衛(wèi)健委要求建立長(zhǎng)期處方機(jī)制
11月26日,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》),明確指出要探索慢性病長(zhǎng)期處方管理。
《意見(jiàn)》指出,“鼓勵(lì)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門商醫(yī)保部門制訂出臺(tái)慢性病長(zhǎng)期處方管理政策,明確可開(kāi)具長(zhǎng)期處方的慢性病目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求,對(duì)評(píng)估后符合要求的慢性病患者,一次可開(kāi)具12周以內(nèi)相關(guān)藥品。”
從國(guó)家層面上提出制定出臺(tái)慢性病長(zhǎng)期處方管理政策,不僅利好患者,結(jié)合相關(guān)政策來(lái)看,醫(yī)院不得限制處方外流,患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥,對(duì)于藥品零售企業(yè)來(lái)說(shuō),也會(huì)便利很多。
另外,該《意見(jiàn)》還強(qiáng)調(diào),“首次長(zhǎng)期處方必須在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具。”這也表示,首次不能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)開(kāi)具慢性病長(zhǎng)期處方。
已有3省放開(kāi)慢病處方藥銷售
其實(shí),政策上對(duì)慢病患者買藥、藥店賣藥早已放開(kāi),已有廣東、山東、重慶等地開(kāi)始探索新機(jī)制,放開(kāi)處方藥銷售。
去年6月中旬,廣東省藥監(jiān)局發(fā)文指出,“對(duì)需要長(zhǎng)期使用固定藥物控制和治療的慢性疾病用處方藥的銷售,在保證群眾用藥安全的前提下,為方便群眾用藥,可以在充分了解并記錄患者既往用藥情況、需購(gòu)買藥品的信息以及購(gòu)買者詳細(xì)信息后,憑第一次留存的處方銷售,并保存完整的銷售臺(tái)賬備查。”
一個(gè)月后,山東省藥監(jiān)局也發(fā)文指出,“對(duì)需要長(zhǎng)期使用固定藥物控制和治療的慢性疾病用處方藥的銷售,可建立患者檔案,記錄患者既往用藥情況、需購(gòu)買藥品的信息以及購(gòu)買者詳細(xì)信息后,憑第一次留存的處方銷售,并保存完整的銷售臺(tái)帳備查。”
在廣東、山東發(fā)布憑第一次留存的處方銷售文件后,重慶市也發(fā)布文件強(qiáng)調(diào),鼓勵(lì)藥店建立慢性疾病用藥檔案,指導(dǎo)患者合理用藥。
其次,還進(jìn)一步放開(kāi)藥店處方藥的銷售,并指出,除以下必須提供處方銷售的處方藥外,在銷售其他處方藥時(shí),應(yīng)盡量索取處方,憑處方銷售。顧客不能提供處方的,在保證用藥安全的前提下,可以在藥學(xué)技術(shù)人員指導(dǎo)下登記銷售。
注射劑、醫(yī)療用**藥品、二類**藥品、其他按興奮劑管理的藥品、**障礙治療藥(抗**病、抗焦慮、抗躁狂、抗抑郁藥)、抗病毒 藥(逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑)、腫瘤治療藥、未列入非處方藥目錄的抗菌藥、未列入非處方藥目錄的激素、未列入非處方藥目錄的含麻黃堿類復(fù)方制劑、含**藥品和曲馬多口服復(fù)方制劑、復(fù)方**片和復(fù)方甘草片、以及國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門公布的其他必須憑處方銷售的藥品。
電子處方管理還要加強(qiáng)
該《意見(jiàn)》還要求加強(qiáng)電子處方規(guī)范管理和探索提供互聯(lián)網(wǎng)和遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)。
對(duì)于電子處方,《意見(jiàn)》指出,落實(shí)《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》等規(guī)章、規(guī)范性文件規(guī)定,加強(qiáng)電子處方管理。加強(qiáng)電子處方在互聯(lián)網(wǎng)流轉(zhuǎn)過(guò)程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)管,處方審核、調(diào)配、核對(duì)人員必須采取電子簽名或信息系統(tǒng)留痕的方式,確保處方可追溯,實(shí)行線上線下統(tǒng)一監(jiān)管。
結(jié)合天津市關(guān)于零售藥店試行憑電子處方銷售處方藥的文件來(lái)看,藥店要從醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取電子處方,處方審核、調(diào)配、核對(duì)也需配合以上要求。
對(duì)于遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù),《意見(jiàn)》則指出,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,有資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可探索開(kāi)設(shè)??苹脑诰€藥學(xué)咨詢門診,指導(dǎo)患者科學(xué)合理用藥,提供用藥知識(shí)宣教,解決患者藥物使用中遇到的問(wèn)題。鼓勵(lì)借助人工智能等技術(shù)手段,面向基層提供遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)。有條件的可以探索建立區(qū)域性處方審核中心,并加強(qiáng)處方調(diào)配事中事后監(jiān)管。
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