日前，廣東省廣州市發(fā)改委網(wǎng)站掛出調(diào)整公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的征求意見(jiàn)稿。征求意見(jiàn)稿提出，中央、省、軍隊(duì)、武警在穗公立醫(yī)院以及廣州市屬、區(qū)屬城市公立醫(yī)院，包含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自2018年12月29日起全面取消醫(yī)用耗材加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
2017年10月，公立醫(yī)院綜合改革全面推開(kāi)，取消藥品加成是這次改革的重中之重，但對(duì)于是否取消耗材加成，當(dāng)時(shí)沒(méi)有作出時(shí)間方面的明確規(guī)定。按照“騰籠換鳥(niǎo)”的價(jià)格改革思路，醫(yī)院減少的收入需通過(guò)調(diào)高部分收費(fèi)價(jià)格、節(jié)省開(kāi)支、增加財(cái)政投入等加以對(duì)沖，避免醫(yī)院出現(xiàn)較大虧損。因此，先取消藥品加成，待改革成本基本消化后，再取消耗材加成，是比較穩(wěn)妥的做法。
然而，耗材加成帶來(lái)的后果絲毫不亞于藥品加成。“耗材真耗財(cái)”，“寶馬含在嘴里”，換幾個(gè)心臟瓣膜抵得上一套房子的首付款，不少患者對(duì)耗材的高負(fù)擔(dān)有著切身感受。取消耗材加成，患者已等不起。
等不起的還有醫(yī)改。近年來(lái)，每到年底，就會(huì)出現(xiàn)“多地醫(yī)院停用部分耗材”等新聞，價(jià)格虛高的耗材已成為醫(yī)?；鸬某林刎?fù)擔(dān)。此外，藥品加成取消了，耗材加成卻沒(méi)有取消，耗材就可能成為部分公立醫(yī)院的“創(chuàng)收載體”，以彌補(bǔ)取消藥品加成形成的虧空。再者，耗材加成沒(méi)有及時(shí)取消，合理的醫(yī)療收費(fèi)定價(jià)機(jī)制就無(wú)法形成。該跌的不跌，該漲價(jià)的醫(yī)療項(xiàng)目就失去了漲價(jià)的空間，醫(yī)療收費(fèi)改革勢(shì)必難以為繼，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值的薪酬制度改革也可能受到影響。
2017年11月國(guó)家發(fā)改委發(fā)布的《關(guān)于全面深化價(jià)格機(jī)制改革的意見(jiàn)》明確要求，鞏固取消藥品加成成果，進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。近幾個(gè)月來(lái)，一些地方針對(duì)取消耗材加成進(jìn)行了嘗試，也取得了一些進(jìn)展。此次，廣州市更進(jìn)一步，明確了取消耗材加成的范圍和時(shí)間表。希望各地在取消藥品加成之后，盡快邁出取消耗材加成的第二步。
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