兒童要對這些抗菌藥說“不”

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來源：家庭醫(yī)生在線

2018-11-27

到現(xiàn)在為止，人們對抗菌藥的認識仍然十分匱乏。因此，對于是否使用抗生素的問題上，醫(yī)患之間常常發(fā)生分歧和沖突。當兒童發(fā)生發(fā)燒時，許多家長都希望孩子快點好，都會根據(jù)“經驗”自行購買抗菌藥使用。

到現(xiàn)在為止，人們對抗菌藥的認識仍然十分匱乏。因此，對于是否使用抗生素的問題上，醫(yī)患之間常常發(fā)生分歧和沖突。當兒童發(fā)生發(fā)燒時，許多家長都希望孩子快點好，都會根據(jù)“經驗”自行購買抗菌藥使用。但是，很多人對抗菌藥了解不足，不知有些抗菌藥是兒童要避開的，導致兒童最后受罪。哪些抗菌藥物是兒童不宜使用的呢？

1、氨基糖苷類抗菌藥物

這類藥品包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、奈替米星、阿米卡星等，由于其吸收后主要分布于細胞外液，在內耳淋巴液和腎皮質藥物濃度高，容易造成聽神經和腎功能的損害。兒童特別是早產兒及新生兒，腎臟尚未發(fā)育成熟，使氨基糖苷類抗菌藥的半衰期變長，藥物易在體內排泄不出去而產生**反應。因此，兒童使用該類藥品常造成藥物性腎炎和聽神經功能障礙而致耳聾，部分兒童造成永久聽力下降和聽力喪失。

2、喹諾酮類抗菌藥物

藥品通用名中往往以“沙星”結尾，如諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等。喹諾酮類抗菌藥物可能會對軟骨發(fā)育造成損害，使軟骨細胞呈水皰樣改變，負重關節(jié)軟骨病變，導致肢體活動障礙。因此，骨骼系統(tǒng)發(fā)育不完善的兒童不宜使用該類藥物。

3、四環(huán)素類抗菌藥物

如四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素米諾環(huán)素、替加環(huán)素等。四環(huán)素類抗菌藥物具有相當?shù)闹苄裕膳c金屬結合，如與新形成的骨骼或發(fā)育中的牙齒的鈣相整合，形成一種四環(huán)素鈣和磷酸鹽的黃色復合物，可致牙齒黃染、牙軸質發(fā)育不良及牙體不同程度的缺損。

4、氯霉素

新生兒肝臟酶系統(tǒng)未發(fā)育成熟，葡萄糖醛酸轉移酶的活性很低，且腎臟排泄功能尚未發(fā)育完善。當服用氯霉素后，易導致氯霉素蓄積，使血藥濃度升高，引起患兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，表現(xiàn)為全身發(fā)灰、腹脹、嘔吐、呼吸不規(guī)則、紫紺、血循環(huán)障礙，甚至引起心血管衰竭，嚴重時在癥狀出現(xiàn)后2~3日內死亡。

5、磺胺類抗菌藥物

如磺胺嘧啶、磺胺甲嘌唑、甲氧芐啶等。新生兒一般在出生后2~4天出現(xiàn)生理性的血清膽紅素升高，稱之為生理性黃疽。磺胺藥與膽紅素可競爭血漿蛋白的結合部位，磺胺藥與血漿蛋白的親和力較膽紅素強，致使血液循環(huán)中游離的膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，對膽紅素代謝差，易引起新生兒黃疸。若新生兒出現(xiàn)溶血時，黃疸更為常見。因此，在新生兒和兒童中應慎重使用磺胺類抗菌藥物。

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