近日，筆者獲取一份由廣東省醫(yī)療保障局和廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合下發(fā)的文件，根據(jù)文件要求，為貫徹落實(shí) 11 月 15 日全省推廣藥品集團(tuán)采購工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)會(huì)議**，全面推進(jìn)我省藥品集團(tuán)采購工作，各地要高度重視，統(tǒng)一思想，提高站位，充分認(rèn)識(shí)藥品集團(tuán)采購改革的重要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，按照全省推廣藥品集團(tuán)采購工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)會(huì)議要求，扎實(shí)推進(jìn)藥品集團(tuán)采購工作，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，保障藥品供應(yīng)，降低虛高藥價(jià)，促進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。各市原則上不再建立新的平臺(tái)，以地市為單位選擇省、廣州、深圳三個(gè)交易平臺(tái)開展集團(tuán)采購，尚未選擇平臺(tái)的地市在今年 12 月底前完成平臺(tái)選擇工作。
到目前為止，廣東省已經(jīng)初步形成了省級(jí)平臺(tái)、深圳GPO平臺(tái)、廣州GPO平臺(tái)三平臺(tái)共存模式的藥品采購新形態(tài)。其中，佛山市已經(jīng)在省級(jí)平臺(tái)開辟專區(qū)，并完成了一次報(bào)價(jià)采購。東莞、肇慶已經(jīng)跟標(biāo)深圳GPO平臺(tái)，而根據(jù)相關(guān)信息初步判斷，河源、江門、汕尾、中山已經(jīng)初步與深圳GPO平臺(tái)達(dá)成了戰(zhàn)略合作意向，湛江、惠州、珠海已經(jīng)基本上與深圳GPO完成了合作意向。在深圳GPO現(xiàn)在的官網(wǎng)上，深圳、東莞、肇慶、河源、珠海五個(gè)專區(qū)模塊赫然并存。令人矚目的廣州GPO目前進(jìn)行的動(dòng)態(tài)是企業(yè)資質(zhì)與產(chǎn)品資質(zhì)（不含價(jià)格）已經(jīng)基本上審核完畢，類似于PBM模式的委托開展集團(tuán)采購的商業(yè)公司已經(jīng)遴選到位。
目前來看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以選擇省級(jí)平臺(tái)，也可以不選省級(jí)平臺(tái)而去選廣州或深圳平臺(tái)。但畢竟醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“基數(shù)”就那么大，而藥企相對(duì)指向性更加單一，藥品是要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外銷售的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)何去何從，直接決定著藥企選擇平臺(tái)。因?yàn)橐坏┽t(yī)療機(jī)構(gòu)選擇了A家平臺(tái)，藥企要去B家平臺(tái)簽訂該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的訂單恐怕不太可行。當(dāng)然，還有一種過渡方法是，同樣一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)既可以選擇A也可以選擇B，還可以選擇C，那么，勢(shì)必造成訂單數(shù)量與價(jià)格的分散。因此，對(duì)藥企來說，合并訂單與價(jià)格掛鉤，反而是的選擇。
按照以上邏輯，如果不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)按階段或按周期分別選擇了不同的平臺(tái)，對(duì)藥品供應(yīng)企業(yè)來說，一定會(huì)出現(xiàn)同一品規(guī)在A平臺(tái)價(jià)格與B、C平臺(tái)價(jià)格出現(xiàn)差異的情況。首先，廣東省平臺(tái)是第三方交易中心，與全藥網(wǎng)運(yùn)營的深圳GPO、廣州醫(yī)保局即將主導(dǎo)的廣州GPO，無論是交易辦法還是競(jìng)價(jià)議價(jià)交易規(guī)則一定會(huì)有著截然不同的區(qū)別，只有這樣，才能形成價(jià)格錯(cuò)峰，才能真正達(dá)到《通知》中所說的“鼓勵(lì)三個(gè)平臺(tái)形成有序良性競(jìng)爭的態(tài)勢(shì)”。而要形成有序良性競(jìng)爭，從目前來看，全國各地的基調(diào)很統(tǒng)一也很簡單：比降價(jià)。這對(duì)藥企來說，挑戰(zhàn)無異是艱苦而又繁瑣的。也就是說，廣州深圳的“GPO”以及省級(jí)交易平臺(tái)，預(yù)期將成為全省再一次“降低藥價(jià)虛高、破除以藥養(yǎng)醫(yī)”有力抓手。這也從另一個(gè)側(cè)面，反映出在市場(chǎng)機(jī)制下，政府當(dāng)前的作用就是保障市場(chǎng)的公平、公開、公正競(jìng)爭環(huán)境，形成良性的醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)展氛圍。
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