12月13日,強(qiáng)生(J&J)公司旗下的楊森(Janssen)公司宣布其上市藥物Tremfya(guselkumab),在治療成人中度至重度斑塊狀銀屑病的3期試驗(yàn)ECLIPSE中,療效優(yōu)于目前銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)療法。這些數(shù)據(jù)將于12月12日至15日在維也納舉辦的第3屆炎癥性皮膚病峰會(huì)上發(fā)布。本次試驗(yàn)首次提供了Tremfya,作為靶向白細(xì)胞介素-23(IL-23)的抑制劑,與作為銀屑病目前標(biāo)準(zhǔn)療法的IL-17抑制劑對(duì)比研究的結(jié)果。
銀屑病是一種常見的慢性,自身免疫性炎癥性皮膚病。據(jù)估計(jì),在美國(guó)有超過750萬名銀屑病患者,其中約20%為中度至重度斑塊狀銀屑病。雖然每位患者的癥狀都不盡相同,但可能包括覆蓋著銀色鱗片的紅色斑塊、干燥、皸裂、出血,以及增厚、凹陷或隆起的指甲。而對(duì)于癥狀較嚴(yán)重的患者來說,銀屑病對(duì)他們的生活質(zhì)量造成重大影響。盡管這一領(lǐng)域的藥物開發(fā)在過去10年取得進(jìn)展,但患者調(diào)查數(shù)據(jù)表明,中度至重度銀屑病患者并不能得到足夠的治療。
楊森的人源化單抗藥物Tremfya,可選擇性地阻斷IL-23,已在美國(guó)、加拿大、歐盟、日本等地獲批,用于可能會(huì)受益于注射或口服藥物(全身治療)或光療(使用紫外線治療)的中度至重度斑塊狀銀屑病成人患者。此外,楊森正在進(jìn)行2項(xiàng)3期試驗(yàn),評(píng)估Tremfya用于治療銀屑病關(guān)節(jié)炎以及克羅恩病的療效。
ECLIPSE是一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、雙盲、含活性對(duì)照的3期試驗(yàn)。在這項(xiàng)試驗(yàn)中,總計(jì)1048名中度至重度銀屑病患者被隨機(jī)分為兩組,接受了Tremfya或secukinumab的治療。Tremfya達(dá)到了試驗(yàn)的主要終點(diǎn),在第48周時(shí),實(shí)現(xiàn)PASI 90緩解(銀屑病面積嚴(yán)重程度指數(shù)PASI評(píng)分改善至少90%)的患者比例明顯改善,Tremfya組患者比例為84.5%,而活性對(duì)照組為70%(p<0.001)。
除此之外,Tremfya組實(shí)現(xiàn)PASI 75緩解患者比例在第12周和第48周時(shí)與標(biāo)準(zhǔn)療法相比,達(dá)到非劣效性的標(biāo)準(zhǔn),但沒有表現(xiàn)出優(yōu)越性。此外,在第48周時(shí),Tremfya組和活性對(duì)照組表現(xiàn)如下:實(shí)現(xiàn)PASI 100緩解的患者比例(Tremfya組58.2%對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)療法組48.4%);實(shí)現(xiàn)研究者全球評(píng)估(IGA)評(píng)分為0(清除)的患者比例(Tremfya組62.2%對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)療法組50.4%);實(shí)現(xiàn)IGA評(píng)分為0或1(清除或程度疾?。┑幕颊弑壤═remfya組85.0%對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)療法組74.9%)。
Dalhousie大學(xué)醫(yī)學(xué)系臨床皮膚和皮膚科教授,試驗(yàn)的首席研究員Richard Langley博士說:“試驗(yàn)結(jié)果表明Tremfya的緩解療效在開始治療六個(gè)月后實(shí)現(xiàn),并在一年內(nèi)得到保持,在試驗(yàn)的主要終點(diǎn)方面獲得優(yōu)勢(shì)。本次試驗(yàn)結(jié)果證實(shí),目前銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)療法起效稍微快一些。重要的是,針對(duì)銀屑病這樣的慢性病,這些數(shù)據(jù)為比較長(zhǎng)期療效提供了新證據(jù)。”
楊森公司免疫學(xué)開發(fā)主管Newman Yeilding博士說:“對(duì)今天的銀屑病患者來說,很幸運(yùn)的是他們有很多治療選擇。然而,為能給患者提出的建議,醫(yī)生需要長(zhǎng)期的安全性和療效對(duì)比數(shù)據(jù)。楊森很自豪能夠完成這一重要的試驗(yàn),為臨床實(shí)踐提供指導(dǎo),并繼續(xù)為首例IL-23抑制劑Tremfya積累豐富的臨床信息數(shù)據(jù)。”
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