最新消息，山東省取消了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購非基本藥物的品種限制！
2018年版《國家基本藥物目錄》自2018年11月1日起開始實行后，各地紛紛出臺文件落實此目錄。各地也根據(jù)自身情況，在具體文件上進行了適當改革。
近日，山東省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行國家基本藥物目錄（2018年版）的通知》（以下簡稱《通知》），公布了一系列新版基藥目錄落地細節(jié)措施。
大體來看，是既嚴格執(zhí)行，又有靈活變通，注重上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接。
合理選擇并優(yōu)先使用基本藥物
《國家基本藥物目錄（2018 年版）》是各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用藥品的重要依據(jù)，各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)在全面配備的基礎(chǔ)上，合理選擇并優(yōu)先使用基本藥物。
要將《國家基本藥物目錄（2018 年版）》使用情況作為處方點評的重點內(nèi)容，對無正當理由不首選基本藥物的予以通報。
取消非基藥品種限制
上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接問題一直都是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和運行的掣肘因素之一，因此，加強上下級機構(gòu)間的用藥銜接也被寫進了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》。
對此，山東省具體是這樣做的。為保障上下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥銜接，在省平臺取消對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購非基本藥物的品種限制，各地可在全面配備基本藥物的基礎(chǔ)上，自行選擇以市、縣（市、區(qū)）或醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體為單位統(tǒng)一公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購目錄。
雖然取消了非基藥品種限制，但《通知》要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購基本藥物金額占藥品采購總金額的比例原則上應(yīng)控制在原有水平以上。
山東省從2017年8月1日起，將基層醫(yī)療機構(gòu)非基本藥物采購金額占本機構(gòu)藥品采購總金額比例提至30%，以保證基層能用到更多非基本藥物。所以，《通知》要求的基本藥物金額占比應(yīng)該會要求控制在30%以上。
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)將促進藥物采購目錄統(tǒng)一
上文中我們提到了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部需要加強上下級間用藥銜接，其實不光用藥，到目前已經(jīng)有國家和地方多份文件提到了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的各項統(tǒng)一問題，尤其是縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化建設(shè)，大多要求規(guī)范落實縣、鄉(xiāng)、村行政、人員、財務(wù)、業(yè)務(wù)、績效、藥械等統(tǒng)一管理，逐步建立起“人、財、物、責、權(quán)、利”一體化的新格局。
在2017年國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導意見》中提到，探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標采購、管理平臺，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動、藥品共享與配送機制。
這說明醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建議統(tǒng)一的藥品采購目錄是趨勢所在，而該《指導意見》還定下了到2020年，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體的目標。
這樣看來，在堅持基本藥物主導地位不變的同時，加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上下級機構(gòu)間用藥銜接，放寬甚至取消對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購非基本藥物的品種限制，也是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的必然要求。
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