重磅！國家衛(wèi)健委召開會議，廣東省先進(jìn)的基層衛(wèi)生改革經(jīng)驗將向全國推廣！基層績效、編制等將迎來大變革。
今年一年來，我們報道過多次廣東省各地的基層醫(yī)療改革方法，不少基層醫(yī)生朋友感嘆，這么好的政策何時能到我這里?。?/p>
現(xiàn)在，愿望成真了，國家衛(wèi)生健康委馬曉偉主任做出批示：廣東的做法調(diào)動了基層醫(yī)務(wù)人員的積極性，應(yīng)當(dāng)予以肯定，向全國推廣經(jīng)驗。
國家衛(wèi)健委在廣東召開會議，31省領(lǐng)導(dǎo)參加
2018年12月6日，國家衛(wèi)生健康委基層司在廣州市召開全國基層衛(wèi)生綜合改革現(xiàn)場會。國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司司長聶春雷、人事司副司長周明堅出席會議并講話。
國家基層衛(wèi)生健康司、人事司、體改司等司局領(lǐng)導(dǎo)、部分省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生健康委分管副主任，31個省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長參加了會議。
馬曉偉做出批示：向全國推廣廣東經(jīng)驗
國家衛(wèi)生健康委馬曉偉主任對廣東基層衛(wèi)生綜合改革工作給予充分肯定。
馬曉偉主任認(rèn)為，廣東作為改革開放的前沿，在基層衛(wèi)生綜合改革方面帶了好頭、樹了標(biāo)桿。各地都要學(xué)習(xí)借鑒廣東的經(jīng)驗做法，結(jié)合實際完善基層運(yùn)行新機(jī)制，只有這樣，基層衛(wèi)生才能取得新發(fā)展。
近日，馬曉偉主任再次做出批示：廣東的做法調(diào)動了基層醫(yī)務(wù)人員的積極性，應(yīng)當(dāng)予以肯定，向全國推廣經(jīng)驗。
廣東經(jīng)驗：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行“公益一類財政供給、公益二類績效管理”
會議公布下一步基層衛(wèi)生綜合改革的方向就是“保障要到位，機(jī)制要靈活，分配要有利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性”，推廣廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行“公益一類財政供給、公益二類績效管理”等改革經(jīng)驗。
對于“公益一類財政供給、公益二類績效管理”方案，我們在之前的文章里做過多次闡述，指的是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持公益一類性質(zhì)不變，實行公益一類財政供給，明確一類財政供給（保障）的范圍，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保障機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制，但在管理上，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行公益二類事業(yè)單位績效管理。
通俗一點解釋就是，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)不變，依舊屬于公益一類性質(zhì)，基礎(chǔ)工資、績效、補(bǔ)助仍由財政給予保障，但在績效上實行公益二類事業(yè)單位管理，類似于縣級公立醫(yī)院管理方式，管理更加靈活，擁有的自主性更大，拋棄“死工資”和“大鍋飯”，在提高收入和工資水平上被給予更大的空間。
再說通俗點，這種管理模式特點就是既有兜底保障，又可以多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，漲工資不再是猴年馬月的事！
廣東省經(jīng)驗已被更多地方所借鑒，基層醫(yī)務(wù)人員收入實現(xiàn)4倍增長
在今年11月份，廣東省衛(wèi)健委發(fā)布《廣東省建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制實施辦法（修訂）征求意見稿》，最亮眼的是以下4點：
1、要求全省實行公益一類財政供給，公益二類事業(yè)單位管理。突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，由縣（市、區(qū)）人社、財政部門核定績效工資總量。
2、到2020年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員薪酬水平力爭達(dá)到縣級綜合醫(yī)院同等條件醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。
3、省財政繼續(xù)對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)村衛(wèi)生站醫(yī)生按照每個行政村每年2萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，并與考核結(jié)果掛鉤核撥。同時鼓勵對鎮(zhèn)村兩級實行分別核算，保障村衛(wèi)生站補(bǔ)助資金。
4、開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的地區(qū)要積極將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入保險范圍。
除了省級文件外，廣東省的韶關(guān)、花都，山西太原以及海南省的政策也被大會點名表揚(yáng)，尤其是韶關(guān)政策被多次提及，這些地方的基層醫(yī)療改革亮如下：
廣東省韶關(guān)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行公益一類財政供給，公益二類事業(yè)單位管理，人員實行縣招縣管鎮(zhèn)用，逐步達(dá)到基層醫(yī)務(wù)人員收入適當(dāng)高于本地縣（市、區(qū)）級公立醫(yī)院同等技術(shù)職稱醫(yī)務(wù)人員收入。
廣州市花都區(qū)：實行“一元錢看病”，公益一類財政供給，公益二類事業(yè)單位管理，實施村醫(yī)入編、縣鎮(zhèn)一體化、柔性引才等政策?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員年平均工資從2010年的6.1萬元增長到2017年的23.5萬元。
山西太原：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“保持公益一類性質(zhì)不變、實行公益一類財政供給”的情況下，對扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后的結(jié)余，可獲得至少90%的返還。
將編制到位率納入對縣（市、區(qū)）政府醫(yī)改考核體系重點推進(jìn)，確保2018年底前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占編率達(dá)到80%以上。
海南?。涸试S鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在保持公益一類性質(zhì)不變的情況下，實行公益一類財政供給、公益二類事業(yè)單位管理；允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)實際情況自主確定基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資比例。
國家衛(wèi)健委下一步工作：分配要能調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，動態(tài)調(diào)整編制
國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司司長聶春雷對下一步如何開展基層衛(wèi)生綜合改革工作提出了要求。
1、明確改革方向，就是保障要到位，機(jī)制要靈活，分配要有利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。
2、要落實績效工資政策，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量和水平。
要進(jìn)一步擴(kuò)大內(nèi)部分配自主權(quán)，允許基層機(jī)構(gòu)自主確定基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資比例。要深化人事制度改革，動態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。
3、要堅持基層機(jī)構(gòu)的公益性，堅持基層機(jī)構(gòu)防治結(jié)合的功能定位，堅持發(fā)揮好醫(yī)保的“紐帶和橋梁”作用，堅持分類指導(dǎo)，堅持把強(qiáng)基層作為評價改革的核心指標(biāo)。
可以預(yù)見的是，“干多干少一個樣”“混日子”等將成為歷史，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員擁有更多自主性和發(fā)展空間，力爭上游，打破收入水平“天花板”，干多少掙多少，做的多好收入就有多好。
績效、編制、管理、醫(yī)保等都將聯(lián)動而行，競爭中求發(fā)展，激發(fā)內(nèi)生動力，一場基層醫(yī)療體系的綜合性大變革正在襲來！
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