2018基層醫(yī)療年度十大事件 一件比一件重要

       相信大家感受得到，2018年的大事有點(diǎn)多。無論是政府調(diào)控還是民間輿論曝光，眾多大事一遍又一遍地被刷屏。關(guān)注這些大事件，分析他們，可以使我們能夠看得更透，看得更遠(yuǎn)。

       那么，基層醫(yī)療界發(fā)生了哪些大事呢？又會(huì)給我們帶來哪些重要影響呢？

       想必此時(shí)你的腦海中已經(jīng)浮現(xiàn)出了一兩件讓你印象深刻的事，下面就聽小社說道說道，看看有沒有你想到的事。

       1.基本醫(yī)療將立法！草案提交二審

       基本醫(yī)療將有法可依。

       新華社報(bào)道，10月22日，十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第六次會(huì)議在北京人民大會(huì)堂舉行。栗戰(zhàn)書委員長(zhǎng)主持會(huì)議。會(huì)議聽取了憲法法律委副主任委員叢斌作的關(guān)于基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法草案修改情況的匯報(bào)。

       早在2017年12月29日，中國(guó)人大網(wǎng)就公布了由第十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十一次會(huì)議進(jìn)行審議的《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法（草案）》，向社會(huì)公眾征求意見。

       如今征求意見完畢，草案提交二審。

       叢斌在匯報(bào)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法草案修改情況時(shí)說，制定基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法，對(duì)于保障和實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高公民健康水平，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，具有重要意義。

       草案對(duì)基層醫(yī)療、家庭醫(yī)生、村醫(yī)、基藥等都做了相關(guān)闡述和要求，影響重大。

       2.中醫(yī)專長(zhǎng)考核落地

       2017年11月29日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局正式對(duì)外公布了《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法》，并于12月20日起實(shí)施。2018年一年來，中醫(yī)專長(zhǎng)開始了落地階段。

       2018年上半年，各省開始紛紛出臺(tái)《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理實(shí)施細(xì)則》；到了下半年至今，中醫(yī)專長(zhǎng)考核開始了報(bào)名和考核階段，據(jù)悉通過率高達(dá)70%以上。

       從國(guó)家出臺(tái)文件到地方落實(shí)，2018年對(duì)于中醫(yī)來講，是意義非凡的一年，是大批民間中醫(yī)轉(zhuǎn)變身份的一年。

       3.二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消設(shè)置審批

       2018年6月19日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》，宣布二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一” 。

       除三級(jí)醫(yī)院、三級(jí)婦幼保健院、急救中心、急救站、臨床檢驗(yàn)中心、中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)、港澳臺(tái)獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，舉辦其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》，僅在執(zhí)業(yè)登記時(shí)發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

       《通知》還規(guī)定：凡缺乏法律法規(guī)依據(jù)的，一律取消；可以通過與其他部門信息共享獲取相關(guān)信息的，不得要求申請(qǐng)人提供證明材料。驗(yàn)資證明也被取消。

       自此，開診所再不是西天取經(jīng)路，效率不斷提高，民營(yíng)醫(yī)院及診所發(fā)展將勢(shì)如破竹。

       4.社區(qū)和衛(wèi)生院有了服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)

       2018年9月21日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局發(fā)布“關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)的通知”，《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》正式出爐。

       要求活動(dòng)在全國(guó)范圍內(nèi)開展，所有經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門注冊(cè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均應(yīng)當(dāng)參加活動(dòng)。村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可參照?qǐng)?zhí)行。

       在2019年6月底前，全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將參與到該活動(dòng)當(dāng)中，同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有了明確、詳細(xì)的服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)。隨著活動(dòng)的結(jié)束，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將被劃為不同的等級(jí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體登上一個(gè)新臺(tái)階，優(yōu)勝劣汰的大潮將陸續(xù)涌來。

       5.全科醫(yī)生培養(yǎng)和激勵(lì)機(jī)制出臺(tái)

       全科醫(yī)生可以說是2018年基層醫(yī)療界最火的詞了。

       2018年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》。公布了一系列對(duì)全科醫(yī)生的利好政策。

       如基層全科醫(yī)生工資向縣級(jí)醫(yī)院看齊，全科醫(yī)生優(yōu)先有編制，縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)管村用，全科醫(yī)生下基層即可評(píng)中級(jí)等，以及后來在家庭醫(yī)生文件當(dāng)中提到的建立全科醫(yī)生津貼制度。

