和布洛芬聯(lián)用，要注意這18種情況！

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來源：基層醫(yī)師公社

2018-11-27

布洛芬為非甾體抗炎類藥物，除了具有解熱作用，還具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用。在用于風(fēng)濕及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療時(shí)，其抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用與阿司匹林、保泰松相似，比對(duì)乙酰氨基酚強(qiáng)。

另外，布洛芬還是世界衛(wèi)生組織、美國(guó)FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥，是公認(rèn)的兒童首選抗炎藥物。市場(chǎng)上主要有緩釋混懸液、緩釋膠囊、片劑、口服溶液、滴劑五種劑型。即便如此，也存在與其他藥物聯(lián)用的情況，因此要多加注意。

1. 氨咖黃敏

氨咖黃敏是一種復(fù)方制劑，主要成分包括對(duì)乙酰氨基酚、咖啡因、馬來酸氯苯那敏、人工牛黃四種成份，具有解熱鎮(zhèn)痛作用，而布洛芬也具有解熱鎮(zhèn)痛作用，兩藥物聯(lián)用后作用增強(qiáng)，會(huì)增加腎**，因此兩藥物不宜同時(shí)服用。

2. 甲氨喋呤

布洛芬可能增強(qiáng)甲氨喋呤的藥理作用，易出現(xiàn)骨髓抑制、腎中毒和嚴(yán)重的口腔炎等中毒反應(yīng)，因此兩藥物盡量避免聯(lián)用，若確實(shí)需要聯(lián)用時(shí)，建議在服用布洛芬的過程中減少甲氨喋呤的使用劑量，并注意加強(qiáng)甲氨喋呤的血藥濃度監(jiān)測(cè)。

3. 酮洛芬

酮洛芬與布洛芬聯(lián)用可以增高其血藥濃度，增加胃腸道不良反應(yīng)以及出血風(fēng)險(xiǎn)，因此兩藥物不宜聯(lián)用。

4. 尼美舒利

尼美舒利與布洛芬都屬于非甾體抗炎藥物，兩藥物一旦聯(lián)用后藥理作用會(huì)增強(qiáng)，會(huì)刺激胃腸道，引起胃潰瘍、消化道出血等胃腸道反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，偶爾會(huì)引起視力下降，因此尼美舒利不宜與布洛芬聯(lián)用。

5. 螺內(nèi)酯

螺內(nèi)酯為保鉀利尿藥，與布洛芬聯(lián)用后血鉀濃度會(huì)升高，因此在聯(lián)用期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血鉀濃度。

6. 氨氯地平

氨氯地平為長(zhǎng)效降壓藥物，與布洛芬聯(lián)用后不僅會(huì)增加胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)因抑制前列腺素合成從而減弱氨氯地平降壓作用，因此兩藥物不宜聯(lián)用。

7. 苯妥英鈉

布洛芬會(huì)抑制肝微粒體酶對(duì)苯妥英鈉的代謝，兩藥物同時(shí)使用后會(huì)促使苯妥英鈉血藥濃度升高，出現(xiàn)中毒癥狀，因此兩藥物不宜聯(lián)用，如需聯(lián)用時(shí)建議苯妥英鈉減量使用。

8. 丙磺舒

丙磺舒可以降低布洛芬的排泄，使布洛芬血藥濃度升高，增加**反應(yīng)，因此兩藥物聯(lián)用期間建議減少布洛芬的使用劑量。

9. 丙戊酸鈉

布洛芬可以降低丙戊酸鈉的血藥濃度，減弱其作用，因此在聯(lián)用期間應(yīng)適當(dāng)增加丙戊酸鈉的使用劑量。

10. 復(fù)方氨酚烷胺

復(fù)方氨酚烷胺為復(fù)方制劑，其中含有對(duì)乙酰氨基酚成分，與布洛芬聯(lián)用后會(huì)增加腎**，因此兩藥物不宜聯(lián)用，尤其腎臟功能不好的人群應(yīng)避免使用。

11. 抗凝血藥物

與肝素、雙香豆素等抗凝藥物聯(lián)用時(shí)會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，因此在服用的前幾天應(yīng)密切監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥并作緊急處理。

12. 磺酰脲類藥物

布洛芬可以抑制磺酰脲類藥物的代謝和排泄，延長(zhǎng)降血糖的作用，增加發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，因此聯(lián)用期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖及調(diào)整劑量。

13. 避孕藥

布洛芬為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可以促進(jìn)避孕藥在體內(nèi)的排泄，降低其避孕效果，因此服用避孕藥期間不宜服用布洛芬。

14. 雙氯芬酸鈉

與布洛芬聯(lián)用后會(huì)引起胃腸道癥狀，對(duì)胃腸道刺激損傷加劇時(shí)可導(dǎo)致潰瘍，因此兩藥物不宜聯(lián)用。

15. 阿司匹林

布洛芬是一種可逆性抑制劑，阿司匹林是一種不可逆的抑制劑，兩藥物聯(lián)用后布洛芬會(huì)通過和阿司匹林競(jìng)爭(zhēng)性抑制血小板環(huán)氧化酶的乙?；饔梦稽c(diǎn)而與其產(chǎn)生藥物的相互作用，又因?yàn)椴悸宸液桶⑺酒チ衷诃h(huán)氧化酶上的結(jié)合位點(diǎn)相近，服用布洛芬可能會(huì)阻止阿司匹林及其位點(diǎn)的結(jié)合作用，從而導(dǎo)致阿司匹林抗血小板聚集的作用減弱。

因此服用阿司匹林的患者應(yīng)避免服用布洛芬，如需聯(lián)用時(shí)至少在服用阿司匹林30分鐘后再服用布洛芬或至少在服用阿司匹林前8小時(shí)服用布洛芬。

16. 氨基葡萄糖

氨基葡萄糖與布洛芬都具有抗炎作用，兩藥物聯(lián)用后會(huì)使得布洛芬血藥濃度升高，增強(qiáng)其抗炎作用，因此兩藥物聯(lián)用期間應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況酌情減少其中一種藥物的使用劑量。

17. 巴氯芬

服用巴氯芬后在加用布洛芬，會(huì)加重巴氯芬產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)失調(diào)、定向力障礙、心動(dòng)過緩、低血壓等**反應(yīng)。

18. 氫氯噻嗪

布洛芬由于抑制前列腺素合成，從而抑制腎血流量，可減弱氫氯噻嗪的利尿作用，因此兩藥物聯(lián)用期間應(yīng)密切關(guān)注患者血壓水平。

布洛芬是眾多非甾體抗炎藥物中療效確切、不良反應(yīng)較小的藥物，因具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕的作用，在多個(gè)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，在加上是OTC類藥物且劑型多樣，適用于不同人群使用，但是布洛芬在使用過程中也有一些需要注意的問題，與藥物間的聯(lián)用就是其中之一，在藥物選擇多且聯(lián)用多的情況下，注意藥物間的聯(lián)用作用至關(guān)重要，不僅可以避免因聯(lián)用不當(dāng)而造成的療效減弱還可以降低不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

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