凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合甲硝唑栓治療細菌性陰道病，有效降低復發(fā)率

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來源：健民

2018-12-28

細菌性陰道病(Bacterial vaginosis, BV)是育齡期女性常見的下生殖道感染性疾病，發(fā)病機制復雜，常見原生乳酸菌被厭氧菌[1-2]或支原體[3]或好氧菌(如致病性大腸桿菌和腸球菌[4])取代。

細菌性陰道病(Bacterial vaginosis, BV)是育齡期女性常見的下生殖道感染性疾病，發(fā)病機制復雜，常見原生乳酸菌被厭氧菌[1-2]或支原體[3]或好氧菌(如致病性大腸桿菌和腸球菌[4])取代。陰道微環(huán)境pH值升高，或通過外來微生物定殖[5]或通過它們產(chǎn)生胺生成唾液酸酶，從而產(chǎn)生白色分泌物和魚腥味[6]。陰道感染會有瘙癢、灼燒和陰道分泌物[7]等癥狀。如果不及時治療，會導致盆腔炎[8]、不孕、早產(chǎn)、出生體重過輕等并發(fā)癥。國內(nèi)外也有研究表明 BV與 HR-HPV 的感染存在顯著的相關(guān)性。其他的研究還表明，BV的發(fā)病率會增加性傳播感染的風險[9]。

陰道炎被認為是警告癥狀，為防止此類并發(fā)癥的發(fā)生，應及時治療。BV的治療包括口服或陰道補充抗生素，如甲硝唑或克林霉素。然而，治愈率較低，復發(fā)率高[10]。就目前的研究報道可以看出，陰道微生態(tài)體系日益受到關(guān)注，有大量的國內(nèi)外研究表明陰道微生態(tài)體系的失衡與BV的持續(xù)感染是密切相關(guān)的，因此恢復微生態(tài)體系的平衡至關(guān)重要[11-13]。

益生菌能產(chǎn)生醋酸、細菌素、過氧化氫等抗菌化合物，從而阻礙病原菌[14]的生長，因此被認為是BV防治的一種替代選擇。凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合甲硝唑栓治療細菌性陰道病療效顯著，能降低復發(fā)率[15]。

有研究表明陰道用乳酸菌制劑可有效調(diào)節(jié)陰道菌群平衡，但使用不方便，同時目前陰道用乳酸菌療效差，導致患者依從性不好。Vitali、Reid等[16-17]報道通過口服益生菌可有效增加陰道中乳酸菌的數(shù)量，調(diào)節(jié)陰道菌群平衡，有效防治陰道疾病。Antonio等[18]研究證實腸道中的乳酸菌可持續(xù)向陰道補充，促進陰道健康。凝結(jié)芽孢桿菌又稱有孢子性乳酸菌，屬于腸道乳酸菌，具有雙歧桿菌、乳酸桿菌所有的特性和功能，同時又具有它們沒有的特性，凝結(jié)芽孢桿菌能分泌抗菌凝固素抑制多種有害菌，還能分解多糖為低聚糖，促進腸道有益菌增殖，快速恢復腸道菌群平衡[19]。在一項用凝結(jié)芽孢桿菌治療細菌性陰道病的臨床研究中，凝結(jié)芽孢桿菌治療組80%患者陰道病癥狀減輕，與對照組相比，有顯著的陽性反應，而對照組只有45%的患者癥狀減輕[20]。而在另一項研究中，使用凝結(jié)芽孢桿菌與甲硝唑栓治療后半年內(nèi)，對有效者進行隨訪，觀察組的復發(fā)率為14.3%，對照組的復發(fā)率為32.5%[15]。

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