       隨后，地方上開始陸續(xù)出臺(tái)各自的全科醫(yī)生文件，一個(gè)比一個(gè)待遇優(yōu)厚。按現(xiàn)在的趨勢(shì)以及基層的人才缺口情況，全科醫(yī)生將有一個(gè)光明、美好的未來。

       6.鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試全國(guó)鋪開

       2016年，12個(gè)省開始試點(diǎn)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，到2017年拓展到24個(gè)省，終于，鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試在2018年被正式全國(guó)推廣。

       2018年1月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)師資格考試委員會(huì)公告》，規(guī)定從2018年起，在全國(guó)開展鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，符合報(bào)名條件的考生按有關(guān)規(guī)定報(bào)考。

       從此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的基層醫(yī)生，都多了考鄉(xiāng)村全科這個(gè)選擇，鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試也將對(duì)基層醫(yī)生規(guī)范化執(zhí)業(yè)道路帶來深遠(yuǎn)影響。

       7.家庭醫(yī)生11項(xiàng)內(nèi)容公布

       一直以來，家庭醫(yī)生工作內(nèi)容并沒有如基本公衛(wèi)那般詳實(shí)清楚，這一定程度上影響工作分配以及績(jī)效考核度等事務(wù)。

       2018年10月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見》，制定統(tǒng)一范本，列出了家庭醫(yī)生簽約具體提供的十一項(xiàng)服務(wù)，以及其他各方面的詳細(xì)要求。這將有利于家庭醫(yī)生簽約工作的精細(xì)化、規(guī)范化，也更方面家庭醫(yī)生績(jī)效考核工作，使家庭醫(yī)生能夠多勞多得。

       8.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度落地 醫(yī)生合同工時(shí)代到來

       2017年國(guó)家發(fā)布《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》之后，2018年開始了緊鑼密鼓地落地執(zhí)行。公立醫(yī)院去編制，就是擺在改制面前的重頭戲。

       12月20日，國(guó)家衛(wèi)健康、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局六部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)的通知》，點(diǎn)名148家公立醫(yī)院，作為建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的試點(diǎn)醫(yī)院，依法全面推行聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行合同管理，逐步實(shí)現(xiàn)同工同酬同待遇。

       所以，自該通知印發(fā)之日起，醫(yī)生合同工時(shí)代正式開啟。隨著試點(diǎn)的不斷鋪開，公立醫(yī)院以往的編制管理制度將逐步被瓦解，取而代之的是聘用制。這無疑是我國(guó)的公立醫(yī)院管理制度的一次重大革新，對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)格局也必將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

       9.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正式推行

       2018年4月國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，大力支持舉辦互聯(lián)網(wǎng)線上醫(yī)療，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。

       隨后9月份，互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）三文件印發(fā)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”正式開始推行。

       自此，醫(yī)療領(lǐng)域的服務(wù)模式和載體更加多元化，醫(yī)生執(zhí)業(yè)、社會(huì)辦醫(yī)、群眾就醫(yī)等方面都將產(chǎn)生重大變化。

       10.2018版基藥目錄正式發(fā)布

       時(shí)隔九年，新的基藥制度和新版基藥目錄正式發(fā)布。

       新版基藥目錄有了不小變化。數(shù)量更多，結(jié)構(gòu)更優(yōu)化，突出常見病、慢性病以及負(fù)擔(dān)重、危害大疾病和公共衛(wèi)生等方面的基本用藥需求，建立國(guó)家基本藥物目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，堅(jiān)持中西藥并重，動(dòng)態(tài)調(diào)入時(shí)向中藥傾斜等等。

       新版基藥目錄的發(fā)布，標(biāo)志著我國(guó)基層用藥史進(jìn)入一個(gè)嶄新的階段，基藥將變得更加科學(xué)、公正，調(diào)整機(jī)制更加合理和及時(shí)。

       每到年終，回顧一年來的變化，總有一些事件能引人深思。這一年來，基層醫(yī)療方面大大小小的政策不斷推行、鋪開、落地，各項(xiàng)事業(yè)和項(xiàng)目都在發(fā)生著潛移默化的變化。隨著時(shí)間的推移以及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的不斷積累，相信措施會(huì)越來越好，越來越完善，廣大基層醫(yī)務(wù)人員的工作和生活水平，也會(huì)隨著基層醫(yī)療服務(wù)能力的提升變得更好。