國家?guī)Я坎少忛_標(biāo)在即醫(yī)藥代表承壓加大

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作者：大咪來源：醫(yī)藥代表

2018-12-07

12月6日，眾目期待的國家?guī)Я坎少復(fù)稑?biāo)談判日，4+7城市藥品集中采購企業(yè)申報(bào)信息公開大會(huì)在上海市勞動(dòng)和社會(huì)保障局召開，坊間自上午起已陸續(xù)傳出預(yù)中選結(jié)果，引起業(yè)內(nèi)一整天的熱議。

十年賣藥兩茫茫，先虧車后賠房，帶量采購，無處話凄涼。

呵呵，以上純屬開個(gè)玩笑，賣藥賣到虧車賠房的一定都是大老板，咱們代表還沒這個(gè)資格，不過，帶量采購引起的代表層面的擔(dān)憂，無處話凄涼，倒是真的，今天收到的很多留言和照片都是這個(gè)。

本次4+7城市帶量采購按價(jià)低者獲得預(yù)中選資格，獲得預(yù)中選資格的企業(yè)，統(tǒng)一進(jìn)入一家談判確認(rèn)程序，再獲得擬中選資格，官方版的擬中選結(jié)果，很快將會(huì)在官網(wǎng)公示，并接受申投訴。

普藥將大幅降價(jià)

此前我們已經(jīng)看到，此次國家?guī)Я坎少?+7城市（北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市）力度空前，試點(diǎn)方案由深改委同意，各試點(diǎn)地區(qū)派代表組成聯(lián)采辦作為工作機(jī)構(gòu)，招采合一，具體工作由上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所實(shí)施。

國內(nèi)市場(chǎng)的一個(gè)常見的現(xiàn)象是普藥當(dāng)新藥做，藥價(jià)中有很多是銷售成本，已經(jīng)不是個(gè)什么秘密，此次因?yàn)槭侨珖蠓秶袌?chǎng)的招采合一，并且圈定相關(guān)品種帶量采購，雖然采購量比最初設(shè)定時(shí)低了不少，但對(duì)于涉及企業(yè)，仍然是市場(chǎng)巨震，國家決策機(jī)構(gòu)籌謀已久，在主要醫(yī)藥市場(chǎng)城市推進(jìn)采購試點(diǎn)，試圖解決此前省級(jí)、地級(jí)藥品招標(biāo)中十幾年來存在的種種弊端，地方保護(hù)、轉(zhuǎn)換規(guī)格、棄卒保車等等規(guī)避招標(biāo)降價(jià)的方式都將失去作用，隨著目前情況進(jìn)一步明朗，中選品種超低價(jià)獲得市場(chǎng)準(zhǔn)入，不出意外，絕大多數(shù)未中選品種在11城市會(huì)相繼階梯降價(jià)以求得在這個(gè)采購周期內(nèi)在當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)的繼續(xù)被采購，在11試點(diǎn)城市的示范效應(yīng)下，疾病診療常規(guī)品種全國范圍內(nèi)大幅降價(jià)在所難免，也將改變過去屢次招標(biāo)降價(jià)，但患者獲得感不強(qiáng)的現(xiàn)象。

醫(yī)藥代表兩端分化

在臨床常用普藥大幅降價(jià)的形勢(shì)下，大部分國內(nèi)企業(yè)同時(shí)還須在一致性評(píng)價(jià)上投入成本，企業(yè)利潤空間的縮小將進(jìn)一步積壓推廣成本，不允許雇傭大量代表進(jìn)行終端推廣。

而這部分藥品上市多年，療效和不良反應(yīng)都比較穩(wěn)定，醫(yī)生普遍了解，外企考慮到藥品生命周期很少去挖掘新的數(shù)據(jù)，內(nèi)企更不用說了，所以這些藥品新的數(shù)據(jù)和信息比較少，從事這些藥品推廣的代表自然也傳遞藥品價(jià)值較少，基本都是集中于商業(yè)化手段競(jìng)爭(zhēng)，所以，代表隊(duì)伍將會(huì)進(jìn)一步縮減，對(duì)代表的要求也傾向于商業(yè)能力優(yōu)先。

隨著世界醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)從化學(xué)制藥轉(zhuǎn)向生物制藥，以及各藥企在成熟市場(chǎng)和新興市場(chǎng)的布局轉(zhuǎn)變，越來越多的醫(yī)藥代表將憑借專業(yè)的醫(yī)藥學(xué)知識(shí)和多渠道溝通能力，轉(zhuǎn)向真正的新藥、新療法的臨床推廣，我們應(yīng)該看到，診療技術(shù)日新月異，新藥和新療法不斷涌現(xiàn)，借助電腦計(jì)算能力的提高，以及生物大數(shù)據(jù)，世界正從以疾病為導(dǎo)向的醫(yī)療方式，轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)體精準(zhǔn)醫(yī)療，預(yù)防性醫(yī)學(xué)，這部分留給醫(yī)藥代表這個(gè)職業(yè)的空間會(huì)越來越大，當(dāng)然，要求也是提高很多。

今年年初，一些外企調(diào)整組織架構(gòu)，大致可看做按新藥和普藥組織推廣隊(duì)伍，而近期，國內(nèi)企業(yè)也在跟進(jìn)，比如天晴就剛完成大腫瘤和大綜合兩條線的劃分。

自己公司的品種未中選，怎么辦？

很多11城市的朋友比較關(guān)心以后自己的品種會(huì)面臨什么樣的情況，尤其是未中選的品種，按照11月21日《補(bǔ)充文件》說明，分兩種情況：

中選的品種很好辦，4+7城市都會(huì)優(yōu)先采購，并確保一個(gè)使用量，原則上應(yīng)與上一年度水平相當(dāng)，并且，中選藥品不受“一品雙規(guī)”限制。

而對(duì)于未中選品種，并不是就意味著所有的企業(yè)都會(huì)丟失當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)，會(huì)有兩方面的變化：

一是需要放棄當(dāng)?shù)氐囊徊糠质袌?chǎng)份額，醫(yī)院可以繼續(xù)采購未中選品種，但是有個(gè)前提，那就是首先保證中選品種的用量，數(shù)量按比例折算后不能超過中選品種。

二是需要繼續(xù)降價(jià)，無論外企還是國內(nèi)仿制藥企，要在原來省標(biāo)中標(biāo)價(jià)或掛網(wǎng)價(jià)的基礎(chǔ)上，實(shí)行梯度降價(jià)后才能被繼續(xù)采購，這部分需要企業(yè)和醫(yī)院進(jìn)行議價(jià)，同時(shí)，符合申報(bào)要求3家及以上的仿制藥品企業(yè)的，其他的企業(yè)就沒有機(jī)會(huì)了，意味著丟失這塊市場(chǎng)，未超過3家的，其他在當(dāng)?shù)匾阎袠?biāo)或掛網(wǎng)的未中選品種可以繼續(xù)使用，但價(jià)格必須低于中選價(jià)。

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