅活**(inactivated polio vaccine, IPV)。
1952年,美國科學家Jonas Edward Salk發(fā)明了脊灰病毒滅活**。在隨后的幾年中,兩種類型的**相繼得到生產,一種是利用**較強的脊灰野病毒毒株生產的滅活**。其中的脊灰病毒被殺死而不具有生物活性,但仍可在受種者體內引發(fā)免疫反應。
另一種是美國科學家Albert Sabin研發(fā)的口服脊灰減毒活**,它所使用的是具有生物活性的脊灰病毒的減毒株,通稱Sabin株。作為一種減毒株,與IPV相比,可以通過在受種者中建立腸道免疫,有效的阻斷脊灰野病毒在人群中的傳播,是實現(xiàn)消滅脊灰的重要手段。
糖丸,又稱為“三價脊灰減毒活**”,服用后可預防3種類型的脊髓灰質炎病毒。作為**的一種,糖丸**需用奶粉、奶油、葡萄糖等材料作輔劑,將液體**滾入糖中。
目前,世界衛(wèi)生組織倡導使用Sabin株生產的IPV,日本已于2012年引入Sabin株生產的IPV。我國研發(fā)的Sabin株IPV**也已經上市使用。
脊灰口服糖丸tOPV已全面停用
IPV和OPV的主要區(qū)別有哪些?
中國疾病預防控制中心專家介紹,OPV是用脊灰野病毒株經過細胞傳代復制后致使病毒毒力減弱后篩選得到的**株制成的,含有減毒脊灰活病毒。IPV通常由遴選的脊灰野病毒株或者脊灰**株經甲醛滅活制成。其次,接種途徑不同,IPV為注射接種,OPV為口服。OPV分固體(糖丸)和液體兩種。 IPV現(xiàn)階段沒有發(fā)現(xiàn)有嚴重的不良反應,OPV在極罕見情況下可能發(fā)生**相關脊灰型麻痹。但OPV在建立腸道免疫方面比IPV效果好。
2016年5月,國家衛(wèi)計委發(fā)明電,全面停用脊灰口服糖丸tOPV,改用風險更小的脊灰口服滴劑bOPV(《國家衛(wèi)生計生委關于停用三價脊髓灰質炎減毒活**的通知 國衛(wèi)發(fā)明電【2016】34號》),同時將首針的脊灰滅活**IPV納入國家免疫規(guī)劃。文件還指出,首次接種應該在寶寶2個月時,使用滅活**(IPV針劑),后續(xù)三針使用二價減毒活**bOPV。
“一類**是由政府出錢、百姓免費接種的**。二類**是群眾自愿、自費接種的**。脊髓灰質炎**有一類**和二類**,糖丸屬于一類**,滅活**在一些地區(qū)是二類**。但是,二類**與一類**一樣,在上市前經過嚴格的動物實驗和臨床研究,在生產過程中經過嚴格的質控管理,成品經過嚴格的質量檢驗,因此是安全的。二類**是對一類**的重要補充。”王華慶說。
全球還未消滅脊灰
我國已無脊灰病例,為什么還要接種脊灰**?
國內外的實踐證明,保持高水平的脊灰**接種率,能有效阻斷脊灰病毒傳播。中國脊灰的預防控制始于20世紀60年代推廣口服OPV,脊灰疫情得到有效控制。通過加強常規(guī)免疫和開展脊灰**補充免疫活動,1995年以來無本土脊灰野病毒引起的病例,2000年包括中國在內的世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)被證實無脊灰。
中國疾病預防控制中心免疫規(guī)劃中心副主任樊春祥說,盡管我國已無本土脊灰野病毒病例,但全球還未消滅脊灰,脊灰野病毒病例還在一些國家發(fā)生,我國與世界上2個有脊灰本土流行國家——阿富汗及巴基斯坦接壤,與非洲貿易往來也日益增加,因此我國始終面臨脊灰野病毒輸入的風險,我國兒童仍有感染脊灰的風險。如果停止脊灰**接種,會導致人群免疫水平下降,造成輸入脊灰野病毒在我國的傳播,去脊灰流行國家旅行也會增加個人感染風險。因此,在全球消滅脊灰之前,我國不能停止脊灰**的接種。
1988年,全球消滅脊灰行動啟動,此后,全球范圍內脊灰病例減少了99%以上,但近幾年來,尼日利亞、巴基斯坦和阿富汗的地方性傳播仍在繼續(xù)。2014年,全球仍有9個國家有脊灰野病毒病例,共報告359例,有3個國家呈本土流行;2015年全球共發(fā)生74例脊灰野病毒病例,只有巴基斯坦和阿富汗仍有本土流行病例。
據中國疾病預防控制中心專家介紹,由于全球仍有國家脊灰流行,我國1995年、1996年在云南省發(fā)生過輸入脊灰野病毒病例,1999年在青海省監(jiān)測到由印度輸入脊灰野病毒引起的病例,2011年新疆維吾爾自治區(qū)發(fā)生了由巴基斯坦輸入的脊灰野病毒引起的疫情。通過采取一系列應急免疫措施,均及時阻斷輸入脊灰野病毒在我國的傳播。
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