養(yǎng)老是廣大村醫(yī)最迫切想解決的問題之一。近年來,各地根據(jù)實(shí)際情況出臺(tái)了不少政策來增加養(yǎng)老補(bǔ)助。最近一年來,隨著醫(yī)療改革的逐步深入,村醫(yī)養(yǎng)老呈現(xiàn)出了不少新變化。
縣域醫(yī)共體推進(jìn)加快解決村醫(yī)養(yǎng)老問題
縣域醫(yī)共體作為醫(yī)聯(lián)體在縣域內(nèi)推行的主要模式,對(duì)基層的人、財(cái)、物管理有著重大意義,同樣,也對(duì)村醫(yī)的退出機(jī)制有著連帶影響。
12月10日,國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)健康扶貧三年攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案的通知》,要求創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理機(jī)制。推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè),探索實(shí)施以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村一體化管理,構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。
國家衛(wèi)健委在答復(fù)函中也提到,在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,推進(jìn)緊密型一體化管理,推動(dòng)有條件的地方實(shí)行鄉(xiāng)聘村用。
因此,縣域醫(yī)共體、縣鄉(xiāng)村一體化的推行,即使不能完全解決編制問題,簽訂合同以及各項(xiàng)待遇保障措施也會(huì)加速實(shí)現(xiàn)。
優(yōu)質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生納入衛(wèi)生院管理
在國家頒布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》中提到,在同等條件下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生,進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。
各地對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生納入衛(wèi)生院管理的規(guī)定大體如此。如甘肅省提出,對(duì)在村衛(wèi)生室工作年限較長(zhǎng)、業(yè)務(wù)水平高、群眾反映好且取得執(zhí)業(yè)助理及以上執(zhí)業(yè)資格的在崗村醫(yī),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招考正式在編工作人員時(shí)給予適當(dāng)加分,優(yōu)先錄用。
看得出,在嚴(yán)控事業(yè)編制和基層優(yōu)秀人才短缺的綜合背景下,優(yōu)質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生還是有望解決編制和養(yǎng)老問題的。所謂優(yōu)質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生,大指那些具備全科醫(yī)師、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī)。
為村醫(yī)購買職工養(yǎng)老保險(xiǎn)
國家明文提出,各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生,各地要結(jié)合實(shí)際,采取補(bǔ)助等多種形式,進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。
所謂職工養(yǎng)老保險(xiǎn)就是職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳納,是職工所在企業(yè)繳納大部分,職工個(gè)人承擔(dān)一小部分,這會(huì)極大減輕鄉(xiāng)村醫(yī)生購買養(yǎng)老保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)。
對(duì)此,甘肅省就提出要認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題的通知》(甘衛(wèi)發(fā)﹝2015﹞313號(hào)),為符合條件的在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員購買企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn),解決在崗村醫(yī)養(yǎng)老待遇。嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生60歲退休制度,到齡即辦理退出手續(xù)。
實(shí)行在崗村醫(yī)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同、建立勞動(dòng)關(guān)系后,應(yīng)當(dāng)依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。
重慶市也規(guī)定,對(duì)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生給予養(yǎng)老保險(xiǎn)一次性定額補(bǔ)助,每服務(wù)一年補(bǔ)助600元,用于個(gè)人參保繳費(fèi)。
新疆自治區(qū)規(guī)定,自治區(qū)將在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生都要納入到企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn),年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生,不管在崗還是退崗,都要納入到企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。
貴州省要求,明確符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生可按規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn),按規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。
……
越來越多的地方正在推行鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的措施,在財(cái)政保障基礎(chǔ)上,解決村醫(yī)養(yǎng)老問題將不再難。
年資補(bǔ)助
近年來,各地除了以上舉措之外,年資補(bǔ)助也是解決村醫(yī)養(yǎng)老待遇問題的一個(gè)重要途徑。河北、山東、廣西、海南、寧夏等省份按村醫(yī)每工作1年每月15—20元標(biāo)準(zhǔn)給予年資補(bǔ)助,工作時(shí)間越長(zhǎng),養(yǎng)老待遇就越高。
廣東對(duì)離崗老年村醫(yī)按每人每月700—900元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,安徽、江西、河南、青海等省份按300元標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。
衛(wèi)健委表示,正在全國范圍內(nèi)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老調(diào)查。下一步,將根據(jù)調(diào)查結(jié)果,繼續(xù)配合相關(guān)部門進(jìn)一步做好鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老工作,推動(dòng)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策,健全穩(wěn)定的籌資和待遇調(diào)整機(jī)制,推動(dòng)地方政府加大補(bǔ)貼力度,同時(shí)引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生早參保、多繳費(fèi)、多積累,不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇水平。
定額補(bǔ)助
多個(gè)省份實(shí)行了對(duì)村醫(yī)養(yǎng)老進(jìn)行定額補(bǔ)助,并設(shè)置了標(biāo)準(zhǔn)線。
2013年河南省政府決定對(duì)連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到65歲退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,每人每月給予300元生活補(bǔ)助,所需資金由省財(cái)政承擔(dān)一半,省轄市、縣(市、區(qū))財(cái)政承擔(dān)一半。
2015年,黑龍江對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生(年齡60周歲以上)離崗?fù)损B(yǎng)后給予政策補(bǔ)助,各地自行制定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在高于200元低于300元的范圍內(nèi),并納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算予以保障,對(duì)特別困難的縣(市),省政府通過轉(zhuǎn)移支付的方式給予適當(dāng)補(bǔ)助。
吉林省要求鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老補(bǔ)助發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為每人每月300元。全年按12個(gè)月計(jì)發(fā)。補(bǔ)助資金由省、市縣兩級(jí)財(cái)政共同承擔(dān)。其中,省財(cái)政承擔(dān)60%,市縣財(cái)政承擔(dān)40%。市縣財(cái)政要足額落實(shí)本級(jí)負(fù)責(zé)的資金。
安徽省規(guī)定,累計(jì)超過27年至滿30年的,每人每月補(bǔ)助不低于300元。
2016年,青海規(guī)定從2016年1月1日起,對(duì)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位且年滿60周歲及以上、曾在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位連續(xù)工作5年以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生,發(fā)放生活補(bǔ)貼,妥善解決他們的養(yǎng)老和生活保障問題。
江西省提出年滿60周歲且從業(yè)滿20周年鄉(xiāng)村醫(yī)生,已離崗或自愿辦理離崗?fù)顺鍪掷m(xù)的,養(yǎng)老生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每月300元;不愿退出崗位的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)仍然為每人每月80元。
云南省決定自2013年起省級(jí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助人數(shù)從2008年底確定的基數(shù)調(diào)整為2012年底的37390人,增加補(bǔ)助人數(shù)4149人,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每月200元提高到300元。
2014年海南省要求按照每人每月補(bǔ)助300元的標(biāo)準(zhǔn),發(fā)放生活補(bǔ)助。
無論采取何種形式,只要能夠妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題,就都是好方法。期待有更多的地方可以切實(shí)落實(shí)村醫(yī)養(yǎng)老政策,讓廣大村醫(yī)老有所養(yǎng),老無所憂。
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